瑞舒伐他汀钙联合氯吡格雷治疗脑梗死效果分析

王兴全 张桂芹

【摘 要】目的：分析瑞舒伐他汀钙与氯吡格雷联合應用于脑梗塞治疗的临床效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的64例脑梗死患者的临床资料，观察组在常规治疗的基础上给予瑞舒伐他汀钙+氯吡格雷治疗，对照组给予常规治疗。结果：两组患者治疗后的日常生活能力评分和神经功能缺损症状评分均得到显著改善，观察组的预后质量显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：联合使用瑞舒伐他汀钙+氯吡格雷更有助于改善患者的神经功能缺损症状评分，提高患者的预后质量。

【关键词】氯吡格雷；瑞舒伐他汀钙；脑梗塞；临床疗效

脑梗死是神经科常见疾病之一，多数存活患者可出现偏瘫、失语等并发症，给患者的生活质量带来了严重的不良影响，同时也加重了患者家庭的经济负担。氯吡格雷和瑞舒伐他汀钙均是治疗脑梗死的常用药物，本研究通过在常规治疗的基础上联合使用氯吡格雷与瑞舒伐他汀钙，显著改善了脑梗死患者的神经功能缺损症状和日常生活能力，现对64例患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料回顾分析笔者所在医院收治的64例脑梗死患者的临床资料，将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组中男性患者17例，女性患者15例；患者的年龄在40～80岁，平均年龄为（69.8±3.8）岁。对照组中男性患者19例，女性患者13例；患者的年龄在40～80岁，平均年龄为（69.6±3.4）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年6月至2017年6月。

纳入标准：全部患者均符合脑梗死的临床诊断标准；均伴有不同程度的肢体功能障碍、失语、吞咽功能障碍等症状；无意识障碍；无肝肾功能障碍和凝血异常；均签署知情同意书。

1.2方法 对照组患者接受常规治疗，补液纠正患者的水电解质紊乱和酸碱平衡，对伴有严重的脑水肿患者给予甘露醇降低颅内压，给予阿司匹林抑制血小板聚集，同时给予营养神经药物和补充适量的微量元素。观察组在对照组的基础上联合使用氯吡格雷（批准文号：国药准字H20056410，生产单位：赛诺菲 （杭州）制药有限公司）和瑞舒伐他汀钙（批准文号：国药准字H20080238，生产单位：鲁南贝特制药有限公司）治疗，氯吡格雷口服每次75mg，每天1次；瑞舒伐他汀钙口服每次10mg，每天1次。

1.3观察指标 观察两组患者的神经功能缺损症状评分和日常生活能力评分，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者的神经功能缺损症状，采用 Batherel 量表评估患者的日常生活能力。

1.4统计学处理采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料使用`x±s 表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后的日常生活能力评分和神经功能缺损症状评分均得到显著改善，且观察组的预后质量显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05）

3 讨论

脑梗死又称为缺血性卒中，中医中又称为脑卒中或中风，脑梗死是由各种诱因引起的脑内局部组织缺血、缺氧病变坏死[1]。目前普遍认为高血压、糖尿病、高血脂症均是诱发脑梗死的高危因素。脑梗死除了急性期4.5小时内溶栓或动脉取栓外，目前尚无有效的治疗方案，临床上主要以药物治疗和康复训练为主。

瑞舒伐他汀钙是一种选择性的HMG-CoA还原酶抑制剂，主要作用是改善患者的血脂异常，可显著降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，并有助于提升高密度脂蛋白胆固醇水平，纠正患者的血脂异常[2]。除此之外，瑞舒伐他汀钙还具有抑制血小板聚集，改善血管内皮功能，稳定板块，稳定溶酶体膜，保护血管的作用，对于预防动脉粥样硬化和心脑血管意外具有重要意义。

氯吡格雷是常用的血小板聚集抑制剂，可选择性的与血小板表面的ADP受体相结合，干扰ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，起到抑制血小板聚集的作用，该药主要用于血小板聚集引起的心脑血管循环障碍性疾病治疗。现代药理学研究证实，氯吡格雷的起效迅速，大多数药物在肝脏内代谢，且代谢产物抗血小板聚集作用，指南推荐氯吡格雷优于阿司匹林，临床安全性相对较高[3]。

本研究中，两组患者治疗后的日常生活能力评分和神经功能缺损症状评分均得到显著改善，且观察组的预后质量显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05），提示对脑梗死患者使用氯吡格雷与瑞舒伐他汀钙治疗的临床效果更好，患者的神经功能缺损及日常活动能力均有不同程度提升，并且在治疗期间无严重并发症发生，药物的临床安全性较高。

综上所述，脑梗死会诱发脑组织缺血缺氧，引起脑内神经功能异常，诱发肢体功能障碍及语言功能障碍，影响患者的日常生活能力，降低患者的生活质量。对脑梗死患者实施氯吡格雷联合瑞舒伐他汀钙治疗，有助于改善患者的神经功能缺损症状，提高患者的预后质量，适于在临床上广泛应用和推广。

参考文献

[1] 华茹. 瑞舒伐他汀钙联合氯吡格雷治疗脑梗塞效果分析[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（10）：163-163.

[2] 谢锟林. 试论联用氯吡格雷和瑞舒伐他汀钙治疗短暂性脑缺血的临床效果[J]. 当代医药论丛， 2015， 13（24）： 160-161.

[3] 梁辉， 李万英. 硫酸氢氯吡格雷片联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性脑梗塞的临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（29）：15-16.