综合护理干预模式在高血压脑出血患者微创术后的应用观察

何涤凡，罗胜利

（武汉市第九医院1.神经内科；2.急诊科，湖北 武汉 430081）

综合护理干预模式在高血压脑出血患者微创术后的应用观察

何涤凡1，罗胜利2

（武汉市第九医院1.神经内科；2.急诊科，湖北 武汉 430081）

目的 观察综合护理干预模式应用于高血压脑出血微创术后的效果。方法 选取2015年5月～2016年4月我院收治住院接受微创手术治疗的高血压脑出血患者94例作为研究对象，根据患者所接受的护理方法不同将研究对象分为两组，对照组44例实施常规护理，观察组50例则实施综合护理干预，对比不同护理模式应用后效果。结果 两组患者护理实施以后的生活质量、自理能力评分、并发症以及护理满意率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压脑出血微创术后实施综合护理干预，可有效改善患者的预后效果，提高患者的生存质量水平。

综合护理干预；高血压脑出血；微创术后

高血压脑出血多发于中老年人人群，为高血压的一种严重并发症，发病特点为病发急、发展快、预后差，具有较高的致残率以及致死率，采用保守治疗方法效果不佳[1]。随着医疗技术水平的进步，采用微创术清除颅内血肿，可有效提高患者的生存率。为了提高手术的预后效果，实施恰当的护理措施也是十分必要的。本次研究中，评价高血压脑出血微创应用不同护理的实施效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年4月我院收治住院接受微创手术治疗的高血压脑出血患者94例作为研究对象，根据所接受护理方法不同分为两组，对照组44例，男28例，女16例，年龄45～75岁，平均年龄（58.2±5.2）岁，出血部位：顶叶6例，颞叶8例，基底节区30例，平均血肿体积（79.88±14.42）mL；观察组50例，男30例，女20例，年龄46～73岁，平均年龄（57.1±4.9）岁，出血部位：顶叶7例，颞叶8例，基底节区35例，平均血肿体积（80.20±12.22）mL。两组患者的基础资料情况经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后先接受常规治疗，并做好术前准备工作，包括常规脱水、利尿、止血以及并发症预防，完善术前准备工作。术前准备工作结束后，安装固定立体定向仪定位架，实施手术操作，应用头颅CT片实施扫描定位，根据扫描所获得图像确定手术靶点，测定靶点三维坐标。穿刺针安装，并对出血部位实施穿刺，调整穿刺针位置。实施局部麻醉，穿刺针锥颅，抽取适量血肿，置入引流管，并进行包扎固定。对照组实施常规内科护理操作护理，观察组在常规护理操作基础上，实施综合护理干预。综合护理干预措施具体为：①术前全面检查患者的身体情况，并密切监测患者各项生命体征变化，控制血压在比较理想水平。注意监测患者的颅内压水平，若颅压水平过高，需要应用药物实施降压处理，结合制定合理手术方案，安排患者手术治疗，尽量在最佳治疗时间内为患者提供手术治疗，同时需要对患者及家属讲解微创手术各项手术以及实施必要性，告知患者术中可能会出现的不良反应；②术中积极配合实施手术治疗，密切观察患者的生命体征变化，提供面罩给氧操作，保证手术中严格执行无菌操作；③术后指导患者科学饮食，保证摄入易消化、易吸收，高蛋白、低脂、低盐食物；给予患者实施心理护理干预，多与患者沟通交流，排解患者的焦虑、担忧紧张，耐心解答患者的问题，建立和谐的护患关系；加强引流管护理，注意减少患者的头部运动，防止患者因烦躁而出现自行拔管情况，注意观察引流管是否顺畅。

1.3 观察指标

观察统计两组患者的术后生活质量、自理能力、并发症以及两组患者的护理满意度。根据生活质量指数（QLI）评定生活质量水平，最高分10分，评分越高，则表明生活质量越佳；采用FM评定自理能力，评分范围为18～126分，评分越高则自理能力越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.5统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较治疗前后两组患者的生活质量以及自理能力评分

治疗前，两组患者的生活质量、自理能力评分无明显差异（P＞0.05），实施护理后观察组上述指标评分有明显增加（P＜0.05），而对照组则无明显变化（P＞0.05），见表1。

表1 比较治疗前后两组患者的生活质量以及自理能力评分（±s，分）

表1 比较治疗前后两组患者的生活质量以及自理能力评分（±s，分）

组别 n QLI评分 FM评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 44 5.60±2.25 5.70±2.00 80.10±23.22 85.00±23.11观察组 50 6.24±2.02 7.35±1.60 73.58±30.45 93.78±29.82

2.2 比较两组干预后并发症发生情况

观察组的应激性溃疡、泌尿系感染、肺部感染、压疮以及贫血发生率明显少于对照组，组间比较存在统计学意义，见表2。

表2 比较两组干预后并发症发生情况[n（%）]

2.3 比较两组护理满意情况

对照组44例，满意36例，不满意8例，满意率为81.8%，观察组50例，满意50例，不满意0例，满意率为100.0%，观察组的满意率水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压脑出血为一种严重的高血压并发症，脑出血发生后，血肿块会压迫周围神经，而引发神经功能异常，因此临床治疗高血压脑出血关键在于清除血肿[2-3]。常规采用开颅术实施风险大，会危及患者的生命健康。临床提出可应用微创清除颅内血肿，因其微创无痛、安全方便等，被越来越多医护人员以及患者所接受[4]。随着护理学技术的发展，围术期结合应用护理干预措施，对于提高患者的生命质量的作用越来越显著。

本次研究中，观察组应用综合护理干预，对照组应用常规护理干预，结果表明，观察组护理实施后生活质量、自理能力评分均有明显提高，并发症发生少于对照组，护理满意率优于对照组，这表明微创手术治疗同时结合综合护理干预，可显著改善患者的生活质量水平以及自理能力，提高护理满意率，并减少并发症。医疗过程中服务是一个重要环节，若护理质量不达标，则会影响患者病情康复或导致患者疾病迁延难愈。综合护理干预为职业护理范畴，是指将患者作为工作重心，强化基础护理，全面贯彻护理责任制，深化护理专业内涵，提高整体护理服务水平以及质量[5]。护理人员要做好自己本职工作，加强与患者沟通，积极为患者服务，减轻患者的痛苦，促患者身体早日康复。

综上所述，高血压脑出血微创术治疗患者实施综合护理干预措施，可有效改善患者的生活质量水平，提高患者的护理满意度，其护理实施效果显著。

[1] 顾彩萍,倪志宏,马颖君,等.综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果[J].护士进修杂志,2015,14(12):1311-1312.

[2] 刘素菊,梁才干.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的优质综合护理效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,24(14):3721-3723

[3] 柏慧华,姚秋近,祝晓娟,等.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].中华护理杂志,2013,48(4):299.

[4] 张咏梅.优质护理对高血压脑出血患者术前应激状态及术后疗效的影响[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2015,3(30):28-29.

[5] 纪裕伟,杨晓飞,傅国利,等.简易CT定位下微创置管引流术治疗高血压脑出血患者的护理体会[J].护理实践与研究,2012,9(16):56-57.

本文编辑：刘欣悦

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.23.19.02

何涤凡（1974.12.-），女，湖北武汉人，大专，主管护师，

研究方向：神内急性缺血性脑卒中溶柱过程中阿替普酶的观察或脑梗塞微创中阿替的使用