时间护理在脑出血手术后患者神经功能康复中的应用

殷誉华

中国人民解放军第一八一医院神经康复科 广西桂林 541002

时间护理在脑出血手术后患者神经功能康复中的应用

殷誉华

中国人民解放军第一八一医院神经康复科 广西桂林 541002

目的：探索时间护理在脑出血手术后患者神经功能康复中的应用。方法：选取2016年5月30日至2017年5月30日期间我院收治的120例脑出血手术后患者，将其随机化分组，两组各有60例，观察组和对照组分别采用常规护理和时间护理。结果：观察组患者的Fugl-Meyer评分（65.31±3.55）分、ESS评分（85.42±5.36）分、MBI评分（68.92±5.32）分、满意率（98.33%）、依从性（100.00%）、不良事件发生率（1.67%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：时间护理在脑出血手术后患者中效果显著，能够改善患者神经功能。

时间护理；脑出血；神经功能；康复

脑出血发生率较高，占脑卒中的20%，属于常见的脑血管疾病，主要是由非外伤性实质内血管劈裂引起的，主要表现为神经功能障碍、头痛、头晕等症状，具有较高的死亡率、病残率，虽然近年来随着医疗的进步，脑出血患者死亡率得以控制，但大部分患者仍存在肢体功能障碍，对此严重影响患者日常生活[1]。总而言之，对于脑出血患者而言，治疗重点在于术后康复护理，从而改善患者预后。 本文旨在探索时间护理在脑出血手术后患者的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 资料

脑出血手术后患者为本次研究对象，共有120例，对其随机化分组，分别为观察组（60例）和对照组（60例），实验患者均在2016年5月30日至2017年5月30日期间收治。

观察组平均出血量（56.98±3.48）ml，平均年龄为（55.98±3.16）岁，男性有29例，女性有31例；出血部位：18例患者为丘脑出血，22例患者为基底节区出血，10例患者为脑叶出血，10例患者为脑干出血。

对照组平均出血量（56.34±3.71）ml，平均年龄为（55.63±3.74）岁，男性有30例，女性有30例；出血部位：17例患者为丘脑出血，21例患者为基底节区出血，11例患者为脑叶出血，11例患者为脑干出血。

两组脑出血手术后患者基本资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括心理疏导、健康指导、生活护理等。 观察组采用时间护理，主要措施如下：

（1）规范用药时间：常用的药物为：①激素治疗：首选地塞米松，每次10～20mg，每日一次，连续使用3～5天后停药；②甘露醇：在30分钟内静脉滴注完250ml，每八小时一次，对于脑水肿高压患者，可增加次数，正常情况下与速尿剂交替使用。同时还需根据患者水肿、高压情况决定疗效长短[2]。

（2）规范康复时间：康复训练需保持持之以恒、循序渐进的原则，促使患者保持恒心、耐心、信心面对康复训练。对于偏瘫患者，需协助其采取健侧卧位或仰卧位，每两小时更换一次，防止出现关节挛缩，促使肢体处于最佳状态，同时在挚砂袋过程中，需防止足下垂，保证踝关节90°，且避免髋外旋，以正确方式给予患者主动运动、被动运动、按摩，从而防止关节僵硬、肌肉萎缩。最佳康复时间为19:00～21:00，此段时间属于精神活性提高时间段，若在此时加强康复训练，能够促使患者身心均处于最佳状态，且最佳开始功能康复时间为神经症状不再进展、生命稳定后的48小时[3]。

（3）饮食指导：对于脑出血术后患者，需加强高热量、高维生素、高蛋白饮食干预，且严格限制盐摄入，避免水钠潴留的发生，对于昏迷无法进食患者，需给予鼻饲营养，如牛奶、米汤、蔬菜汁、新鲜果汁、骨头汤等，由少至多的逐一添加，保持大便通畅[4]。

（4）定时翻身拍背：每两小时给予患者翻身拍背一次，且教会患者家属拍背技巧，嘱咐其在拍背时手呈空心状，向下至上、从外向内进行拍打，从而促进痰液的排出，避免肺部感染的发生[5]。

1.3 观察指标

对比两组患者的Fugl-Meyer评分、ESS评分、MBI评分、满意率、依从性、不良事件发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结果

观察组不良事件发生率低于对照组，依从性、满意率高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1 ：对比两组患者护理效果

观察组患者Fugl-Meyer评分、ESS评分、MBI评分均高于对 照组（P＜0.05）。如表2所示：

表2 ：对比两组患者各项评分

3 讨论

脑出血已成为影响老年身体健康的重要疾病之一，具有较高的死亡率，早期通过手术治疗，能够降低临床死亡率，但大部分患者在术后可出现不同程度的后遗症，因此已广泛引起学者重视[6]。脑出血患者主要受损部位为中枢神经组织，而一旦中枢神经组织受到损伤，可导致再生性和重塑性的障碍，从而加重神经功能损伤。

时间护理主要是通过对患者病理生理、用药时间、心理等方面实施的一系列护理干预，属于近年来研制的新型护理模式，能够根据机体生物节律性实施相应的护理干预，同时还需加强夜间护理，主要是因为大部分患者容易在夜间突然性病情恶化，因此在条件允许下，可增加夜班人员，且定期对科室医务人员实施各项专业知识培训，促使其能够合理运动时间护理，加快患者神经功能恢复，提高患者满意率。除此之外，通过时间护理，还能够避免患者肠道菌群移位，保护胃肠黏膜，建立安全有效的给药通道，防止消化道出血的发生[7]。

总而言之，对脑出血患者实施时间护理，能够提高患者满意率和依从性，改善患者神经功能。

[1]刘长英,陈志嫦,姚曼玲等.咽部冷刺激联合时间护理在脑出血后重度吞咽障碍病人康复中的应用[J].全科护理,2015,58(4):334-335.

[2]刘莹.时间护理在脑出血手术后患者神经功能康复中的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(6):257-258.

[3]吴新仙.高血压脑出血患者行时间护理的临床效果分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(3):1438-1439.

[4]倪伟.时间护理在高血压脑出血患者术后恢复期中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(14):96-97.

[5]王延恒.个性化时间护理对小骨窗开颅血肿清除术后患者神经功能恢复及预后的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(2):236-239.

[6]刘明月,杨伟伟.对58例脑出血患者实施临床预见性护理的护理效果及对患者生活质量的影响分析[J].心理医生,2016,22(19):151-152.

[7]彭晓红,丁雪茹,席建宏等.集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气中的应用[J].中华现代护理杂志,2016,22(21):3055-3058.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-143-01

殷誉华（1987-），女，汉族，湖南益阳人，大专，护师，主要从事护理工作。