攻坚克难战“虫癌”

马建华

“感谢门巴！您的恩情我永远记着！”患病数年的甘孜州石渠县虾扎乡三村村民若玛经过专家会诊治疗，病迅速康复。她激动地拉着主治医生罗兰云的手，不停地说着感激的话。

作为省人民医院派出的包虫病防治专家，罗兰云都记不清自己参与治疗过多少起病例了。自2013年开始，他所在的省人民医院派出医疗工作组筛查人次超过1.2万，发现并治疗了大量患者。

?源头治理 群防群控

包虫病是高原牧区严重危害人民群众身体健康的一种常见病、多发病，未经治疗的包虫病患者10年以上死亡率高达94%。包虫病肆虐，给甘孜州农牧民造成了重大生命财产损失，被称为高原“虫癌”。

多年来，石渠群众倍受包虫病的困扰，不少患者因病致贫、因病返贫。2015年11月，国家、省上启动了石渠县包虫病综合防治试点工作，打响了防控“虫癌”攻坚战。

犬只是包虫病的主要传播源。甘孜州政府颁布了《甘孜州犬只规范管理办法》，明确犬只限养规定，实现犬只管理法制化、规范化、信息化、常态化。全州登记家犬11余万只，规范处置染疫及疑似染疫犬，有效落实“犬犬投药、月月驱虫”防控措施。

23岁的多尼是尼呷镇城关二村的一名驱虫员，每月10日他都会到村民家中派发防治药物，并监督村民给家犬服用驱虫药。如今在石渠县，每家每户的狗都有一个项圈，项圈里的芯片记录了相关的基本信息，家犬登记管理率、拴养率达100%。

“之前我们不知道这个病是咋得的，更别说怎么预防了。”格孟乡三村牧民拉措表示，当地人曾经“谈虫色变”，如今各种宣传和防治知识讲座让大家都了解到这个病是可防、可控、可治的，大家心里就不怕了。“有了干净的井水，就不怕‘虫癌了！”村民耿青卓玛笑着招呼记者进屋喝酥油茶。

在格孟乡格贡二村村口，一道半人高的绿色栅栏保护着一处泵房免受牲畜侵扰，里面是刚投入使用的一口井。“以前要从河里挑水吃，现在我们这一带20多户村民都能吃上这口水井的水。”村民尼伟从井里打上满满的一桶水挑回家里。

從2016年起，国家、省上决定连续5年通过中央转移支付加大对石渠县包虫病综合防治工作投入。2016年已完成打井142口、集中供水5处，今年拟打井200口。项目竣工后，石渠县牧民定居点安全饮水覆盖率将达到96%。

6月29日早上10点，在石渠县色须中心学校里，全校学生都聚集在操场，做起了早操。他们跳的是老师们专门编排的“包虫病防治洗手操”。色须中心学校副校长东伟告诉记者，他们把7个洗手的动作编在了舞蹈中。德荣玛乡中心小学张玉萍老师则给四年级的学生上了一堂包虫病预防教育课，通过动画、互动提问的方式，增强学生对包虫病的认知。她认为，高年级的学生对包虫病病因、防治措施会有更深的理解，这些学生可以成为家里的宣讲员，把关于包虫病的科普知识传播给家里的其他成员。

根据国家统计局甘孜调查队对石渠全县包虫病健康知识知晓率开展的调查结果显示，石渠县包虫病防治知识总体知晓率从2012年的30%提升到2017年的87.94%，综合防治支持度达98.33%。

?精准筛查 综合施策

长沙贡马乡前锋二村的包虫病患者脚尼到石渠县疾控中心复查病情。脚尼通过扫描“眼睛”、录入指纹、录入户口簿上的身份证号这一系列的身份识别后，机器“吐出”一张二维码纸张。医生看到扫描生成的二维码，就知道病人的身份信息和上次的检查结果，非常精准和方便。

据石渠县疾控中心主任谢飞介绍，从2016年3月起，包虫病筛查采用虹膜—指纹—身份证号的三位一体的识别方式，主要用于辖区内居民包虫病筛查识别。“石渠县牧区占总面积的90%以上，牧民以散居为主，牧民没有办理身份证的情况时有发生，如果机械地按照内地的身份证识别方式，包虫病筛查管理工作很难精准开展。在四川省疾控中心的支持下，我们探索使用了这种三位一体的识别系统。”

通过筛查、救治已得病的村民，实施全民健康教育，石渠县的包虫病新发病率已经开始下降。“目前6-12岁儿童新病人检出率、家犬感染率、家畜感染率较2014年均有明显下降，有的指标提前实现目标任务。”省卫计委主任沈骥介绍说。

?治疗零支付 患者感党恩

家住红旗二村的曲地，2016年3月在集中人群筛查时被初步诊断为肝包虫病，9月到州人民医院住院接受手术治疗，全程费用6万余元。让曲地欣喜的是，基本医疗和大病补充保险可以报销4万余元，包虫病专项补助2.5万元，红十字会救助700元，自己不用负担任何医疗费用。

目前，石渠县1200余名贫困患者全部被纳入救助范围，以防止群众因病返贫、因病致贫。23岁的泽仁拥章就是其中之一。去年，她刚刚当了妈妈，但生完孩子后不久就觉得肚子不舒服。县医院检查时发现泽仁拥章患有包虫病，在认真分析了泽仁拥章的病情后，把她转送到了州人民医院。医生说，泽仁拥章的病需要肝移植。

肝移植，对泽仁拥章的家庭来说，不仅手术费用无法想象，而且术后的排异风险也很高。能不能有别的办法帮助她恢复健康，医生们也很着急。随后，医生们提出了一个大胆的设想，如果异体肝移植有困难，是否可以用她自己的肝进行移植呢？他们联系了华西医院的专家，几次远程会诊后，医生们确定了手术方案。去年11月25日，经过15个小时手术，泽仁拥章得到有效救治，手术成功了。

记者了解到，石渠县共为1.9万名建档立卡贫困人口提供了基本公共卫生服务；4.6万人次贫困人群获得减免、补助，减免费用1182万元。

截至2017年5月底，甘孜州B超筛查57.46万人，累计发现病人1.4万余人，所有符合服药条件的患者均采取了免费包虫病药物治疗措施；手术1039例，是2015年的4.5倍；州医院与华西医院合作成功为两名石渠患者实施了自体肝移植术，成为全国首家完成该手术的地市级医院。

去年12月25日，中共中央政治局常委、全国政协主席俞正声对石渠县试点工作给予了高度肯定，并批示：卫计委、四川省和有关部门高度重视包虫病综合防治工作，大力协同、综合施策、深入基层、深耕细作，取得了显著成绩和宝贵经验，希望继续巩固成果，并努力在涉藏地区推广。

格孟乡格贡一村牧民麻能一家6口人，除他之外都患有包虫病。当地政府不仅为他家人免费诊治，而且将他一家纳入低保。“有政府帮忙，我家很快会养起一大群牛羊！”家人一个个康复，麻能对未来充满期待。（作者单位：甘孜日报社）

（责编： 陈晖）