枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停疗效分析

2017-09-20孟丽娟

上海医药 2017年16期

孟丽娟

摘要目的：分析枸橼酸咖啡因用于早产儿呼吸暂停的临床效果。方法：选择2013年9月—2016年9月收治的112例早产呼吸暂停患儿，随机分为对照组和治疗组各56例。对照组静脉滴注柏子氨茶碱，初始剂量为5 mg/kg， 30 min滴完，12 h后改用2 mg·kg-1·d-1剂量维持，每天2次。治疗组静脉滴注枸橼酸咖啡因，初始剂量为20 mg/kg，30 min滴完，在24 h后改用10 mg·kg-1·d-1剂量维持，每天1次。观察两组呼吸机使用率、临床治疗有效率和不良反应发生率。结果：治疗组不良反应发生率为25.00%（14/56），呼吸机使用率为10.71%（6/56），而对照组分别为51.79%（29/56）和23.21%（13/56），组间差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的临床总有效率为78.57%（44/56），治疗组为94.64%（53/56），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：枸橼酸咖啡因能有效缓解早产儿临床症状并降低不良反应发生率。

关键词呼吸暂停；枸橼酸咖啡因；呼吸机应用；早产儿

中图分类号：R722.6 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）16-

Analysis of the effect of caffeine citrate on apnea in preterm infants

MENG Lijuan

（Neonatal Department of Pingxiang Maternal and Child Health-Care Hospital， Pingxiang 337000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the clinical effect of caffeine citrate on apnea in premature infants. Methods： A total of 112 cases of premature apnea treated from September 2013 to September 2016 were selected and randomly divided into a control group and a treatment group with 56 in each group . The control group was given intravenous infusion of aminophylline with initial dose of 5 mg/kg for 30 minutes， and after 12 h 2 mg ·kg-1 ·d-1 dose， 2 times a day. The treatment group received intravenous drip of caffeine citrate with an initial dose of 20 mg/kg for 30 minutes， and after 24 h， use of 10 mg ·kg-1 ·d-1 dose to maintain， 1 time a day. The ventilator utilization rate， the clinical treatment efficiency and the incidence of adverse reactions were observed in the two groups. Results： The incidence of side effects and ventilator utilization rate were 25%（14/56） and 10.71%（6/56） in the treatment group， and those in the control group were 51.79%（29/56） and 23.21%（13/56）， respectively， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate was 78.57%（44/56） in the control group and was 94.64%（53/56） in the treatment group with significant difference （P<0.05）. Conclusion： Caffeine citrate can effectively alleviate the clinical symptoms of premature infants and reduce the incidence of adverse reactions.

KEY WORDS apnea； caffeine citrate； ventilator application； premature infant

早產儿特别是超低出生体重儿，因为机体器官发育不成熟，各项功能都比较差，往往会诱发一系列危重疾病，其中呼吸暂停则为常见病症，严重威胁患儿生命。因此，采取积极有效措施治疗早产儿呼吸暂停具有重大意义[1-2]。本文报道枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月—2016年9月江西省萍乡市妇幼保健院新生儿科收治的112例早产呼吸暂停患儿，诊断均符合“实用新生儿学（第四版）”[3]中原发性呼吸暂停标准。其中男性59例，女性53例，胎龄为28～35周，平均（31.4±0.5）周；体重1 180～2 250 g，平均（1820±150）g。采取随机双盲法分为对照组和治疗组各56例。两组患儿一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 方法

对照组静脉滴注氨茶碱注射液（天津金耀药业有限公司），初始剂量为5 mg/kg，30 min滴完，12 h后改用2 mg·kg-1·d-1剂量维持滴注，每天2次。治疗组静脉滴注枸橼酸咖啡因注射液（意大利凯西制药公司），初始剂量为20 mg/kg，30 min滴完，在24 h后改用10 mg·kg-1·d-1剂量维持滴注，每天1次。全部患者均在呼吸暂停1周后停药，如果患者有呼吸暂停频发情况，则需要提供呼吸机进行支持治疗[4-5]。观察两组患儿的临床疗效、不良反应发生率及呼吸机使用情况。

1.3 疗效判定标准

临床疗效分成3个等级[6-7]，显效为患儿用药48 h内未出现呼吸暂停；有效为患儿用药72 h内呼吸暂停次数显著降低，且暂停时间有所减少；无效为患儿用药72 h后呼吸暂停情况无变化或加重。临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组不良反应发生率及呼吸机使用率

治疗组发生不良反应 14例，发生率为25.00%，使用呼吸机6例，使用率为10.71%，对照组发生不良反应29例，发生率为51.79%，使用呼吸机13例，使用率为23.21%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组临床疗效

对照组临床总有效率为78.57%，治疗组为94.64%，治疗组优于对照组（P<0.05，表1）。

3 討论

频发的呼吸暂停可导致早产儿发生脑部短暂性缺氧，从而影响患儿脑神经发育，引发体格及智能发育障碍等严重后遗症，临床应采取积极有效的治疗措施 [8]。目前，临床治疗早产儿呼吸暂停主要选择咖啡因及氨茶碱等甲基黄嘌呤类药物。其中，氨茶碱具有兴奋效果，可显著加大二氧化碳敏感性，提高呼吸肌收缩力，缓解呼吸疲劳，确保中枢神经兴奋度，预防缺氧现象[9]。枸缘酸咖啡因与氨茶碱具有相似的作用机制，但具有更强的呼吸兴奋效果，且不良反应少及见效快，目前已替代氨茶碱成为临床治疗早产儿呼吸暂停的首选药物[10-11]。有研究证实，采用枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效显著，可明显改善临床症状，降低并发症发生率，提升生活质量[12]。本研究显示治疗组不良反应发生率及呼吸机使用率明显低于对照组（P<0.05），且临床总有效率（94.64%）明显高于对照组（78.57%，P<0.05），提示枸橼酸咖啡因治疗早产呼吸暂停患儿能有效缓解临床症状，降低不良反应发生率，值得临床广泛关注与推广。

参考文献

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