昆明：“指尖就医”真便民

浦美玲

2016年11月，昆明市建设了全市公立医院统一预约挂号平台——滇医通。到去年底，昆明市、县33所二级以上公立医院全部实现预约挂号，电子病历互联互通，医疗数据全覆盖。昆明市内乃至云南省内所有居民不论在什么地方、什么时间，在一个平台上就能快速进行不同医院的预约操作。

如今，半年多过去了，昆明市网络预约挂号进展如何？“指尖就医”是否得到快速、完善的推进？是否真正提高了广大市民的就医效率，改善了就医体验？

改进服务模式

改善患者就医体验

高芳是云南曲靖市人，1年前在昆明市妇幼保健院做了子宫肌瘤切除手术，日前她正打算到昆明市妇幼保健院进行复查。她通过手机微信公众号进入“滇医通”平台，点击左下角的“预约挂号”进入了主界面，选择了昆明市妇幼保健院的妇二科门诊，不到30秒钟就顺利完成了挂号。

“我根据自己的病情，选择了一名主任医师，挂到了下周一下午的专家号。这样，我就可以在当天上午坐城际列车到昆明。”高芳说，网络预约挂号非常方便，以往到昆明看病，要提前两三天出门，还得在医院附近先找个地方住下，早上一大早去医院排队挂号，不然晚了就挂不上专家号。

“互联网+医疗”改进了医院的服务模式，改善了患者的就医体验。昆明市卫生计生委信息处相关负责人介绍，网络预约挂号是“互联网+健康医疗”的一个应用，通过互联网手段，改进服务模式，改进支付形式，改善就医环境。

一直以来，医院挂号、候诊、收费时间长而医生问诊时间短的“三长一短”现象，是多年来各个部门形成“看病难”问题的主要因素。虽然以前也有网络预约、电话预约，但没有真正改变服务模式和支付形式；另外，现在很多医院也已率先尝试，建立了自己的信息化系统和预约挂号平台。但是，如果每一个患者去一家医院就要下载一个APP或者关注一个公众号，30家医院就要下载、关注30个APP和公众号，这样既不方便操作，也占用了大量不必要的资源。

据了解，“滇医通”运用互联网技术与传统医疗行业进行深度融合，大幅提升传统医疗信息化建设程度，用科技为广大市民带来便利。当前，“滇医通”平台已经集成了昆明市、县33所二级以上公立医院的号源池，居民在一个平台内就能够快速进行不同医院的预约操作。这种方式比医院自己的挂号系统，或者目前大部分第三方预约平台方便许多。比如，在某家医院没号的情况下，就能快速、方便地查看到其他医院相关科室的号源情况，真正实现“一对多”、“单对全”的服务模式，极大提高了广大市民的就医效率，一定程度上解决了医疗服务资源配置不合理，导致群众看病难的问题。

海量存储病历提升公共卫生管理

小余作为“指尖就医”的受益者，力挺进“互联网+健康医疗”的工作。去年，他女儿在昆华医院出生，产检、分娩、住院等所有挂号、缴费手续都是通过手机客户端或微信公众号完成的，免去了很多排队等候的煎熬。而此前网络挂号还没开通的时候，他的一个朋友光是挂产检号就得凌晨三四点钟起床赶去医院，缴费还得排很长的队。

小余认为，“指尖医生”这个搭建在医患之间的开放平台，赋予了患者更多的自由度和选择权，这是便民惠民的创新之举，应该得到更大范围、更深程度的推广和应用。

而“互联网+医疗”不只是通过完善“指尖医院”提升患者就医效率，它还是城市公共卫生管理、卫生计生资源配置和人口健康管理决策等大数据应用的基础。

早在2012年，昆明市就依托国家卫生计生委实施的“昆明市公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目”，经过试点和拓展推进建设覆盖全市的电子病历信息系统，为双向转诊和分级诊疗提供信息化支撑，为完善“指尖医院”奠定基础。

目前，昆明市电子病历信息系统已经基本建成，实现对市、县33所二级以上公立医院的医疗数据和卫生信息专网的全覆盖，以电子病历为核心，各医院之间的医疗数据实现互联互通，实时、动态交换医院数据信息，共享患者电子病历，为远程医疗、分级诊疗、双向转诊、检验检查结果互认、居民健康档案管理及“互联网+健康医疗”的应用和发展奠定坚实的信息化基础。

比如，一名患者到昆明呈贡区人民医院就诊，呈贡医院的医生可以很便捷查阅到其前一段时间在昆明市另一家医院延安医院的就诊记录，以及姓名、年龄、性别、血型、过敏史等等基础信息；患者也不用担心手头上的纸质病历丢失，到市属公立医院报身份证号就可以查阅到自己所有的就诊信息。

再比如，以昆明某社区卫生服务中心、昆明五华区人民医院、昆明市延安医院三级联动分级诊疗为例，通过电子病历共享，就可以做到预诊在社区，看病去医院，康复回社区，最大程度方便了患者。

在电子病历信息系统建设中，昆明市制定和完善了医疗质控、药品管理、医院运行监控体系，统一了电子病历模板，促进全市33所二级以上公立医院的标准化应用。在行政管理方面，制定了228个监管、统计、绩效评价指标，为医院管理决策提供数据支撑。

目前，昆明市卫生信息中心已经存储电子病历43万份、居民健康档案500多万份。通过授权，医疗机构、医生、其他机构可以访问、无条件共享指定的病历内容，如病案首页、出院小结、检查信息、检验信息等。

昆明市卫生计生委相关负责人介绍，当前，昆明市正力争通过技术手段实现电子病历与公共卫生管理、疾病预防控制、全员人口个案数据库等信息的整合，形成涵盖居民全生命周期的多维度医疗卫生健康信息，进一步为智慧健康医疗发展、居民健康状况分析、卫生计生资源配置和人口健康管理决策等大数据应用打下基础。

顺应患者需求打通医疗信息壁垒

当前，昆明市电子病历信息系统和“滇医通”预约挂号平台的建设虽取得实质性进展，但是，昆明市“互联网+医疗”推进过程中，依然存在一些问题，比如：区域人口健康信息平台建设相对滞后、网络基础还需改善、信息壁垒急需打破实现共享、互联网思维有待更新等。

就拿“指尖医院”的在线支付来说，由于预约挂号系统建立涉及各家医院系统硬件、软件及接口的开发与对接等多方面技术准备，目前昆明市属医院只有昆明市妇幼保健院、市延安医院、市儿童医院和市第一人民医院甘美国际医院实现在线支付，完成了从挂号到缴费的系统封闭运行，其他医院还在进一步推进和建设中。

“滇医通”平台相关负责人介绍，通过半年多的运行，全省85%的三甲医院、昆明市全部二级医院已入驻“滇医通”平台，该平台的微信服务号粉丝达60万，平台日均浏览量达50万人次，上线以来累计有接近70万人次预约挂号。同时，昆华医院、工人医院等都已实现在线支付。下一步，“滇医通”将继续扩大人驻医院覆盖面，结合多方资源，构建互联网分级诊疗体系；结合家庭医生等新医养模式作为分级诊療体系补充，并充分开展医养相关渠道合作，丰富和完善平台服务内容，形成医养健康服务的闭环，为全面建设智慧医疗奠定资源及技术基础。

“互联网+医疗”是大势所趋，也是患者所需。昆明市卫生计生委相关部门介绍，昆明市将进一步建设基层医疗医院管理信息系统、基层公共卫生管理信息系统、居民健康档案数据库，连通信息孤岛、打通信息壁垒。从而能够通过大数据分析、研究和应用，全面开展互联网+健康医疗，形成对现有医疗服务模式和现有医疗资源的有益补充。endprint