过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用

李明

[摘要]目的 探讨过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用。方法 选取我院2015年7月～2016年5月就诊的紫癜性肾炎患儿76例，采用随机抽签法将患者分为观察组与对照组，各38例。对照组应用常规护理模式，观察组应用过渡性护理模式。比较两组患儿在护理期间的依从性，住院时间，患儿家长紫癜性肾炎相关知识掌握情况。结果 观察组患儿依从率（97.37%）、紫癜性肾炎相关知识掌握率（100.00%）高于对照组（78.95%、76.32%），住院时间[（7.21±1.45）d]短于对照组[（10.95±3.58）d]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用效果确切，可有效提升患儿用药依从性、患儿家长对儿童紫癜性肾炎相关知识掌握率，并促使其早期出院，值得借鉴。

[关键词]过渡期护理模式；儿童紫癜性肾炎；出院护理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（b）-0179-03

Application of transitional nursing model in discharge nursing of children with purpura nephritis

LI Ming

Department of Pediatrics，Leping City People′s Hospital in Jiangxi Province，Jingdezhen 333300，China

[Abstract]Objective To explore application of transitional nursing model in nursing care of children with purpura nephritis.Methods A total of 76 child patients with purpuric nephritis in our hospital from July 2015 to May 2016 were selected and were randomly divided into the observation group and the control group，with 38 cases in each group.The control group was given routine nursing mode，while the observation group was given transitional nursing model.The nursing compliance，length of hospital stays and master degree of purpura nephritis knowledge were compared between two groups.Results The nursing compliance （97.37%） and the master degree of purpura nephritis knowledge （100.00%） were higher than those in the control group （78.95%，76.32%），the length of hospital stays [（7.21±1.45） d] was shorter than that in the control group [（10.95±3.58） d]，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The transitional nursing model is effective in the care of children with purpura nephritis， which can effectively improve the compliance of children′s medication and the knowledge of children′s knowledge of children with purpuric nephritis and promote their early discharge.

[Key words]Transitional care model；Children with purpura nephritis；Discharge nursing

紫癜性腎炎属于儿科多发病，以学龄期儿童为主体人群，因此儿童紫癜性肾炎病例较多。儿童紫癜性肾炎以关节肿痛、肾脏损伤为主要临床表现，可严重影响患儿日常生活和生长发育，需及时送诊治疗。然而，儿童属于特殊人群，护理难度较高，需辅以精心、有效的护理干预。而本研究为确定过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用效果，对76例紫癜性肾炎患儿随机分组，分别采取过渡期护理模式、常规护理模式，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年7月～2016年5月就诊的紫癜性肾炎患儿76例，与中华医学会肾脏病组制定的儿童紫癜性肾炎临床诊断标准[1]相符合。排除临床资料不全、严重认知功能障碍者，本组患儿与家长均对此次研究表示知情同意。采用随机抽签法将患者分为观察组与对照组，各38例。观察组中男20例，女18例；年龄7～13岁，平均（9.26±1.12）岁；城镇15例，农村23例。对照组中男19例，女19例；年龄8～13岁，平均（9.27±1.10）岁；城镇16例，农村22例。两组患儿性别、年龄、地区等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。endprint

1.2护理方法

对照组应用常规护理模式，即入院时对患儿进行护理评估，发放关于儿童紫癜性肾炎相关知识的宣传手册，并告知患儿家长饮食原则、家庭护理要点、用药方法等，不强调特殊护理内容。观察组应用过渡性护理模式，其护理内容如下。

1.2.1健康宣教 ①认真查找诱发儿童紫癜性肾炎的危险因素，增强患儿家长对危险因素的识别与处理能力，制定出避免或减少诱发的计划。②指导患儿家长学习儿童紫癜性肾炎相关知识，确保其学会出血情况、伴发症状的自我检测与处理方式，能够正确应用尿试纸，并定期检测尿液，掌握病情自我检测法。③指导患儿家长正确用药，叮嘱其遵循适量足、减量慢、维持长原则。④制定健康饮食处方，告知患儿家长注意饮食清淡，在患儿发病期少进食刺激性食物、动物蛋白，腹痛者需禁食；康复时期，鼓励患儿多进食新鲜蔬果，逐渐添加动物蛋白饮食，若无过敏反应，可增加第二种食物，便于发现患儿过敏原，从而有效预防。⑤尽量不去公共场所，保证患儿生活规律、睡眠充足，从而有效增强患儿体质，提升抗病能力，每日应坚持30 min以上的有氧运动，如慢跑、散步等。⑥心理咨询，一旦发现患儿出现心理问题，护理人员应立即予以相应心理疏导，消除其负面情绪，增强其战胜疾病的信心。

1.2.2随访 患儿出院后，护理人员应每周进行1次电话随访、网络强化指导，评估患儿及其家长对于疾病的管理效果。随访干预时间是4个月，30 min/次，且每次干预后进行1次电话随访。护理人员应与患儿家长维持电话联系，及时解答家长疑问，提供跟进指导、合理就诊或转诊建议，发挥精神支持、护理监管的作用。

1.3观察指标

①比较两组患儿在护理期间的依从性，即自拟护理依从性调查问卷，分析患儿在遵医嘱用药、接受症状观察、生活作息、心理调节、定期复查五方面的护理依从性，按依从、基本依从、一般、不甚依从、不依从五级标准进行评分，分别为4、3、2、1、0分，总分15～20分者为依从，<15分者为不依从，护理依从性=依从者例数/总例数×100%；②比较两组患儿的住院时间；③比较两组患儿家长紫癜性肾炎相关知识掌握情况，采用自拟调查问卷，评估患儿家长对儿童紫癜性肾炎病因、治疗方式、预防措施、自我护理技能的掌握率，按照完全掌握、掌握、一般、较差4级评分标准，对上述条目评分为3、2、1、0分，总分8～12分者为掌握，<8分者为未掌握，掌握率=掌握者例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿护理依从性的比较

观察组患儿依从率为97.37%（37/38），对照组为78.95%（30/38），观察组患儿依从率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.176，P=0.013）。

2.2两组患儿住院时间的比较

观察组患儿住院时间为（7.21±1.45）d，对照组患儿为（10.95±3.58）d，观察组患儿住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=5.969，P=0.000）。

2.3两组患儿家长紫癜性肾炎相关知识掌握率的比较

观察组患儿家长相关知识掌握率为100.00%（38/38），对照组为76.32%（29/38），观察组患兒家长相关知识掌握率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.209，P=0.001）。

3讨论

过敏性紫癜，是一种以全身小血管发生变态反应性炎症作为主要病理改变的病症，以关节炎、皮肤紫癜、胃肠病、肾损伤为主要临床表现，好发于6～13岁儿童，其中伴发肾脏损伤者即紫癜性肾炎[2-3]。儿童紫癜性肾炎的治疗周期较长，且出院后常因后续护理不恰当，导致患儿病情反复发作，严重影响患儿病情转归，降低其生活生活质量水平，加重患儿家长精神压力、经济压力[4-6]。因此，需对儿童紫癜性肾炎患儿加强出院后续护理。

在常规护理模式下，儿童紫癜性肾炎患儿家长多重视患儿用药情况，对过敏原、日常生活细节方面的禁忌等相关知识不甚了解，且在护理内容方面缺乏过度，因此患儿容易复发[7-9]，需选用其他护理模式。过渡期护理模式作为新型护理模式之一，是专门弥补常规护理模式缺陷的一种干预方法，连接了患儿医院护理、家庭护理[10-15]。在儿童紫癜性肾炎临床护理中应用过渡期护理模式，其护理目标是对患儿、家长实施相应护理干预，促使患儿家长掌握该疾病相关知识和自我护理技能，从而提升其对于疾病的自主管理水平，进而促进患儿康复，缩短其住院时间。本次研究中，即对观察组患儿家长实施过渡期护理模式，即建立儿童紫癜性肾炎的护理小组，成员包括护师3名、副主任护师1名、主管医师2名，均予以过渡性护理模式理论知识、操作技能专业培训。随后，在住院期间，该小组成员应与患儿、家长应找出护理问题，针对相应问题提出护理对策，并共同制定儿童紫癜性肾炎干预计划，从患儿饮食护理、心理护理、随访以及健康教育方面展开护理，缓解患儿、家属的恐惧心理，且便于患儿家长有效掌握紫癜性肾炎相关知识、护理技能、紧急情况应对方式等，防止其健康状态进一步衰弱[16-20]。本研究结果提示，观察组患儿护理依从性、家长对儿童紫癜性肾炎相关知识掌握率高均明显高于对照组，且住院时间明显较短，提示过渡期护理模式应用于儿童紫癜性肾炎出院护理中的突出效果。

综上所述，在儿童紫癜性肾炎的出院护理中使用过渡期护理模式，可提升患儿家长的自我护理水平和患儿护理依从性，并缩短其康复进程，值得推广应用于临床。

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（收稿日期：2017-05-22 本文编辑：马 越）endprint