中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果分析

黄文琴

x[摘要]目的 探讨中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果。方法 选取2015年2月～2017年2月我院收治的94例脾胃虚寒型胃痛患者，将其随机分为实验组和对照组，每组47例。对照组患者采用常规西医药物治疗，实验组在西药治疗基础上采用中药参附黄蒲汤進行治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 实验组的总有效率为93.62%，显著高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者的中医症候评分和VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，实验组患者的VAS评分和中医症候评分改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药参附黄蒲汤配合治疗脾胃虚寒型胃痛，比单纯西药治疗的效果更确切，能显著改善患者的胃痛症状，安全性高，值得临床进一步应用。

[关键词]参附黄蒲汤；脾胃虚寒；胃痛

[中图分类号] R256.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0089-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese herbal formula Shenfu Huangpu Decoction in the treatment of stomachache of spleen and stomach deficiency cold.Methods From February 2015 to February 2017，94 patients with stomachache stomachache of spleen and stomach deficiency cold treated in our hospital were selected and divided into experimental group and control group in random and there were 47 cases in each group.In the control group，patients were treated with conventional Western medicine，while in the experimental group，on the basis of the control group，Shenfu Huangpu Decoction was added.The clinical effect between the two groups was compared.Results The total effective rate in the experimental group was 93.62%，which was significantly higher than that in the control group （78.72%），which was displayed a statistical difference （P<0.05）.Before treatment，the symptomatic score of traditional Chinese medicine （TCM） and visual analogue scale （VAS） score between the two groups were not greatly different after comparison （P>0.05）.After therapy，the improvement of TCM symptomatic score and VAS score in the experimental group was significantly better than that in the control group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion In the treatment of stomachache due to the spleen and stomach deficiency cold，Chinese herbal formula Shenfu Huangpu Decoction as a combined therapy can obtain a more definite effect in comparison with that by Western medicine alone.It remarkably improves the patients′ symptoms of stomachache and its safety is high，and it is worthy of further clinical application in clinic.

[Key words]Shenfu Huangpu Decoction；Spleen and stomach deficiency cold；Stomachache

胃痛又被称为“胃脘痛”，是临床上的常见症状，多是因为饮食失常、劳倦过度或者其他脏器病变而引发脾胃功能失调导致的。其主要病症为上腹胃脘部近心窝处常发生疼痛，很多患者还伴有吞酸、嗳气的症状[1]。《邪气藏府病形》中有云“胃病者，腹目真胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下”，即准确描述了胃痛的病变部位以及临床主要症状[2]。根据中医的辨证理论，胃脘痛基本症型可以分型为脾胃虚寒型、瘀血停滞型、食滞伤胃型、寒邪客胃型、肝气郁结型等种类[3]。而临床上以脾胃虚寒型的胃脘痛最常见，其临床症状为胃脘隐痛，空腹时疼痛加剧，饭后减轻，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄[4]。中医理论认为其病因与机体脾虚气弱、饮食劳倦以及久病不愈脾胃阳气受损导致中气虚寒有关。脾胃虚寒型胃痛的发病率较高，且容易反复发作，西医根治不易[5]，为了探究脾胃虚寒型胃痛更好的治疗方式，本研究选取我院确诊收治的94例脾胃虚寒型胃痛患者作为研究对象，应用中药参附黄蒲汤进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年2月我院确诊收治的94例脾胃虚寒型胃痛患者，随机分为实验组和对照组，每组47例。对照组中男性21例，女性26例；年龄26～68岁，平均（47.2±6.8）岁；病程1～20年，平均（13.2±4.6）年；其中慢性胃炎18例，胃溃疡15例，十二指肠溃疡9例，复合型溃疡3例，慢性胃炎伴糜烂2例。实验组中男性20例，女性27例；年龄24～65岁，平均（45.8±6.3）岁；病程0.5～19年，平均（12.9±4.0）年；其中慢性胃炎20例，胃溃疡14例，十二指肠溃疡10例，复合型溃疡2例，慢性胃炎伴糜烂1例。两组患者的性别、年龄、病情、病种等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医学伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书。

1.2纳入标准

所有患者均经影像学检查确诊，西医诊断符合《实用内科学》中慢性胃炎、消化性溃疡的诊断标准[6]，而中医辨证符合《中医病证诊断疗效标准》中脾胃虚寒型胃脘痛的诊断标准[7]即患者胃脘隐痛，空腹痛甚，得食痛减，喜热喜按，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，常伴恶心呕吐、嗳气泛酸等症，舌质淡而胖，苔薄白，脉沉而迟缓。

1.3排除标准

上消化道出血、胃下垂、胃部神经官能症、胃幽门梗阻以及胃癌患者。

1.4方法

对照组患者采取口服西藥对症治疗，如抑菌消炎、杀灭幽门螺杆菌、保护胃黏膜、改善胃动力等。

观察组患者则在西药治疗的基础上联合中药参附黄蒲汤进行治疗。中药参附黄蒲汤的方药组成包括蒲公英30 g、党参30 g、制附片（先煎）10～15 g、炒大黄15 g、炒白术15 g、炒山药15 g、延胡索13 g、乌贼骨13 g、陈皮13 g、甘草13 g、神曲10 g、炒香附10 g、广木香10 g。另外对于泛酸严重者，可以加用吴茱萸12 g、锻瓦楞子12 g；大量泛吐清水者，可以加用蜀椒目12 g、干姜12 g、砂仁12 g以及茯苓12 g；逆满呃逆者，可以加用绿萼梅12 g、刀豆12 g、莱菔子12 g；腹痛严重者，可以加用青皮12 g、佛手12 g、枳壳12 g；呕血黑便者，可以加用仙鹤草12 g、紫珠草12 g、地榆炭12 g、白及12 g；大便稀溏，感觉肢冷形寒、腰膝酸软者，可以加用菟丝子12 g、补骨脂12 g、芡实12 g和巴戟天12 g。以水煎煮，煎煮时每剂加500 ml清水煎至200 ml，每日1剂，分早晚两次服用。两组均以10 d为1个疗程，治疗3个疗程后比较两组的治疗效果。

1.5疗效判定标准

痊愈为胃脘痛及其他临床症状全部消失，内镜检查恢复正常；显效为胃脘痛发作次数和疼痛程度显著改善，内镜检查明显好转；有效为胃脘痛发作次数和疼痛程度有所缓解，内镜检查有所好转；无效为胃脘痛及临床症状没有改善，内镜检查无明显变化。总有效=痊愈+显效+有效。

患者胃痛程度采用VAS法测定，总分10分，分值越高表示疼痛越强。而中医证候评分根据患者的腹痛、腹胀、泛酸、不思饮食等主症严重程度分为轻（1分）、中（2分）、重（3分），总分12分，分值越高表示病情越重。

1.6统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据统计和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疗效的比较

实验组患者的总有效率为93.62%，显著高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者VAS评分和中医证候评分的比较

治疗前，两组患者的VAS评分和中医证候评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，实验组患者VAS评分和中医证候评分的改善程度明显优于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者的不良反应发生情况

两组患者治疗中均只有2例患者发生轻微头晕，无其他明显不良反应。

3讨论

胃痛是消化内科的常见病症，其主要诊断依据为上腹部胃脘近心窝部位发生经常性疼痛症状[8]。中医病证中的脾胃虚寒型胃脘痛，与现代医学中的慢性胃炎、胃溃疡以及十二指肠溃汤等消化性溃疡疾病类似。其发病多是因为病邪犯胃久治不愈或者饮食劳倦所伤、导致脾胃虚寒、胃失和降[9]。脾胃虚寒型胃痛患者除了胃痛之外，还常伴有食少恶心、面黄乏力、脘腹闷胀，嗳腐吞酸，大便溏薄，呕血便血等临床症状[10]。

在治疗慢性胃炎、消化性溃疡时，西医药物具有不错的改善胃痛的效果，但是复发率高，不能从根本上改善患者胃脘痛的症状[11]，因此本研究采用根据中医辨证理论施治的参附黄蒲汤进行配合治疗。按中医辨证理论认为，“虚者补之，寒者温之”，因此脾胃虚寒型胃脘痛的治疗宜温里和中、补脾益胃、缓急止痛为主[12]。中药参附黄蒲汤基础组方中含有蒲公英、党参、制附片、炒大黄、炒山药、炒白术、延胡索、乌贼骨、陈皮、甘草、神曲、广木香以及香附等中药[13]。其中蒲公英性寒可解食毒散滞气、炒大黄可以活血化瘀，加上延胡索能够行气止痛，三药共用能够祛腐生新，加快局部血液循环，有效促进溃疡面愈合[14]；陈皮、广木香、炒香附三味中药合用，具有行气疏肝、调节升降、缓解脾胃气滞的功效；制附片可散寒止痛、山药可健脾除湿，乌贼骨则能制酸止痛、抗溃疡，党参和白术能补中益气、健脾益肺，神曲有利于健脾和胃、消积化食，甘草则用于中和药性，诸药合用能够起到很好的健脾和胃、活血生新的功效[15-16]，最后再根据部分患者的症状进行中医对症给药加减治疗，能够进一步提高治疗效果。本研究中，实验组应用中药参附黄蒲汤配合治疗的总有效率为93.62%，显著高于对照组的78.72%，且治疗后患者的VAS评分和中医证候评分改善程度也明显优于对照组，差异有统计学意义，提示中药参附黄蒲汤配合治疗脾胃虚寒型胃痛，比单纯西药治疗的效果更确切，能显著改善患者的胃痛症状，安全性高，值得临床进一步应用。endprint

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（收稿日期：2017-06-22 本文编辑：许俊琴）endprint