剖宫产疤痕子宫产妇再次分娩效果的临床研究

李志梅王生成田斌

宁夏回族自治区中卫市海原县人民医院 755200

剖宫产疤痕子宫产妇再次分娩效果的临床研究

李志梅1王生成2田斌3

宁夏回族自治区中卫市海原县人民医院 755200

目的：探讨剖宫产疤痕子宫产妇再次分娩方式以及效果。方法：选取2014年1月至2016年12月我院收治的50例剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇作为此次研究对象，对产妇实施阴道试产，将其命名为观察组，与此同时选择同时期的50例正常产妇作为对照组，实施自然分娩。观察阴道试产结果，并对照二组分娩状况。结果：观察组的阴道试产成功率为86%，7例产妇改为剖宫产，剖宫产的发生率为 14%。结论：必须要重视剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇的孕期管理，从产妇实际出发来恰当的选择分娩方法，如果条件满足可以实施阴道试产，减少母婴伤害。

剖宫产；疤痕子宫；产妇；再次分娩

随着我国医疗水平的提升，剖宫产率在临床分娩当中所占比率更是逐步升高，另外，剖宫产手术有着较高的安全性特征，而且能够降低产妇分娩中的痛苦。很多产妇以及家属缺乏对剖宫产疤痕子宫的认识，因此在产妇再次分娩之时选择剖宫产方式，但是这样的方法会引起较为严重的母婴并发症，加大患者的经济负担[1]。本次研究将就50例产妇的再次分娩效果进行分析，从而研究阴道试产和剖宫产相比较的结果，得到结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院收治的50例剖宫产疤痕子宫产妇再次分娩者作为此次的研究对象，并且对其命名为观察组，产妇年龄为 22～37岁，平均年龄（27.8±3.2）岁，孕周为37～40周，平均孕周（38.5± 0.9）周。另外选择同一时期收治的非疤痕子宫产妇作为对照组，对照组产妇年龄为21～38岁，平均年龄（27.9±3.4）岁，孕周为38～40周，平均孕周（38.7±0.8）周。两组产妇在一般资料上的差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组产妇在入院之后对患者以及家属进行健康宣教，增强其对剖宫产、自然分娩以及剖宫产疤痕子宫疾病的正确认识，激励并且指导产妇选择阴道试产方式进行分娩，而对照组产妇实施自然分娩。观察组产妇在实施阴道试产的过程中，要尽可能的缩短第二产程时间，降低子宫破裂发生率，如果在分娩时一旦发现宫颈口扩张停滞较长，或者是疤痕处出现严重疼痛，则需要认真判断产妇的实际情况，一旦发现属于子宫破裂先兆，或者是出现胎儿呼吸窘迫等问题，必须及时选用剖宫产进行分娩。产妇在完成分娩之后，需要对其进行宫颈以及其他体征的检查，最大化的减少不良事件的发生率，保护好母婴健康[2]。

1.3 统计学方法

本次研究当中的数据处理选用统计学软件SPSS20.0进行，两组之间的对照分析应用t和卡方检验。P＜0.05时，两组间的对照具备统计学意义。

2 结果

见下表。

表1 观察组和对照组产妇分娩状况对照表

3 讨论

剖宫产疤痕子宫是一种临床常见病症，其发生率呈现逐年升高趋势，而且剖宫产疤痕子宫产妇再次分娩的过程中如果不能够恰当的选用分娩方法则会造成严重的子宫破裂，而且其发生率较高，同时也会造成产后出血量大、胎盘前置等严重问题。而且，再次对剖宫产疤痕子宫产妇实施剖宫产手术容易引发感染，同时也会导致其他并发症的发生，出现疤痕无法愈合、粘连等问题。临床上对于剖宫产疤痕子宫产妇再次分娩时选择的分娩方法有着非常热烈的讨论以及较大争议，因为不同分娩方式造成的结果也会具备较大的差异。当疤痕子宫产妇在选择阴道分娩时必须要满足相关的标准才能够实行，否则很容易出现子宫破裂等问题，而如果产妇能够满足子宫下段厚度的标准，实施自然分娩是可行的。因此可以在正式分娩之前运用 B超对产妇子宫进行观察，根据其厚度来进行准确判断，进而选择恰当的分娩方式，而如果子宫厚度大于3.5mm，则必须要实施剖宫产手术，从而降低分娩风险。但是这样的方式也存在一定的问题，那就是剖宫产手术本身有着一定风险，再一次的剖宫产手术对于疤痕子宫产妇而言粘连、感染的问题发生率就会大大提高[3]。

本次研究选取我院收治的50例剖宫产疤痕子宫再次分娩产妇作为此次研究对象，并对其实施阴道试产，其成功率为 86%，可以说阴道分娩的成功率较高，而且在对对照组和观察组患者的出血量、产程等指标进行分析中能够发现两组差异不显著。研究结果能够证明剖宫产疤痕子宫产妇和正常产妇进行对比分析的话，选用自然分娩的方法不会带来差异极大的分娩结局。事实上，实施阴道试产的剖宫产疤痕子宫产妇必须满足一定条件：第一，产妇在之前的剖宫产手术当中部位选择是子宫下段部分，而且整个手术没有出现感染问题和其他的并发症，整体的恢复水平较高，而且子宫下段延展性好，满足延展的数据标准。第二，产妇再次分娩和上次分娩的时间差高于两年，产程进行十分顺利。第三，产妇剖宫产指征完全消失，而且之后并没有出现新的情况。第四，医院有着非常健全的医疗设备，而且医护人员做好了充足准备以及监护管理措施，一旦出现异常状况，可以立即实施剖宫产。产妇在接受阴道试产之前需要首先进行 B超检查，体检查的原因在于保障阴道试产的安全性，评估产妇子宫破裂发生的可能性，观察患者子宫下段厚度以及原本疤痕愈合水平，如果在检查当中获得的结果显示均符合阴道试产的标准，则可以立即实施阴道试产，而如果结果当中表示产妇不适合进行自然分娩，那么就需要立即进行剖宫产，并做好相关的护理和抗感染措施。

综上所述，必须要重视剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇的孕期管理，从产妇实际出发来恰当的选择分娩方法，如果条件满足可以实施阴道试产，减少母婴伤害。如果产妇的各项指标不能满足自然分娩的要求则需要选用剖宫产的方式，避免出现子宫破裂、胎儿呼吸窘迫等严重后果。

[1] 沈淑芬.对疤痕子宫再次妊娠产妇进行阴道试产及剖宫产的效果分析[J].当代医药丛论，2015，（40：228-229.

[2] 王红莲.疤痕子宫妊娠再次分娩是选择的相关因素分析[J].大家健康学术版，2014，（25）：202-203.

[3] 范丽芳.疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床分析[J].吉林医学，2014，（31）：270-271.

R714.3

A

1672-5018（2017）02-059-1