应用舒适护理模式合理选择肝癌介入术后镇痛药注射时间

张燕

西南医科大学附属医院肝胆外科 四川泸州 646000

应用舒适护理模式合理选择肝癌介入术后镇痛药注射时间

张燕

西南医科大学附属医院肝胆外科 四川泸州 646000

目的：探讨如何在舒适护理模式下选择合理的肝癌介入术后镇痛药注射时间，分析其对于患者术后恢复效果的影响。方法：选取我院2013年5月¯2016年7月期间收治的76例肝癌患者作为研究对象，将其随机分为A组（术后即刻注射镇痛药）27例，B组（难以忍痛后注射镇痛药）24例、C组（术后4h注射镇痛药）25例三组，观察三组患者的镇痛效果以及对其生活质量的影响。结果：与A组、B组相比，C组患者的疼痛VAS评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。B组、C组患者的匹兹堡睡眠质量指数（PAQI）评分对照相仿（P＞0.05），均优于A组（P＜0.05）。A、B组患者的疼痛VAS评分、HAMD评分对照相仿（P＞0.05）。结论：术后 4h是肝癌介入术后镇痛药的最佳时间，患者能够获得更为舒适的护理体验，改善患者的预后及其生活质量。

舒适护理模式；肝癌介入术；镇痛药注射时间

肝癌介入术是肝癌疾病的微创治疗方法，通过实施肝动脉化疗栓塞术和射频消融治疗，有效控制病情进展。在肝癌介入治疗的过程中，不仅要关注患者躯体症状的改善，同时还需要重视患者的心理健康和生活质量，需要给予其优质的护理服务，减少相关并发症的发生，提高治疗的安全性和有效性，使患者获得舒适的护理体验[1]。将舒适护理模式应用到肝癌介入治疗当中，需要着重加强对术后并发症的预防，科学、合理的控制术后镇痛药的使用，尤其是在注射时间的选择上，需要慎重予以把握，以获得更为理想的治疗和护理效果。本研究以我院收治的 76例肝癌患者作为研究对象，探讨用舒适护理模式下肝癌介入术后镇痛药注射时间选择，分析其对于治疗效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2013年5月～2016年7月期间收治的76例肝癌患者，将其随机分为A组27例，B组24例、C组25例三组。A组患者男性19例，女性8例，最高龄72岁，最低龄33岁，平均年龄（53.4±5.1）岁。B组患者男性18例，女性6例，最高龄70岁，最低龄31岁，平均年龄（54.2±4.9）岁。C组患者男性18例，女性7例，最高龄71岁，最低龄29岁，平均年龄（53.8±5.2）岁。三组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），可进行对照分析。

1.2 方法

三组患者均接受肝动脉化疗栓塞术和射频消融治疗，同时辅以舒适护理服务。①术前准备：三组患者均需要接受全面的身体检查，以了解患者的血常规、凝血功能以及肝肾功能等各项指标，保持血糖、血压的稳定，确保患者符合手术适应证。患者在术前接受营养支持和保肝治疗，术前30min排空膀胱，为手术做好充分的心理准备。

②心理护理：护理人员应在术前向患者讲解肝癌介入治疗的方法、步骤以及相关注意事项，积极安抚患者的情绪，改善其心理状态。事先告知患者术后可能出现的并发症，使其在心理上有所准备，减少其担忧和顾虑。结合成功治疗案例进行讲解，告知患者肝癌介入治疗的优势作用，提高患者对于治疗的信心，能够以积极、乐观的态度来面对疾病。

③并发症预防：术前加强床上排尿训练，术后采取局部按压膀胱和热敷的方法来促进排尿，预防尿潴留的发生。对穿刺点进行按压（10～20min）、加压包扎处理，必要时需要使用止血药物，并对血肿部位进行抽吸，预防穿刺处出血。合理膳食，补充充足的蛋白质、维生素，通过补液来维持机体水电解质和酸碱平衡。

④疼痛护理：患者保持舒适的休息体位，并避免长时间卧床，能够在一定程度上改善患者的疼痛程度。在此基础上使用镇痛药，而三组患者的镇痛药的给药时间存在一定的差异。A组患者在介入治疗结束后即刻肌肉注射盐酸布桂嗪（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020965）100mg进行止痛。B组则是在患者主诉疼痛时肌肉注射盐酸布桂嗪进行止痛。C组患者在介入治疗结束后4h肌肉注射盐酸布桂嗪100mg进行止痛。术后24h，观察三组患者的镇痛效果。

1.3 观察指标

观察注射镇痛药后各组患者的疼痛情况、睡眠情况以及精神状态。对比其疼痛VAS评、PAQI评分以及HAMD评分的差异。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

结果显示，与A组、B组相比，C组患者的疼痛VAS评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。B组、C组患者的匹兹堡睡眠质量指数（PAQI）评分对照相仿（P＞0.05），均优于 A组（P＜0.05）。A、B组患者的疼痛VAS评分、HAMD评分对照相仿（P＞0.05）。详见于表1：

表1 注射镇痛药后各组患者的疼痛情况、睡眠情况以及精神状态（±s）

表1 注射镇痛药后各组患者的疼痛情况、睡眠情况以及精神状态（±s）

组别 疼痛VAS评分 PAQI评分 HAMD评分A 组（n=27） 3.45±1.48 10.25±1.83 1526±3.06 B 组（n=24） 2.25±1.15 5.31±0.89 16.16±3.42 C 组（n=25） 1.24±0.61 5.19±1.01 9.18±1.86

3 结 论

肝动脉化疗栓塞术、射频消融等介入治疗方法在肝癌治疗中有着良好的应用效果，能够有效控制病情的进展。但是肝癌介入治疗容易引起肝癌供血动脉周围组织炎症坏死缺血，术后会出现明显的疼痛感，对于患者的日常饮食和睡眠均会造成一定的影响[2]。这就需要在肝癌介入治疗的过程中实施全面、综合的护理服务，着重提高患者的舒适度，构建舒适护理模式，做好术前准备，加强心理护理和健康教育，改善患者的心理状态，并着重预防并发症的发生。术后注射盐酸布桂嗪等镇痛类药物，但需要对药物的使用时间进行科学、慎重的选择。患者一般在肝癌介入术后4～6h左右出现明显的疼痛感，因此术后即刻注射镇痛药物，虽然能够达到一定的镇痛效果，但在术后10h后还出现疼痛加剧的情况，影响到患者的生活质量。而根据患者主诉疼痛来使用镇痛药物，由于患者疼痛耐受力的不同，选择用药的时间也就不同，同时患者存在着忍痛的阶段，无疑会影响到患者的生活质量和精神状态。术后 4h是注射镇痛药物的最佳时间，在患者感觉疼痛之前给药，无需经历忍痛的过程，镇痛效果更好，避免出现疼痛加剧的情况，有效减轻患者的痛苦，提高其舒适度[3]。

综上所述，选择在肝癌介入术后 4h注射镇痛药，能够获得更为理想的镇痛效果，进而提高舒适护理质量，有效减轻患者的痛苦，提高其生活质量，有助于其治疗恢复。

[1]刘玉莲,闻利红.护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响[J].安徽医药,2014,18(11):2205-2207.

[2]平春霞，孙盈红，封莉，等.应用舒适护理模式合理选择肝癌介入术后镇痛药注射时间[J].护士进修杂志,2010,25(10):955-956.

[3]陈青.肝癌介入术后护理[J].吉林医学,2014,35(17):3891-3892.

Application of Comfortable Nursing Mode to Rationally Select the Time of Injection of Analgesics After Interventional Treatment of Liver Cancer

Objective:To investigate how to choose the time of injection of analgesic drugs for liver cancer intervention in comfortable nursing mode, and analyze the effect of the injection on postoperative recovery.Methods:selected in our hospital from May 2013 ¯2016 year in July 76 cases of liver cancer patients as the research object, they were randomly divided into group A (immediately after injection of analgesic drugs in 27 cases), B group (analgesics to reluctantly after injection) 24 cases, group C (4h after injection of analgesic drugs in 25 cases three) the observation group, the analgesic effect of the three groups of patients and the influence on the quality of life.Results:compared with the A group and the B group, the pain VAS score and the Hamilton Depression Scale (HAMD) score of the C group were relatively lower, and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).Pittsburgh sleep quality index in B group and C group were (PAQI) score of photographic imitation (P ＞ 0.05), were better than those of group A (P ＜ 0.05).The pain,VAS score and HAMD score of patients in group A and B were similar to those of radiography (P ＞ 0.05).Conclusion:postoperative 4H is the best time for postoperative analgesia in patients with liver cancer, and patients can get more comfortable nursing experience, improve the prognosis and the quality of life of the patients.

comfortable care mode; liver cancer intervention; analgesic injection time

R473.5

A

1672-5018（2017）05-025-01