超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果分析

张忠民+王海波+袁伟

[摘要]目的 分析超早期微创穿刺引流术对基底节区脑出血患者的临床作用。方法 选取2015年10月～2016年10月我院收治的108例基底节区脑出血患者为研究对象，共分为两组，对照组（54例实施常规治疗），观察组（54例实施超早期微创穿刺引流术治疗）。比较两组效果。结果 观察组治疗后的血肿大小[（35.01±4.15） ml]、日常生活能力评分[（90.18±3.45）分]、神经功能缺失评分[（85.28±2.19）分]优于对照组[（30.20±1.18） ml、（7.29±3.18）分、（15.45±6.28）分]（P<0.05）；觀察组患者中，复发4例、未复发50例，复发率（7.40%）低于对照组复发率（18.52%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对基底节区脑出血患者实施超早期微创穿刺引流术治疗，能促进患者较快康复，该方法值得临床进一步推广和应用。

[关键词]超早期微创穿刺引流术；基底节区脑出血；临床作用

[中图分类号] R743.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0022-03

[Abstract]objective To analyze the clinical effect of ultra-early minimally invasive puncture drainage operation on patients with cerebral hemorrhage in base subregion.Methods 108 patients with basal ganglia hemorrhage，from October 2015 to October 2016，were divided into two groups，control group （54 patients were used routine treatment），the observation group （54 patients were used super early minimally invasive puncture drainage surgery）.Results The patients of observation group after treatment of hematoma size [（35.01±4.15） ml]，daily life ability score [（90.18±3.45） scores]，loss of neurological function score （85.28±2.19） scores was better than that of control group [（30.20±1.18） ml，（7.29±3.18） scores]，（15.45±6.28） scores]（P<0.05），patients of the observation group of recurrence in 4 cases，no recurrence of 50 cases of patients with recurrence，the recurrence rate （7.40%） was lower than that of the control group （18.52%） （P<0.05）.Conclusion Through the treatment of patients with cerebral hemorrhage in the base of base region，it can promote the rapid recovery of patients and deserve further promotion and application.

[Key words]Ultra-early minimally invasive puncture and drainage surgery；Basal ganglia hemorrhagic patients；Clinical role

近年来，基底节区脑出血患者发病率呈上升趋势，而实施一项有效的手术治疗十分重要[1-2]。根据临床研究显示，高血压脑出血患者在出血20～30 min便会形成血肿，在降压治疗中患者易发生可持续出血，一般在病后4 h左右，而在此期间对患者实施一项有效治疗方式十分重要。因此，本研究将我院收治的基底节区脑出血患者作为研究对象，分别实施不同的治疗方式，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年10月～2016年10月收治的108例基底节区脑出血患者为研究对象，共分为两组。对照组（54例实施常规治疗），观察组（54例实施超早期微创穿刺引流术治疗）。纳入标准：①108例患者均符合临床基底节区脑出血诊断标准，经我院医学伦理委员会同意批准；②所有患者均签署知情同意书，参与本研究。排除标准：①精神有异常患者；②临床资料不完整患者。观察组男性34例，女性20例；年龄20～80岁，平均（50.21±1.21）岁。对照组男性35例，女性19例；年龄21～80岁，平均（51.15±1.18）岁。上述两组患者各项资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规治疗。对患者行控制血糖和血压治疗，止血、脱水治疗，使用神经营养药物，在患者发病的48 h内用中医针灸治疗，每隔2天实施头颅CT复查，观察患者颅内血肿的吸收情况。观察组实施超早期微创穿刺引流术治疗，在对照组基础上行手术治疗。选择患者血肿面积层面中心将其作为患者的穿刺靶点，在血肿额部进行穿刺点标记，根据脑内血肿三维数据，将血肿面积最大层面投影建立，根据其采集三维数据确定穿刺深度和穿刺方向，避开患者静脉窦和中央沟等重要的结构，将患者额部穿刺点确定后，局部浸润麻醉，将圆钝头放置在血肿腔内，术毕将引流管放置在血肿腔内；术后第2天对残留血肿患者，将尿激酶注入血肿治疗，通过使用纤溶作用引流患者残存血凝块，直至残血引出90%以上，再将患者引流管拔除。endprint

1.3 观察指标

比较两组患者治疗后的各项指标（血肿大小、日常生活能力评分、神经功能缺失评分）。日常生活能力主要包括运动、自理、交流、家务劳动、娱乐活动等方面评分，为0～100分，患者分数越高，代表恢复效果越好。神经功能缺损评分内容主要包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力等方面评分，为0～30分，患者得分越低，代表患者恢复越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件，对两组患者治疗后的各项指标进行相关统计处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后血肿大小、日常生活能力评分、神经功能缺失评分的比较

观察组患者治疗后的血肿大小、日常生活能力评分、神经功能缺失评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组复发率的比较

观察组复发4例，未复发50例，复发率为7.40%；对照组复发患者10例、未复发44例，复发率为18.52%；观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，基底节区脑出血患者发病率不断增加，对患者生命安全造成十分严重的危害，为临床常见病和多发病，具有复发率高、致死率高等特点[3]，临床研究显示，高血压脑出血患者在出血20～30 min便会形成血肿，在降压治疗过程中患者易发生可持续出血，一般在病后4 h左右，由此说明，血肿分解物质对人体脑组织周围具有十分明显的毒作用[4]。对患者实施超早期微创穿刺引流术治疗，可取得十分显著效果。采用穿刺针建立清除血肿通道，并用正压将固态血肿和液态血肿进行冲刷引流，采用生化酶技术将血肿进行液化，最大限度将血肿进行融碎，并通过针腔将其引流至患者颅外，将患者血肿清除[5-8]，在短时间内将血肿大部分清除，能减轻血肿对人体神经直接压迫损伤，还能降低血肿对患者神经的直接压迫损伤，促进患者受压神经元恢复，还促进患者日常生活能力、神经功能缺失功能较快恢复[9-15]。

本研究结果显示，观察组治疗后的血肿大小、日常生活能力评分、神经功能缺失评分高于对照组（P<0.05），观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对基底节区脑出血患者实施超早期微创穿刺引流术治疗，能促进患者较快康复。

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（收稿日期：2017-07-24 本文编辑：崔建中）endprint