神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床效果观察

王艳

【摘 要】目的：探究神经内科中对脑卒中实施康复护理的临床效果。方法：选取2017年上半年在我院神经内科接受治疗的90例脑卒中患者，采用抽签法分为实验组（n=45）与参照组（n=45），参照组予以基础护理，实验组在基础护理基础上予以康复护理，较比二组患者的神经功能及日常生活能力。结果：护理后，两组患者NIHSS评分、ADL评分均有所改善，但实验组的改善程度对比参照组更为显著，组间比较P<0.05。结论：在神经内科中，为脑卒中患者实施康复护理，可使其神经功能得到有效恢复，也有助于日常生活能力提高。

【关键词】神经内科；脑卒中；康复护理；神经功能

脑卒中是中老年人常见的脑血管意外疾病，患者在抢救成功后常遗留有偏瘫、失语等并发症，导致其活动受限，不仅影响自身生活能力，还会为家庭带来一定负担。为使脑卒中患者获得更好的康复效果，我科主张对其实施康复护理措施，患者及家属对其护理效果也均较为满意。

1 基线资料及方法

1.1 基线资料数据

入组者均为2017年1月--12月在我院神经内科接受治疗的脑卒中患者，病例总数为90例，入院后行CT、MRI等影像学检查被确诊。其中包含49例男性患者、41例女性患者；年龄集中在45--76岁之间，中位年龄为（61.8±5.2）岁；脑梗死48例，脑出血42例。采用抽签法分为实验组（n=45）与参照组（n=45）；两组数据对比，P>0.05具有研究可比性。

1.2 方法

参照组患者予以基础护理，包括用药指导、营养支持、清洁护理等；实验组在基础护理基础上予以康复护理如下：

心理康复护理：待患者意识恢复后，护理人员要耐心与患者沟通，嘱咐患者不要过于担心，肢体功能障碍只是暂时性的，只要其能够积极配合护理及康复锻炼就可逐渐恢复；并为其讲举康复成功的案例。同时也让家属予以患者更多的鼓励与支持，增强患者的康复信心。

体位干预：及时为患者更换体位，做好良姿摆放，避免内旋及外翻。在患者卧床期间，护理人员或家属可对患者的肌肉、关节进行适当按摩，并进行肢体上抬、牵拉等被动练习。待患者病情稳定后，可鼓励协助患者尽早下床活动。

语言功能锻炼：对于失语患者，护理人员要指导其进行发音练习，为患者播放音频资料，鼓励其发音，由单个字、词组开始，再逐渐进行短句练习。平日里鼓励患者开口说话，并要多加练习，告知患者不可有自卑心理，要勇敢、坚持练习。

肢体功能锻炼：当患者下床后，护理人员可依据患者的身体状况制定合适的锻炼方案，也可加入针灸、理疗等综合疗法。先在护理人员或家属的搀扶下在床边移动，可借助拐杖、椅子等辅助工具进行锻炼。每天可进行四肢伸展、抬臂抬腿、蹲起等练习，1-2周后可进行上下楼梯运动；在此期间要鼓励患者自主完成穿衣、梳头、洗漱等日常活动；以提高个肢体的活动度及协调性。

1.3 评价指标

NIHSS评分：采用NIHSS量表[1]对患者的神经功能缺损情况进行评估，分数越高表示患者的神经功能缺损越显著。

ADL评分：采用Barthel指数评分法对患者的日常生活能力进行评估，分数越高表示生活自理能力越良好。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行整理及统计，计量资料的比较结果行t值检验；计数资料的比较结果行 2值检验；当P值小于0.05时说明比较差异显著。

2 研究结果

护理后，二组患者的NIHSS评分、ADL评分均有所改善，但实验组的改善程度要优于参照组，两组数据对比P<0.05

3 讨论

腦卒中在神经内科中比较多见，具有较高的致死致残率。患者在发病后，因脑部神经组织受损，会对其所支配的运动功能、语言功能等造成一定影响[2]；但这些损伤并不是完全不可逆转的，通常在发病后的3个月内，为患者实施有效的康复治疗措施，神经功能、运动功能、语言功能等都可以获得很大限度的康复。为此我科主张为脑卒中患者实施康复护理措施，其中心理护理是帮助患者建立康复信心，使其积极的配合、坚持锻炼；体位干预可以避免内旋、外翻情况，也有助于预防压疮、静脉血栓形成等相关并发症；语言功能训练、肢体功能训练，可以帮助患者得到更快、更好的康复，这对提高其自理能力、减轻家庭负担具有重要意义。此次研究中，对神经内科收治的90例脑卒中患者进行分组研究，参照组的护理方案基础护理，实验组在参照组基础上进行康复护理，结果表明：护理后，两组患者NIHSS评分、ADL评分均有所改善，但实验组的改善程度要明显优于参照组，二组比较P<0.05；这一结果足以体现出了康复护理的实施效果及价值。

由此可见，在神经内科中为脑卒中患者实施康复护理，对促使其神经功能恢复、提高其生活自理能力具有积极作用。

参考文献

[1] 米雪，于宏丽，张婷婷等.优质护理服务的延续护理对脑卒中患者康复的影响[J].护士进修杂志，2015（20）：1860- 1863.

[2] 林郁芬，李铮，施娟等.脑卒中后偏瘫肩痛的康复护理进展[J].中国实用护理杂志，2016，32（36）：2864-2867..