新医改背景下医院财务内控现状及解决对策研究

王元东

摘要：随着新医改的不断深入，现代医院为了能有更好的发展，应注重强化财务内部控制，然而由于我国医院实施财务内控的时间不长，现状不容乐观，需要采取有效的对策解决。

关键词：新医改；医院；财务内控；现状；解决对策

新医改的实施暴露了医院财务内控诸多的问题，对医院的整体发展造成了不小的影响。因此深入分析新医改背景下医院财务内控现状，并针对实际情况提出有效的解决对策，这已经成为了当前的瓶颈问题。

一、新医改背景下医院财务内控现状

为了响应新医改的号召，医院加大了各环节的改革力度，然而在财务管理方面，却一直未有新的变化，致使财务管理难以在新医改环境下生存，因此暴露了诸多的财务问题。

财务内控在医院财务管理工作中占据重要地位，导致财务管理问题突出的根本原因其实就是财务内控薄弱而引起的。所以分析医院财务内控中存在的问题十分有必要。

（一）缺乏完善的财务内控制度

由于医院行政部门一直不受医院的重视，部门现行的制度缺乏完善性，这是医院常见的一种现象。简单举例，有的医院没有从采购部门与资产管理部门的角度出发制定系统规范的制度。这样一来，财务部门、采购部门就很难和资产管理部门建立良好的合作关系。同时，采购部门对药品与医疗设备采购过程中，相关负责人、验收人等职责权限模糊不清，缺乏齐全的采购手续，导致财务部门无法精准统计，资产管理部门管理难度加大。

（二）忽视了财务内控的重要性，认识上存在偏差

当前，有部分医院对财务内控工作存在认识上的偏差，错误的认为财务内控其实就是要求医院建立与财务相关的规章制度，员工只需要将已经确立的制度落实到实际中就可以了，这种想法显然是不对的。没有认识到有效的财务内控是推动财务部门健康发展的重要保障，将两者进行了分离。还有的医院在扩大发展规模的同时也拓展了财务部门的领域，然而单单没有加大财务内控的涉及范围，这无疑给财务违法操作带来了极大的可能性，致使医院整体效益不容乐观，医院发展停滞不前。

另外，信息化程度低也是医院当前面临的一大问题：首先，医院的财务系统信息安全意识较为薄弱，不法人员很容易就能盗取医院的财务数据信息，致使医院财务安全性降低。其次，有的财务工作者现行的信息化财务技能比较传统，难以满足新医改的要求，给财务管理效率带来了极大地影响。

（三）缺乏系统完善的风险评估体系

当前，依旧有不少医院在财务管理中存在以下问题：首先，由于医院缺乏充足的现金流通量，导致资金流通不畅。其次，医院现行的筹资对策效率不高，导致固定资产购买过程中存在很大的盲目性，超出了医院的偿债能力范围。最后，医院经营中由于受到了各类因素不同程度的影响，致使医疗纠纷事故的频繁发生，给医院带来了巨大的压力。为此，一套行之有效的风险评估体系必不可少，是减少财务内控风险，保障资金有效利用的重要手段。然而医院当前运用的风险评估体系还有很多弊端，没有专业的审计部门进行监督，也无法在科学完善的审批机制的支持下完成重大事项决策。

（四）财务内控制度执行不力

医院虽然有一套健全的财务内控制度，但由于部分财务工作人员敷衍了事，实际中并未根据财务内控制度开展工作。比如未按具体规定执行财务收支，完全以上级领导的审批为主；不按时核对资产、材料账目，导致账簿上的信息与实际不相符；没有定期核查病人费用，不同程度的存在门诊与住院部收费人员延迟交款甚至在监督不力的单位出现漏缴现象，这些问题充分说明了财务内控制度的执行效果差。

二、新医改背景下医院财务内控现状的解决对策

（一）构建完善的财务内控制度

一套完善有效的财务内控制度能够保障医院的整体经营水平，对医院资金资源进行优化配置，规避医院经营风险隐患，促进维护资产的安全可靠，促进提高信息的质量和沟通。要想顺利构建完善的财务内控制度，医院领导层的内部控制意识必须提高，为保证医院资产安全提供扎实的保障制度，清晰划分各方职责权限。

首先建立完善的资产安全控制制度，明确规定只有专门的人员才有权利接触到各项财务资金等特定的资产资源，从而防止资产的流失。同时，在规定时间内对资产的具体情况进行登记备案，并时常开展相关检查，维护好医院资产。

其次，清晰划分各自的職责权限，医院应清晰划分业务人员、负责人员、经办人员等人员的职责权限，各自完成自己的执行任务、审核任务、监督任务，这是防止医院经营风险及资产流失的理想方式。

最后，健全全面预算制度，构建涵盖预算编制、预算审批、预算执行、决策等内容在内的全面预算制度，并对整体制度进行综合评价，从而发挥全面预算制度的效用。

（二）提高对财务内控的重视，减少认识偏差

财务工作人员必须严格按照财务内控制度规定开展工作，充分发挥财务内控在财务部门健康发展中的作用。尤其是要争取医院领导层充分认识财务内控制度的重要性，将财务内控制度贯彻落实到实处。另外，随着新医改的不断深入，要求医院必须加大财务信息化管理力度，财务工作者除了树立科学的资金成本观念、风险评估观念外，还必须学习现代化的专业技能，以适应财务信息化系统，提高信息化管理水平。所以医院应通过开展相关培训促进财务工作者的信息化管理意识，使其具备更为完善的财务信息化技能。

（三）建立健全风险评估体系

医院应加强财务监控力度，避免财务风险的发生。医院管理水平及管理效率的提升离不开健全的风险评估体系支持，从而及时发现医院经营活动中各类因素引起的风险隐患，防止资金浪费现象，提高资金的使用效率。

首先，构建完善的审计监督体系；要想对医院整体财务工作进行有效监控，就必须结合医院当前的实际需求构建完善适应的审计监督体系，设立专门的审计部门。需要注意的是，审计部门独立于财务部门之外，为医院重大事项的决策提供必要的帮助。endprint

其次，实现多元控制；主要对医院各部门财务情况进行多元控制和管理，以此激发财务人员的工作热情，减少违规操作行为。

最后，构建有效的审批机制；具体涉及医院“三重一大”事项要实行集体研究决策，由于重大事项决策或多或少存在资金风险问题，所以决策初期阶段，应反复审核、预算，做好充足的准备，从而规避各类风险。

（四）加强财务内控制度执行力

人是制度的重要执行者，因此医院应安排专业的财会人员担任財务内控核心岗位，如门诊、住院部收费；材料验收、保管等在医院发展中占据重要地位的岗位。及时发现管理过程中出现的问题，并采取有效措施加以处理，明确各自应担负的职责义务，将制度的效用充分发挥，注重奖惩分明，医院领导层要时常进行检查，建立绩效考评机制，优胜劣汰，全面提高财务人员的工作热情。

对各部门的工作报表进行严格的复核及控制，认真分析门诊与住院部收费报表，复核关联银行机构的缴款单，确保账实相符，减少私吞资金的行为；根据现金、银行存款每天的记账情况建立相配套的“日清月结”制度；定期清理债权与债务登记，避免有坏账和呆账的情况。

此外，通过先进的计算机技术与网络技术，将医院的营运信息储存于计算机管理平台中，避免由于人为原因引起不必要的错误。在升级计算机系统时，经常有不法人员钻衔接与各接口的漏洞，医院应加密信息，防止资产信息与人员信息泄露。

三、结论

综上所述可知，构建完善的财务内控制度是新医改环境下医院发展的必然需求。但是当前，医院现行的财务内控中还有一些问题未得到解决，致使财务内控效率低下。针对这一情况，医院应充分认识财务内控制度在医院整体发展中的推动作用，制定一系列有效的措施优化完善该制度，确保财务内控工作的高效率，最终为医院带来可观的效益。

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（作者单位：青岛市海慈医疗集团）endprint