阿奇霉素治疗成人肺炎支原体肺炎的临床效果探讨

王大权

【摘 要】目的：研究支原体肺炎成人患者采用阿奇霉素治疗的效果。方法：选择在我院治疗支原体肺炎的102例成人患者，分成对照组和治疗组，每组51例。对照组采用红霉素治疗；治疗组采用阿奇霉素治疗。比较两组肺炎治疗效果、体温恢复时间、肺部啰音消失时间、用药总时间、药物不良反应。结果：治疗组患者肺炎治疗总有效率90.2%，对照组68.6%（P<0.05）；体温恢复时间、肺部啰音消失时间、用药总时间短于对照组（P<0.05）；仅有3例药物不良反应，对照组有11例（P<0.05）。结论：支原体肺炎成人患者采用阿奇霉素治疗，可以在短时间内控制发热、肺部啰音等症状，减少药物不良反应，提升治疗效果。

【關键词】支原体肺炎；成人；阿奇霉素

支原体肺炎在临床医学界又被称为原发性非典型肺炎，已经成为近年来临床呼吸内科的一种常见性疾病， 随着人们生活方式的改变和节奏的加快，该病的临床发病率呈不断上升趋势[1]。本文研究支原体肺炎成人患者采用阿奇霉素治疗的效果。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2015年11月-2017年11月在我院治疗的102例成人支原体肺炎患者，以随机分组的方式分成对照组和治疗组，每组51例。对照组中男33例，女18例；年龄21-76岁，平均（43.8±6.7）岁；肺炎发病时间1-9天，平均3.6±0.7天；治疗组中男30例，女21例；年龄23-78岁，平均（43.3±6.5）岁；肺炎发病时间1-8天，平均3.2±0.5天。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05），所得数据可以进行科学比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组

口服红霉素肠溶片，每次标准为50mg/kg，每天三次，连续用药一个星期。

1.2.2 治疗组

口服阿奇霉素片，每次标准为10mg/kg，每天三次，连续用药一个星期。

1.3 观察指标

（1）肺炎治疗效果：按照疗效评价标准进行评价，最后计算总有效率，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数；（2）体温恢复时间：体温水平控制在36.4℃以下的时间，肺部啰音消失时间：肺部听诊显示啰音彻底消失的时间，用药总时间：从开始用药到停止用药的实际时间；（3）药物不良反应：由于用药原因而导致的不良反应。

1.4 疗效评价标准

显效：咳嗽、发热等症状彻底或基本消失，肺部听诊显示不存在啰音，胸片检查显示阴影完全去除；有效：咳嗽、发热等症状明显减轻，肺部听诊显示啰音程度明显减弱，胸片检查显示阴影面积缩小程度超过50%；无效：上述症状与体征没有减轻，甚至加重，肺部听诊和胸片检查均没有好转[2]。

1.5 数据处理方法

数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验并以（ ±s）表示，P<0.05认定为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 肺炎治疗效果

治疗组患者肺炎治疗总有效率90.2%，对照组68.6%，组间数据统计学差异显著（P<0.05）。

2.2 体温恢复时间、肺部啰音消失时间、用药总时间

治疗组患者体温恢复时间、肺部啰音消失时间、用药总时间短于对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）。

2.3 药物不良反应

治疗组患者仅有3例药物不良反应出现，其中包括1例呕吐，2例头晕，发生率为5.9%，对照组有11例，其中包括3例恶心，5例呕吐，3例头晕，发生率21.6%，组间数据比较差异显著（X2=4.62，P<0.05）。

3 讨论

阵发性刺激性咳嗽、发热属于支原体肺炎患者主要临床症状表现， 其症状不具有任何特意性， 如果治疗不及时或发生误诊误治，诱发肺部急性炎症、呼吸道急性炎症等并发症的可能性较大，会对患者生命健康和生命安全造成严重威胁[3]。目前对成人支原体肺炎进行治疗过程中，多数情况下都会选择大环内酯类药物，阿奇霉素是在传统大环内酯类抗生素红霉素的基础上，进一步发展而成的第三代大环内酯，该药物的抗菌谱更加广泛，对临床上较为常见的革兰阴性、阳性菌均能够产生较为理想的抗菌活性，此外该药物还可以对肺炎支原体的蛋白质的合成过程产生显著的干扰效果[4]。与红霉素相比较，阿奇霉素在酸性环境下的稳定性更加理想， 其血药浓度水平可以提高10-100倍之间，实际抗菌作用效果时间存在的时间更长，抗菌生物活性更强，而出现的不良反应更少[5]，本次治疗组中仅出现3例不良反应，明显少于对照组，可以充分说明这一问题，证明其安全性更加理想。

总之，支原体肺炎成人患者采用阿奇霉素治疗，可以在短时间内控制发热、肺部啰音等症状，减少药物不良反应，提升治疗效果。

参考文献

[1] 罗艳梅，王永.痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].中国医药指南，2011，11（12）：130-131.

[2] 孔晓岩，赵尚清.阿奇霉素与左氧氟沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床价值[J].临床医药实践，2012，16（17）：509-510.

[3] 陈伟岗. 阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎治疗的临床效果观察[J].中国社区医师（ 医学专业）， 2013， 15（5）：161-162.

[4] 杨俊. 热毒宁注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎[J].中医药学报， 2015，13（4）：101-103.

[5] 陈嘉慧，印根权，余嘉璐，等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（8）：587-589.