剖宫产产妇产后康复与优质护理服务的实施方法研究

高爽姜玉冰

1乳山市城中社区卫生服务中心 山东威海 264500；2乳山市经区医院 山东威海 264500

剖宫产产妇产后康复与优质护理服务的实施方法研究

高爽1姜玉冰2

1乳山市城中社区卫生服务中心 山东威海 264500；2乳山市经区医院 山东威海 264500

目的：探讨产后康复与优质护理服务运用在剖宫产产妇中的临床效果。方法：选择2014年12月-2016年1月期间我院收治的剖宫产产妇130例为研究对象，按照电脑随机法将其分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用产后康复与优质护理服务，对比分析两组恢复效果。结果：与对照组比较，观察组的术后48hVAS评分低，且离床活动、排气以及恶露消失时间均较短，组间对比有明显差异（P＜0.05）；同时，两组产妇满意度比较差异明显（P＜0.05）。结论：临床上给予剖宫产产妇产后康复与优质护理服务，能够减轻术后疼痛，促进产后康复，增强护理满意度。

优质护理；后康复；剖宫产

剖宫产是比较常见的一种妇产科术式，近年来，随着人们生育观念的转变，越来越多产妇选择剖宫产，虽然剖宫产能够使围生期病死率降低，使妊娠结局得到改善，但是如果术后护理不当，容易出现诸多并发症，影响产后康复[1]。因此，本文研究了剖宫产产妇运用产后康复与优质护理的临床价值，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2014年12月-2016年1月期间收治的130例剖宫产产妇为研究对象，孕周 39-42周，平均（40.3±1.5）周，年龄 22-34岁，平均（27.5±9.3）岁，其中30例为经产妇、100例为初产妇，根据电脑随机法分为两组，每组65例。两组的生产次数、孕周等基线资料无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行常规入院，包括入院指导、切口护理、饮食护理以及母乳喂养指导等。

1.2.2 观察组

观察组则运用产后康复与优质护理：①心理干预：责任护士运用简单易懂的语言给产妇及家属讲解剖宫产术的相关知识，介绍手术配合要点、安全性、过程以及剖宫产指征等，帮助产妇熟悉病区环境，使产妇的恐惧心理消除。同时，根据产妇心理状态和特征，有针对性的进行心理疏导和安慰，使其分娩信心提高；②术后基础护理：完成手术后，运用温水对产妇身上的羊水和血迹进行擦拭，动作尽量轻柔，30min内，让新生儿对母乳进行吸吮，有助于分泌内源性催产素，并且对产妇生命体征进行监测，对子宫收缩、切口渗血以及阴道流血情况进行观察，协助产妇合理摆放体位，每隔60min协助产妇伸屈 1次下肢，定时翻身，促进血液循环，避免发生静脉血栓；③饮食护理：术后 4h，指导产妇饮用适量的温水，有助于排尿，术后 6h，给予产妇富含营养、清淡的、容易消化的流质或半流质食物，满足机体营养需求，有助于促进产妇恢复；④舒适护理：护理人员每天对产妇的会阴部进行 2次擦洗，及时对会阴垫进行更换，使会阴部保持清洁和干燥，避免发生感染。同时，给产妇讲解母乳喂养的重要性和有效性，指导产妇正确哺乳，每天对乳房进行按摩，运用热毛巾对乳房进行热敷，一定要控制好温度，一般为 50 °C左右，然后运用右手无名指、中指以及食指指腹由乳房根部朝着乳晕方向进行螺旋式按摩并挤奶，促进乳汁分泌，避免出现涨奶。

1.3 观察指标

运用自制满意度调查表分别对两组护理满意度进行评价，总分为100分，包括知识普及、护理技能以及服务态度等多个方面内容，其中不满意为＜70分，基本满意为70-85分，满意为＞85分[2]。同时，运用视觉模拟评分法（VAS）评价两组术后48h疼痛情况，得分越高，说明疼痛感越强，并记录两组的恶露消失、排气以及离床活动时间。

1.4 统计学分析

运用SPSS15.5统计软件分析数据，运用X2和t分别检验组间计数与计量资料比较，以P＜0.05表示有差异。

2.结果

2.1 两组护理满意度对比

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

对照组（n=65）30（46.15）25（38.36） 10（15.38）55（84.62）观察组（n=65）58（89.23） 5（7.69） 2（3.08） 63（96.92）X2值 11.624 P值 ＜0.05

观察组的产妇满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组各项指标比较

观察组的恶露消失、排气以及离床活动时间均短于对照组（P＜0.05），且术后48h VAS评分低，见表2。

表2 两组临床指标对比（±s）

表2 两组临床指标对比（±s）

组别 术后48h VAS评分（分）离床活动时间（h）排气时间（h）恶露消失时间（d）对照组（n=65） 6.5±1.3 24.8±9.1 30.6±2.8 20.08±4.55观察组（n=65） 3.2±1.0 17.3±6.8 24.1±1.9 10.35±2.13 t值 5.093 7.283 9.162 8.156 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

由于剖宫产产妇具有比较特殊的心理特点，再加上受到妊娠反应的影响，情绪波动大，容易出现诸多负面情绪，对妊娠结局造成严重影响，所以加强产妇围术期护理，对促进产妇康复和保障新生儿安全有着极其重要的意义[3]。在优质护理中，通过对产妇的心理和生理需求进行了解，告知产妇剖宫产手术的相关知识，充分尊重产妇隐私，及时给予产妇心理疏导和安慰，能够使产妇顾虑消除，减少肾上腺素分泌，降低机体疼痛敏感度，从而缓解术后疼痛[4]。同时，术后加强体位护理、母乳喂养指导以及饮食护理等全面护理干预，能够使产妇充分认识到母乳喂养的重要性，从被动接受护理向主动参与护理转变，充分发挥主观能动性，对神经放射机能进行调节，促进催乳素和泌乳素的分泌，使微循环得到改善，从而有助于产后恢复[5]。在本次研究中，观察组产妇满意度为96.92%，高于对照组的84.62%，并且与对照组比较，观察组恢复好，这一结果与周艳春[6]报道一致，提示产后康复与优质护理运用在剖宫产产妇中效果显著。

综上所述，在剖宫产产妇的围术期中，运用产后康复与优质护理，能够减轻术后疼痛，促进恶露排出，并且还能使产妇正确认识母乳喂养，促进产后恢复，具有一定的价值。

[1]王三凤，张美娟，李佐萍.优质护理服务在产房护理管理中的应用效果分析[J].当代医学，2017，09（18）：137-138.

[2]李日清，施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].护士进修杂志，2011，21（11）：1981-1982.

[3]潘小萍，方美珍.全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响[J].中国医药导报，2014，10（8）：87-90.

[4]刘芸，胡月玲.手术室开展优质护理服务对剖宫产产妇术后康复和泌乳功能的影响[J].西部中医药，2014，10（22）：155-157.

[5]邱海花，蓝彩旋，钟玉旋.全面优质护理对剖宫产产妇康复质量及满意度的影响[J].临床医学工程，2015，03（18）：369-370.

[6]周艳春.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用体会[J].中国社区医师，2015，24（9）：125-126.

R853.51

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1672-5018（2017）02-145-1