地尔硫联合地高辛治疗风湿性心脏病并快速型心房颤动的临床效果

2017-09-20孙良桢方镇

中国当代医药 2017年24期

孙良桢+方镇

[摘要]目的觀察地尔硫与地高辛联合应用在治疗风湿性心脏病并快速型心房颤动的临床效果。方法选取2016年1月15日～2017年3月12日我院住院部收治的风湿性心脏病并快速型心房颤动患者40例。将其按照随机抽取的方式分为两组，观察组20例给予地尔硫联合地高辛治疗，对照组20例给予地高辛治疗。观察两组患者的临床总有效率、生活质量、不良反应发生率、心功能改善情况。结果观察组患者的临床总有效率为95.00%，高于对照组的60.00%（P<0.05）；观察组患者的生理功能[（91.44±6.33）分]、社会功能[（90.26±6.25）分]、心理功能[（88.43±5.45）分]、物质生活[（90.35±6.30分）]评分均高于对照组[（72.45±4.25）、（70.15±4.20）、（71.21±4.22）、（75.34±4.30）分]（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率为5.00%，低于对照组的35.00%（P<0.05）；观察组患者心功能改善Ⅰ期8例，心功能改善Ⅱ级12例，明显优于对照组（Ⅰ级5例，Ⅱ级15例）（P<0.05）。结论地尔硫与地高辛联合治疗风湿性心脏病并快速型心房颤动患者具有显著的临床效果，不仅可以确保治疗效果，并且还能降低不良反应发生率，具有临床推广的价值。

[关键词]地尔硫；地高辛；风湿性心脏病；快速型心房颤动；临床效果

[中图分类号] R541.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0066-03

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of Diltiazem combined with Digoxin in the treatment of rheumatic heart disease with rapid atrial fibrillation.Methods Forty patients with rheumatic heart disease and rapid atrial fibrillation admitted into our hospital from January 15th，2016 to March 12th，2017 were selected in this study.They were evenly divided into two groups in random，observation group was treated by Diltiazem combined with Digoxin，and control group was only treated by Digoxin.The total clinical effective rate，quality of life，incidence of adverse reactions，and improvement of cardiac function were observed in the two groups.Results The total clinical effective rate was 95.00% in the observation group，much higher than that in the control group accounting for 60.00% （P<0.05）.In the observation group，the scores of quality of life including physiological function，social function，psychological function，and material life were （91.44±6.33），（90.26±6.25），（88.43±5.45） points，and （90.35±6.30） points respectively，was higher than that in the control group [（72.45±4.25），（70.15±4.20），（71.21±4.22），（75.34±4.30） points] （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.00%，lower than that in the control group accounting for 35.00% （P<0.05）.The improvement of cardiac function in the observation group was 8 cases in grade Ⅰ and 12 cases in grade Ⅱ，which was superior to those in the control group，5 cases in grade Ⅰ and 15 cases in grade Ⅱ（P<0.05）.Conclusion Diltiazem combined with Digoxin in the treatment of rheumatic heart disease complicated with rapid atrial fibrillation obtains a remarkable clinical effect，not only ensures the therapeutic effect，but also reduces the incidence of adverse reactions，which has a value for clinical promotion.

[Key words]Diltiazem；Digoxin；Rheumatic heart disease；Rapid atrial fibrillation；Clinical effectendprint

风湿性心脏病是临床上较为常见的一种疾病，一般会伴有快速型心房颤动现象，它主要是一种快速心律失常现象，会对机体造成较为严重的损伤，同时也增加了血栓形成的风险[1-2]，若不及时对患者进行治疗，可出现较为严重的并发症，如心力衰竭等现象，从而促使疾病进一步发展，对其生命安全造成一定程度的威胁[3-4]。为此我院对此类患者采用地尔硫联合地高辛治疗，并将我院收治的40例风湿性心脏病并快速型心房颤动患者分为两组进行研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月15日～2017年3月12日我院住院部收治的风湿性心脏病合并快速型心房颤动患者40例，按照随机抽取的方式将其分为观察组和对照组，各20例。观察组男10例，女10例；年龄24～81岁，平均年龄（53.21±7.52）岁；心功能分级：Ⅲ级10例，Ⅳ级10例。对照组男10例，女10例；年龄24～81岁，平均年龄（53.21±7.52）岁；心功能分级：Ⅲ级10例，Ⅳ级10例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合风湿性心脏病并快速型心房颤动的诊断标准，同意参加研究并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者均给予常规治疗，如利尿、扩张血管等。对照组方法：在常规治疗的基础上给予地高辛（华源众生药业有限公司，国药准字H13021333）治疗，剂量为0.125～0.500 mg/次，1次/d，疗程为14 d。观察组方法：在常规治疗的基础上给予地尔硫[石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字H20054297]联合地高辛（华源众生药业有限公司，国药准字H13021333）治疗；地尔硫剂量为90 mg/次，1次/d；地高辛剂量为0.125～0.500 mg/次，1次/d；疗程为14 d[3]。

1.3观察指标

对两组患者的临床总有效率、生活质量、不良反应发生率、心功能改善情况进行观察和评价。临床疗效评价标准，显效：对患者进行治疗后，休息时心率为60～70次/min，活动后心率<90次/min；有效：经治疗后患者病情有所缓解，休息时心率为>70～90次/min，活动后心率≥90次/min；无效：接受治疗后临床症状无改善，反而加重；疼痛总缓解率=（显效+有效）例数/例数×100%。生活质量：可分为生理功能、社会功能、心理功能、物质生活等四部分，每个维度总分为100分；分数越高说明患者的生活质量越好，分数低说明患者的生活质量差。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床总有效率的比较

观察组患者的临床总要有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者的生活质量的比较

两组治疗前的各项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的各项生活质量评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治療后观察组的各项生活质量评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应发生率的比较

观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者的心功能改善情况的比较

观察组患者的心功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

风湿性心脏病是临床上较为常见的一种疾病，主要是指患者的心脏瓣膜受到风湿热活动影响，从而发生一系列病变现象，可出现二尖瓣病变、三尖瓣病变以及主动脉瓣狭窄等临床表现[5-6]。患者在早期无典型临床表现发生，但随着疾病进一步发展，逐渐出现气促、乏力、下肢水肿以及咳嗽等心功能失代偿症状，并且多数患者会伴有快速型心房颤动等现象[7-8]。为此在临床上若不及时对其进行治疗，可导致患者出现心力衰竭等现象，从而促使疾病进一步加重，严重威胁患者的生命安全[9-10]。

临床上治疗风湿性心脏病并快速型心房颤动一般给予地高辛，但是多数患者服用地高辛后，其治疗效果不明显，并且会出现较多不良反应，如洋地黄中毒等，同时患者机体的负性肌力也会显著增加，容易导致治疗效果无法得到有效保证[11-12]。地尔硫是一种非双氢吡啶类钙拮抗剂药物，在临床上又被称为盐酸地尔硫，可以对患者机体内钙离子通道进行有效抑制，其作用主要发挥于血管平滑肌中，对其起到扩张冠张动脉以及侧支血管的作用，进而增加冠张动脉血流量，从而对缺血区血流进行有效改善，同时可以对心肌梗死扩大范围起到阻止作用，不仅可以降低血压，并且还能减少心脏负荷，改善其心肌能力代谢。地高辛是一种强心苷，主要是从毛地黄属植物中提取而来，可以加强患者的心肌收缩力，从而减慢心率，并且可以对心脏传导功能起到抑制作用。两种药物联合应用，可以有效降低地高辛排泄量，进而提高患者机体内血清含量，从而对心室率进行有效控制[13-14]，并且在治疗过程中能避免洋地黄中毒现象的发生，提高治疗过程中的安全性[15]。

综上所述，地尔硫与地高辛联合治疗风湿性心脏病并快速型心房颤动患者具有显著的临床效果，不仅可以确保治疗效果，并且还能降低不良反应发生率，具有临床推广的价值。

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