小针刀松解配合正骨手法、针灸治疗颈性偏头痛的效果对比

单江涛 宫爱美

山东省威海市乳山市卫生技术培训中心 264500

小针刀松解配合正骨手法、针灸治疗颈性偏头痛的效果对比

单江涛 宫爱美

山东省威海市乳山市卫生技术培训中心 264500

目的：探讨颈性偏头痛患者应用针灸、小针刀松解配合正骨手法治疗的临床效果。方法：在我院2015年2月至2016年4月收治的颈性偏头痛患者中抽取56例作为研究对象，采用数字随机法将其分为对照组与观察组各28例，分别给予针灸治疗、小针刀松解配合正骨手法治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率96.43%显著高于对照组78.57%（P＜0.05）；观察组随访间复发率7.14%显著低于对照组28.57%（P＜0.05）。结论：小针刀松解联合正骨手法治疗对改善颈性偏头痛患者临床症状具有良好的效果，且可降低复发风险，利于改善预后，值得推广。

颈性偏头痛；针灸；小针刀松解；正骨手法

颈性偏头痛在临床上属于一种常见的多发病，据相关统计[1]，在所有头痛病例中，颈性偏头痛患者所占比例约为70%。有学者指出，颈部肌群痉挛、颈椎小关节紊乱是诱发颈性偏头痛的主要原因，中医是治疗该病的主要手段，以往多采用中药、针灸、推拿等方法，但疗程相对较长，且治疗后极易复发，增加了患者的痛苦。我院针对此类患者给予小针刀松解配合正骨手法治疗取得了较佳的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的56例符合诊断标准的颈性偏头痛患者作为研究对象，排除因癫痫、高血压、全身感染等疾病造成的偏头痛。按照数字随机分配原则进行分组：对照组中，男性13例，女性15例，年龄20-63岁，平均（41.4±12.7）岁，病程1-7年，平均（3.6±1.1）年；观察组中，男性12例，女性16例，年龄21-64岁，平均（41.8±13.1）岁，病程2-8年，平均（4.2±1.2）年。两组基线资料齐全，且无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：医师给予针灸治疗，即取头维穴、百会穴、风池穴、外关穴、率谷穴、太阳穴、阿是穴等主穴，同时取液门穴、足窍阴穴、阳陵泉穴等配穴，用75%酒精对上述诸穴皮肤进行消毒，用1.5寸不锈钢毫针进针，得气后施以平补平泻法，随后连接电针机，选择连续波，调节强度至患者能耐受范围，留针30分钟后拔针，1次/日。

观察组：医师给予小针刀松解配合正骨手法治疗，小针刀松解操作流程为：指导患者取俯位，使其能将颈枕部充分暴露出来，找到明显压痛点，进行常规消毒后，取 4号小针刀，按照由上至下的顺序依次纵行松解剥离 3-5下，操作时要尤其注意力度，以针下松动为宜，以免损伤正常组织，1次/周，若临床症状无缓解可重复治疗 1次。正骨手法操作流程为：指导患者取坐位，医师站在患者身后，在患者颈后、肩部、背部等做揉、弹、拨、滚等手法，缓解局部肌肉痉挛症状，随后根据 X线片提示，确定病变椎体，做定点旋转复位手法，1次/周。

两组均连续治疗3周，观察临床治疗效果。

1.3 观察指标

对患者进行半年随访，统计复发率。

1.4 效果判断标准

康复：患者治疗后头痛症状消失，颈部可自如活动；好转：患者治疗后头痛症状有所缓解，颈部有轻微不适感；无效：患者治疗后临床症状无变化。康复、好转患者所占比例表示治疗总有效率。

1.5 统计学方法

搜集的资料应用统计学软件SPSS19.0分析，本次均为计数资料，其以率表示，卡方检验为计数资料的检验方法，P＜0.05为临床数据有统计学差异的判定标准。

2 结果

两组治疗情况分析

对照组、观察组治疗3周后，总有效率分别为78.57%、96.43%，组间存在显著性差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

3 讨论

中医将颈性偏头痛归于“头痛”、“偏头风”范畴内，劳逸失度、情志不遂等致脏腑功能紊乱，阻滞经脉，不通则痛[2]。大量文献报道显示[3]，颈部高位神经、血管、筋膜、韧带等与颈性偏头痛的发生有着一定的关联性。患者发病后会出现头痛、恶心等症状，颈部症状不典型，容易误诊为脑部疾病。一旦确诊后，应该及早给予有效的治疗措施，常规按摩、药物疗法虽能缓解局部肌肉痉挛症状，改善患者临床症状，但复发率极高，故临床应用受到限制。

相关颈椎病研究资料显示[4]，颈源性疾病的共同特征为肌紧张，特别是偏头痛患者肌紧张更为明显，分析其原因，猜测是颈神经根受刺激致颈肌肉反射性痉挛造成的。而病变组织挛缩正是中医中“不通”、“不松”的表现，故临床治疗采用“以松止痛”的方法。针刀松解、正骨手法均是常用的松解方法。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显优于对照组，究其原因，包括以下几点：①针刀可松解病变组织粘连，改善局部血液循环，缓解肌紧张，实现减轻疼痛的效果；②正骨手法可纠正关节错位、关节应力不平衡等情况，调节中枢功能，促进组织修复，实现“以松止痛”的目的。对两组患者进行半年随访，观察组中仅有 2例出现复发情况，表明针刀松解配合正骨手法对改善预后的重要作用。

综上所述，颈性偏头痛治疗中针刀松解配合正骨手法疗效确切，值得推广。

[1]许振南.针刀松解配合手法治疗颈源性头痛56例观察[J].内蒙古中医药,2011,30(2):51-52.

[2]朱宏伟,刘鑫.针刀、手法复位、药物治疗颈性眩晕、头痛[J].当代医学,2012,05(35):100.

[3]梁文.小针刀松解配合正骨手法治疗颈性偏头痛疗效分析[C].//广州2011年中医药学术年会论文集.2011:152-154.

[4]朱少可,祁秀荣.正骨手法结合小针刀治疗颈性眩晕的临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2012,07(3):232-233.

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1672-5018（2017）01-200-01