谈外科腹腔镜手术中舒适护理的干预效果

焦红莲

甘肃省陇南市第一人民医院 746000

谈外科腹腔镜手术中舒适护理的干预效果

焦红莲

甘肃省陇南市第一人民医院 746000

目的：分析与探讨普外科腹腔镜手术中舒适护理的干预效果，以提升手术护理的整体质量。方法：随机选取2015年9月¯2016年9月，在我院接收普外科腹腔镜手术治疗的80例患者，将患者均分为对照组与试验组两组，对照组采取常规护理措施，试验组在常规护理的基础上实施舒适护理，观察两组的干预效果得出结论。结果：对照组患者护理的总满意率为 53.2%，试验组患者对护理的总满意率为87.8%。同时，对照组患者出现并发症的概率为20%，试验组患者出现不良反应的概率为2.5%，两组数据对比差异具有统计学意义（P≤0.05）。结论：普外科腹腔镜手术中实施舒适护理，能够降低患者出现不良反应的概率，帮助患者平稳渡过手术期，患者的总体满意度有了很明显的提升，因此，可以在临床手术护理中实施舒适护理。

腹腔镜手术；舒适护理；护理干预

一、资料与方法

1、一般资料

随机选取2015年9月～2016年9月我院收治的80例普外科腹腔镜手术患者作为研究对象，其中胆囊炎患者39例，子宫肌瘤患者23例，卵巢囊肿18例，男性44例，女性36例（部分患者同时患有子宫肌瘤及卵巢囊肿），均分为对照组和试验组两组，各40例。其中对照组男23例，女17例，年龄53～70岁，平均年龄（61±2.2）岁；试验组男21例，女19例，年龄53～68岁，平均年龄（59.5±3.1）岁。手术前排除了患者有心、肺、肾等重要器官病变，同时排除语言交流障碍患者及精神疾病史患者，并且签署知情同意书[1]。两组患者从年龄、性别、手术原因等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2、研究方法

对照组实施常规腹腔镜手术护理干预，包括药物服用护理、日常饮食指导、病房护理、病情观察、出院指导等。试验组在常规护理的基础上，加入了舒适护理工作，主要工作内容及护理措施如下：

2.1 入院指导

入院指导是舒适护理的关键环节。患者入院后，护理人员应积极与之沟通，介绍主管医生，责任护士，医院的规章制度、辅助科室的位置及性能，尽量针对不同文化层次的患者进行相应的交流，对于文化层次低的患者尽量使用通俗易懂的言语来与其沟通，同时鼓励家属，亲友及同事对患者给予情感支持，尤其是患者的配偶，使患者感到家的温暖，激发其战胜疾病的信心和勇气。在患者入院后，应当按照胆囊炎、子宫肌瘤等病种的不同，安排到特定的病房，室内要保持良好的通风，光线、湿度、温度等都要调整在患者最舒服的程度。

2.2 术前心理指导和麻醉准备

手术前要做好相关手术准备，做好检查工作，从而对手术的可行性进行正确的评估，要积极的与患者沟通手术相关内容。例如，在做子宫肌瘤腹腔镜手术时，应当和患者沟通手术的麻醉方法、治疗方案以及今后的注意事项等，并对子宫肌瘤摘除术后可能发生的并发症做好预防，胆囊炎腹腔镜手术术前准备也是同理。术前一小时，除备好手术区皮肤外，还应合理引导患者，使其积极、乐观地面对手术[2]。同时，护理人员应当对患者及家属进行腹腔镜外科手术相关知识的普及，提高患者及其监护人对手术治疗的认识，减少不必要的心理负担和精神紧张，避免因相关知识缺乏、护患沟通不够、手术过程痛苦估量值偏低等造成的医患矛盾。同时，对手术的科学性、安全性、创伤小等优势进行说明，减小患者的心理负担。对于女性子宫肌瘤患者，应当选择非月经期手术，术前三天应当对阴道进行清洁，使用500ml的洁肤净液冲洗，一天两次。

2.3 术中舒适护理

应在手术前将所需材料准备完毕。患者入室后，应建立静脉通道，将患者轻柔移动到手术台上，逐渐建立汽腹，皮下穿刺充入二氧化碳，检测患者腹内压、心率以及血压变化，手术完成后轻轻擦拭皮肤上残留的血迹，采用生理盐水对创面进行清洗，将残留气体吸尽。此外，在手术过程中要随时准备好抢救措施，以防意外。移动过程中保持动作轻柔，减轻疼痛程度，并注意保暖，穿戴整齐再送患者回病房。

2.4 术后舒适护理

舒适护理术后护理工作主要包括导尿管护理、饮食护理、生命指标监测等，同时，护理人员在术后需告知患者要保持绝对的休息，对并发症情况及时了解和观察，告知患者家属保证引流管的畅通，并对引流液的颜色进行观察，使患者能够保持良好心态，同时加强营养可促进患者创口的康复和愈合，告知患者术后应当做到合理饮食，首先应当给予流质食物，逐渐向半流质食物再到普食过渡，此外，应当鼓励患者在身体条件允许的情况下尽早下床活动以帮助自身肠道的蠕动，促使患者肠道功能尽快恢复[3]。术后当患者伤口出现红肿、渗血或疼痛难忍时要及时告知医生从而采取有针对性的处理措施。

2.5 出院指导

患者痊愈出院时，告知其出院注意事项，饮食，活动限度及随访的时间地点等。同时填写护理满意度调查表，针对不同的患者总结经验，了解患者并发症的程度。

3、结果

经过统计，对照组手术中或手术后产生并发症的有 8例，占对照组患者总数的20%，试验组出现并发症的人数为1人，占试验组患者综述的 2.5%，对照组对护理的总体满意率为 53.2%，试验组对舒适护理的总体满意率为87.8%，两组比较有显著差异，差异均有统计学意义（P＜0.05），具体数据如下表所示。

表1 常规护理与舒适护理比较

二、讨论

随着人们生活方式的不断丰富，环境不断恶化，造成普外科疾病的概率也逐渐提高。近年来，我院收治的患者中，患有胆囊炎、胆囊炎并结石、胆囊息肉及子宫肌瘤的患者比例逐年增加。在接受手术治疗时，传统的开腹手术切口较大，创伤重，不仅会对手术后伤口的美观造成影响，严重的还会产生切口感染等并发症，使患者遭受巨大的痛苦，也给患者及家属带来了很多的负担。对子宫肌瘤患者、胆囊疾病患者及卵巢囊肿患者实施腹腔镜手术舒适护理，结果发现患者能舒适地度过术后不适期，护理工作质量得到明显改善。通过研究我们发现，观察组术后在生理、心理、恢复速度等方面的均优于对照组，且平均下床时间、平均住院时间较对照组明显缩短，说明对普外科腹腔镜手术患者实施舒适护理能有效提高患者舒适度，加快术后康复。此外，观察组术后并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，说明舒适护理能明显降低术后并发症的发生率，提高护理满意度。

结语：综合而言，在临床手术护理上，舒适护理的应用可以降低并发症的发生几率，提高手术安全性，同时全面提升患者的护理满意率，患者在经过舒适护理后，心理状态、精神状态、恢复效率上，都有了明显的改观，因此，舒适护理值得在普外科腹腔镜手术的临床护理中应用和推广，造福更多的病人。

[1]王立春.子宫肌瘤腹腔镜手术中舒适护理的应用［J］.健康必读（下），2013，3（2）：147 －148.

[2]周丽.舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用［J］.吉林医学，2014，36（4）：789 －790.

[3]孙海军.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果［J］.护士进修杂志，2015，28（15）：1385 －1387.

R461.4

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1672-5018（2017）02-154-1