腔隙性脑梗塞CT影像诊断及特点解析

唐悦

贵州省贵阳市第三人民医院 贵州贵阳 550002

腔隙性脑梗塞CT影像诊断及特点解析

唐悦

贵州省贵阳市第三人民医院 贵州贵阳 550002

目的：分析腔隙性脑梗塞CT影像诊断情况及特点，为临床诊疗工作提供思路。方法：随机选取2014年5月-2016年2月43例腔隙性脑梗塞患者作为主要观察对象，对其临床资料进行回顾性分析，对患者CT诊断情况进行分析。结果：本组43例患者以单发病灶为主（58.14%），多发病灶其次（32.56%），同时有一定比例混合病灶，不同类型病灶CT影像特点存在一定差异；本组43例患者中，主要病变位置在基底节32例，顶叶、颞叶24例，丘脑12例，脑干4例。结论：CT检查是腔隙性脑梗塞患者临床诊断的主要方法，其病灶检出率比较高，且影像学特征明显，能够区分不同类型及不同位置病灶，有较高的临床使用价值。

腔隙性脑梗塞；CT影像；诊断特点

【引 言】

腔隙性脑梗塞属于临床常见病和多发病，主要发病人群为老年人，致残率和致死率均比较高，对患者生命安全产生严重威胁，并长期影响其生活质量。在腔隙性脑梗塞发病初期，及时做出明确诊断，对制定临床诊疗措施及方案具有指导意义。本研究回顾性分析所在医院2014年5月-2016年2月43例腔隙性脑梗塞患者患者的临床资料，旨在分析CT影像诊断情况及特点，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取所在医院收治的43例腔隙性脑梗塞患者，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合临床诊疗标准[1]，且患者本人或家属对临床诊治情况知情，并签署知情同意书。本组43例患者，男22例，女21例，年龄46-80岁，平均年龄（67.58±3.46）岁，病程4-48h，平均病程（25.63±2.47）h。合并症：高血压40例，糖尿病27例，肺心病3例。本组患者入院时均合并不同程度恶心、头晕、肢体麻木等症状。

1.2 排除标准

研究内容符合所在医院伦理委员会相关规范，病例排除标准为：（1）年龄超过80岁者；（2）合并严重感染及其他躯体严重疾病者；（3）合并心肺、肝肾功能严重损伤者；（4）无法定监护人及精神疾病者。

1.3 检查方法

采用西门子两排螺旋CT扫描机，常规扫描时患者取仰卧位，主要扫描参数：扫描参数120KV，150mA，矩阵512*512；螺距为3：1-3.5：1；层厚6mm，层距5mm。两排螺旋CT扫描要覆盖病灶，记录病灶位置、大小等情况。若患者头颅平扫结果呈阴性，则安排患者在最短时间内接受复查，并在复查过程中找出疾病发生原因。

1.4 观察指标

对本组43例腔隙性脑梗塞患者CT诊断情况进行总结，明确患者病灶类型，包括单发、多发及混合病灶。同时，对本组患者CT影像特点、病变位置进行观察，做好详细记录和分析。

1.5 数据统计

2 结果

2.1 病灶类型

本组43例患者中，单发病灶25例，多发病灶14例，混合病灶4例，其中单发病灶所占比例最高，与其他类型相比，差异显著（P＜0.05），结果见表1。

表1 43例患者病灶类型

2.2 影像学特征分析

不同类型病灶CT影像特点存在一定差异，主要体现在病灶尺寸、CT 值及影像表现上，详细情况见表2。

表2 不同类型病灶CT影像学特征分析

2.3 病灶分布情况

本组43例患者中，病灶位置主要分布在基底节、顶叶（颞叶）、丘脑、脑干，所占比例分别为 74.12%、55.81%、27.91%、9.30%，结果见表3。

表3 43例患者病灶分布情况分析

3 讨论

腔隙性脑梗塞属于常见脑血管疾病，疾病发生后，可导致病变区域逐渐变小，并出现缺血、缺氧表现，同时可引发代谢紊乱及酶功能异常，显著增加细胞中Na+浓度，对患者身心健康及生命安全均有显著影响[2]。腔隙性脑梗塞发病初期，临床应及时对患者做出明确诊断，从而制定安全、有效的诊疗方案，为患者良好预后奠定坚实的基础。

目前，临床主要采用多层螺旋CT对患者进行初期诊断，此种检查方法价格低廉，且对患者脑组织不产生影响和破坏，不仅安全有效，还能清晰显示出患者的颅脑情况，及时发现病灶，并明确病灶位置、范围、大小。本组患者入院后均采用CT进行诊断，结果显示：本组43例患者以单发病灶为主，并由不同比例多发病灶及混合病灶，且三种不同类型病灶CT影像学表现存在较大差异。同时，本组患者主要病变位置在基底节，顶叶、颞叶、丘脑、脑干分别占有一定比例。

上述研究结果与权威文献[3]报道结果基本一致，充分说明了 CT检查在腔隙性脑梗塞临床诊断中的使用价值。本研究结果证实，疾病初期以单发病灶为主，且主要病变位置在基底节，提示临床在制定临床诊疗方案时，要兼顾上述内容，从而使临床诊断更具针对性和价值性，减少误诊和漏诊现象，提高临床诊断质量。

总而言之，CT检查作为腔隙性脑梗塞患者临床诊断的主要方法，其不仅具有较高的病灶检出率，同时影像学特征显著，可正确区分不同类型病灶，并发现不同位置的微小病灶，具有临床诊断价值，对确定患者病情、判断患者预后情况均具有显著影响。

[1]黄成富.腔隙性脑梗塞CT影像诊断及特点探讨[J].心血管病防治知识（学术版），2014，07：38-39.

[2]罗青毅，冉强，赵成元，等.腔隙性脑梗死与脱髓鞘改变的临床-CT分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，12：2138+2142.

[3]时建文，高源，陈爽，等.CT与MRI诊断新鲜腔隙性脑梗塞对比研究[J].黑龙江医药科学，2015，01：37-38+41.

R949.331+.3

A

1672-5018（2017）02-275-1