全方位优质护理干预对肝硬化患者肝功能和生活质量的影响

司燕芳

江苏省江阴市人民医院 214400

全方位优质护理干预对肝硬化患者肝功能和生活质量的影响

司燕芳

江苏省江阴市人民医院 214400

目的：探究全方位优质护理干预对肝硬化患者肝功能和生活质量的影响。方法：将我院肝胆内科收治的130例肝硬化病人，按照不同护理方式，分为对照组（展开常规护理）、观察组（常规护理基础上展开全方位优质护理）各65例，对此两组护理效果。结果：观察组的生活质量、肝功能改善程度，明显优于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05）。结论：全方位优质护理，可改善肝硬化病人生存质量，恢复肝功能，值得临床应用、推广。

全方位干预；优质护理；肝硬化

肝硬化是常见慢性肝病，发病机制与病毒性肝炎、营养障碍、代谢障碍等因素有关[1]。我国乙肝患者，超过 2000万人，有25%-30%的乙肝患者，会发展成肝硬化。超过1/6的肝硬化患者，可能会恶化成失代偿期肝硬化，5年存活率，仅为 14%。1/4患者会发展成肝癌，严重威胁生命健康，对此及时治疗尤为重要[2]。临床治疗多以药物治疗为主，但介于个体差异，治疗效果并不理想[3]。实践证明，在治疗中展开护理干预，可显著提升临床疗效，对此全方位优质护理模式应运而生，对病情发展、恶化控制效果显著，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月至2017年1月收治的130例肝硬化病人，当作观察对象，按照不同护理方式，分为对照组、观察组各65例；对照组中男性26例、女性39例；年龄41～79岁，平均51.3±6.8岁；病程1～25年，平均9.3±3.1年。酒精性、病毒性、药毒性肝硬化分别20例、30例、10例，其他病因5例。观察组中男性、女性分别30例、35例，年龄42～81岁，平均52.5±6.1岁；病程1～26年，平均9.6±3.2年；其中19例酒精性肝硬化，29例病毒性肝硬化，11例药毒性肝硬化，其他6例。两组在病因等方面，无统计学差异（P＞0.05），可比，研究经过本院伦理委员会同意。

纳入标准：①患者均符合 2000年病毒性肝炎防治方案诊断标准，经过腹腔镜检查+活检确诊 ②病人及其家属均同意参与本次研究，且签署了书面知情书；③病人资料完整，无麻醉过敏史，无精神、意识障碍者。

排除标准：排除合并其他严重内科疾病，影响其生存质量者，以及治疗途中死亡或是转院者。

1.2 方法

对照组患者，采取常规护理。观察组患者，在常规护理基础上，展开全方位优质护理，具体如下所示：①健康教育指导：对患者及其家属讲述病症发病机制、治疗过程、注意事项、临床表现等，让其掌握更多疾病相关知识，纠正其错误治疗观念、心态等。②心理护理：护理人员需做到多沟通、多倾听，了解病人家庭及个人状况，了解病人产生焦虑、抑郁的主要问题，根据病人临床表现，在不违背医疗规章制度下，尽量满足病人需求，主动拉近与患者距离。多为患者构建康复蓝图，教会其自我调节心理平衡方法，改善患者心理状态，提升其治疗信心，以及治疗配合度。多做家属思想工作，让其给予患者更多家庭支持力量。③用药护理：鼓励患者主诉用药不适情况，叮嘱患者规律、规范用药重要性，提升其自我管理能力。当患者出现不良反应，如心悸等，及时通知主治医生，合理调整用要时间、剂量、种类等。④饮食指导：为患者发放膳食营养手册，叮嘱其务必按照手册规律饮食。患者饮食由专业营养师调制，叮嘱患者少食多餐、以清淡易消化食物为主、戒烟戒酒、禁食生冷辛辣油腻食材，并注重营养与维生素的补充，家属需与护理人员密切配合监督患者规范饮食。⑤其他方面护理干预：让患者养成良好睡眠习惯，可采取播放舒缓音乐等方式，帮助患者入眠。运动指导应当按照患者身体耐受性制定，做到适量运动，如散步、慢跑、肌肉松弛训练（2次/d，30min/次）等。观察患者排便情况，合理调配饮食结构，保护患者肠胃功能。出院指导方面：构建患者健康档案，以及回访记录表，对出院患者，由责任护士展开指导工作，讲述后续回访的意义、目的、时间等，指导患者如何预防并发症，并叮嘱其养成定期复查的习惯。

1.3 观察指标

对比两组干预后生活质量情况，采用生活质量综合评定问卷(GQOLI74)进行评估，该问卷（共70个条目、20个因子）包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度,满分100分，分数越高表示生活质量越好[4]。

对比两组干预后肝功能恢复程度，测定指标包括丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST），以及Child-Pugh评分。

1.4 统计学方法

采用 SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料方面，用（%）表示、x2检验；计量资料方面，用（±s）表示、t检验，P＜0.05，表示组间有统计学差异。

2、结果

2.1 两组生活质量改善情况

干预后观察组各项得分，明显高于对照组，且组间有统计学差异（P＜0.05），如表1所示；

表1 干预后两组生活质量改善情况（±s，分）

表1 干预后两组生活质量改善情况（±s，分）

组别 n 躯体功能 物质生活状态社会功能 心理功能对照组65 33.35±2.33 25.69±3.85 33.69±2.01 33.25±2.14观察组65 39.68±3.68 29.68±5.21 39.51±3.33 37.25±4.10 t 6.394 7.514 6.995 5.321 P 0.002 0.001 0.002 0.001

2.2 两组肝功能恢复情况

干预后观察组各肝功能在指标，明显优于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05），如表2所示；

表2 干预后两组肝功能改善情况（±s）

表2 干预后两组肝功能改善情况（±s）

组别 n Child-Pugh评分（分） ALT（U/L） AST（U/L）对照组65 8.74±1.68 58.24±18.25 56.21±20.25观察组65 7.96±2.14 37.28±13.41 36.25±14.28 t 8.321 9.367 9.257 P 0.003 0.002 0.002

3、讨论

全方位优质护理，在护理服务方面实现了因地制宜，以及人性化、个体化的护理，是常规护理模式所不能比拟的，优势可从本次研究结果中验证[5]。结果显示：优质护理干预后，观察组的生存质量改善程度，要明显高于常规护理组，在躯体功能、物质生活状态、社会功能、心理功能方面，分别提升了6.33±1.35分、3.99±1.36分、5.82±1.32分、4.00±1.96分，改善幅度较大，可见该种护理方式，对提升其生存质量有着显著效果。

在肝功能改善方面，观察组的Child-Pugh评分，减少了0.78±0.46分，分数越低表示肝脏储备功能越好。ALT、AST指标分别减少20.96±4.84 U/L、19.96±5.97 U/L，说明优质护理对肝功能改善有效，且效果确切。

综上所述，优质护理主要内容为情志调理、康复指导、生活起居护理等，对肝硬化病人的护理效果确切，且护理目标针对性强，是理想的护理模式。

[1]王立新,俞芳,吴贵恺,等.全方位优质护理干预对肝硬化患者肝功能和生活质量的影响[J].世界华人消化杂志,2015,23(10):1637-1643.

[2]童根竹,章瑞云.全方位优质护理干预对肝硬化患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中国现代医生,2015,53(33):136-138+142.

[3]陈晓红,谢丽华,黄妙娟.综合优质护理对肝硬化患者肝功能和生存质量的影响[J].中国初级卫生保健,2016,30(1):72-73.

[4]徐春霞,郑文莉,李媛媛,等.综合性优质护理对肝硬化患者肝功能及生存质量的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(25):4913-4915+4925.

[5]朱双琴.护理干预对肝硬化患者生活质量及肝功能的影响[J].河南医学研究,2014,23(3):128-129.

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1672-5018（2017）05-125-01