护理干预对慢性肾病患者饮食治疗依从性的影响

徐云

镇江市润州区七里社区卫生服务中心 江苏镇江 212000

护理干预对慢性肾病患者饮食治疗依从性的影响

徐云

镇江市润州区七里社区卫生服务中心 江苏镇江 212000

目的：对护理干预对慢性肾病患者饮食治疗依从性的影响进行探讨。方法：选取我院2015年1月～2016年12月收治的40例慢性肾病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例，对照组采用常规护理，观察组患者进行饮食护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者饮食治疗依从性明显优于对照组，差异比较具备统计学意义（P＜0.05），观察组患者生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性肾病患者进行系统性饮食护理干预，可以改善患者的生活质量,临床中值得推广使用.

护理干预 ； 慢性肾病； 饮食依从性；影响

当肾盂肾炎、肾小球肾炎等肾脏病迁延不愈，致肾小球滤透功能持续损害超过3个月时，可统称为“慢性肾病”，该病治疗不及时，可进展为肾功能不全、肾衰竭，甚至尿毒症，致病情不可逆，严重威胁患者生命健康，及时治疗与综合干预是治疗慢性肾病的主要方法[1]。饮食调节是综合治疗慢性肾病的主要方法，本次研究就护理干预对慢性肾病患者饮食治疗中的依从性进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月收治的40例慢性肾病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例，观察组患者，男14例，女6例，年龄为33～66岁，平均（39.7±8.9）岁，病程为5～11年，平均（6.2±2.1）年；对照组男15例，女5例，年龄为34～64岁，平均（38.9±6.1）岁，病程为6～10年，平均（6.9±3.3）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后常规检查，两组患者均行肾内科常规护理，对观察组患者进行饮食干预，采用问卷调查的方式了解患者的饮食依从性，主要包括饮食治疗的重要性、优质蛋白的认识、营养合理、含钙磷食物，每项25分，采用百分制记分。生活质量评定标准参照QOL评定标准，共12项指标，每项指标分5级，每级1分，总分60分，其中＜20分为极差，21～30分为差，31～40分为一般，41～50分为较好，5l～60分为良好。总良好率＝（良好数＋较好数＋一般数）/总人数×100%【2】。

1.3 统计学方法 采用 SPSS19.0软件进行数据分析，用（¯±s）表示患者自我效能及遵医嘱行为评分，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的饮食依从性比较

见表1。

表1 两组患者的饮食依从性（¯±s）

表1 两组患者的饮食依从性（¯±s）

组别 例数（n） 依从性评分（分）观察组 20 88.26±15.1对照组 20 72.9±12.2 t值 6.9 P值 0.0069

观察组患者饮食依从性评分明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量比较（n） 见表2。

表2 两组患者的生活质量比较

观察组总良好率为85.0%，对照组总良好率为70.0%，t值为6.3，P值为0.0049，观察组患者生活质量明显优于对照组，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着社会经济的不断发展，人们的生活水平及质量不断提高，不合理的饮食习惯与不健康的生活方式使得慢性肾病疾病的发生率越来越高。有研究调查显示，约有72.1%肾病患者在透析前存在营养不良状况。长期的饮食不合理不仅能够使肾病患者的蛋白尿加重，同时还能进一步加剧肾损害，从而提高了慢性肾病患者并发症的发生率[3]。且老年患者的消化吸收水平也呈现出一定程度的衰退，从而使机体所需的蛋白质、脂肪等其他营养成分的吸收受到限制[4]。并导致老年患者出现机体免疫水平下降、感染率上升、贫血及因营养不良而引起的机体系统紊乱，并进一步加重患者的病情。

饮食治疗是慢性肾病最基本、最直接的治疗方法，目前，多数医院都会对慢性肾病患者进行饮食治疗指导，但受患者依从性性影响，干预效果差异较大。对于初次确诊接受治疗的慢性肾病患者而言，进行系统性干预非常必要，可有效抑制病情进展，但干预方法有待商榷，太过简单的干预可能达不到应有的效果，太过苛刻的干预又可能引起患者反感，甚至引发抑郁、焦虑等不良心理应激反应。根据患者体重尿量化验结果，重视营养素的摄入量[5]，提高患者饮食的依从性，对观察组患者进行饮食护理干预，根据患者的肾功能评分给予不同的蛋白摄入量，综合评分高，蛋白质摄入较高，最高不超过0.83 g/（kg・d）[6]，平时蛋白摄入量高的患者应适当提高蛋白质摄入量，在患者的饮食中适当增加水果的摄入量，适当增加淀粉类食物摄入量，如粉皮、粉丝等，增加糖含量高的蔬菜如萝卜、山药。心理指导也是健康教育的组成部分，针对患者的心理问题进行适当的疏导，帮助其增加治疗信心和自控能力。患者饮食治疗的配合有利于临床治疗，并有利于病情的控制，对慢性肾病患者进行系统性饮食护理干预，可以提高患者的生活质量和饮食治疗的依从性。

综上所述：对慢性肾病患者进行系统性饮食护理干预，可以改善患者的生活质量,临床中值得推广使用.

[1]陈伟红，莫伊雯，王洁，等.慢性肾脏疾病患者治疗依从性的调查[J].解放军护理杂志，2011，28（7A）：8-10.

[2]陈美芝.护理干预对慢性肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].中国当代医药，2011，18（19）：114-115.

[3]王国华，章旭，曹娟等.瑞舒伐他汀钙用于慢性肾病患者降血脂的疗效及其安全性观察[J].广东医学，2012，33(1):125-127.

[4]金凤妹，沈莲莉，蔡骏等.慢性肾病病人营养状况与肾功能的关系分析[J].医学研究杂志，2013，42(2):130-133.

[5]龚存华.肾病的疾病相关因素与护理的研究进展[J].现代护理,2008,14(2):1871.

[6]吴英.护理干预对老年肾病患者生活质量的影响[J].检验医学与临床,2009,6(24):2111-2114.

R454

A

1672-5018（2017）02-228-1