超声心动图对肺动脉高压患者的诊断价值研究

范永胜

重庆市巫山县高唐街道社区卫生服务中心 重庆 404700

超声心动图对肺动脉高压患者的诊断价值研究

范永胜

重庆市巫山县高唐街道社区卫生服务中心 重庆 404700

目的：探讨超声心动图对肺动脉高压患者的诊断价值。方法：在2014年6月至2015年6月期间收治80例疑似肺动脉高压患者为此次研究对象，对所有患者行超声心动图检查，以临床确诊结果为金标准，分析超声心电图检查诊断准确性。结果：超声心动图检查在肺动脉高压中诊断正确率、敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、肺动脉收缩压分别为96.67%、96.67%、95.00%、3.33%、5.00%、（82.69±14.98）mmHg，其诊断结果和临床诊断结果无统计学显著差异（P＜0.05）。结论：超声心动图在肺动脉高压诊断中具有较高的应用价值。

超声心动图；肺动脉高压；诊断价值

肺动脉高压（Pulmonary Hypertension，PH）根据病因可分为继发性和原发性两类，属于临床常见疾病，近年来，研究统计，其患病率占人群发病率的5%，且具有发病率高、死亡率高等特点，再加上早期肺动脉高压表现隐匿，临床表现缺乏特异性，若仅凭借临床表现判定患者病情，容易出现误诊现象，对此临床部分学者尝试着将超声心电图应用于患者诊断中，结果证实效果显著[1]。而本文旨在探索超声心动图检查提示对肺动脉高压患者的临床诊断价值。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择80例疑似肺动脉高压患者为此次研究对象，所有患者均在2014年6月至2015年6月期间收治。本次研究患者最大年龄为75岁，最小年龄为 31岁，平均年龄为（54.91±10.47）岁，其中男性45例，女性35例。此次研究患者病情均较为稳定，且了解此次研究目的，已签署书面同意书。

1.2 方法

所有研究对象首先行超声心动图检查，选择性实施肺通气灌注、肺功能检查、血气分析、肺动脉造影、X线等检查，最后行右心导管检查。

超声心动图检查：本次选用的超声诊断仪为美国 PHILIPS公司IE33多普勒超声诊断仪，使用S5-1探头，探头频率2-5M。在胸骨旁及心尖部行多切面扫查，最后与心尖四腔心切面，确定声束平行于三尖瓣反流束，采用多普勒技术测量反流速度（取平均值）。超声仪根据简化伯努利方程自动计算出三尖瓣跨瓣压差。随后结合肝静脉、下腔静脉的内径和下腔静脉塌陷指数，估计肺动脉收缩压。

右心导管检查：导管选用7F SWAN-GANZ，经颈静脉插入，在X线引导下，送直至右心房、右心室和肺动脉，分别获得右心房室压力、肺动脉压力、肺毛细血管楔压、心输出量等血流动力学参数。

1.3 观察指标

分析超声心电图在肺动脉高压患者中敏感性、特异性、漏诊率、误诊率。

对比两种诊断方式的肺动脉收缩压。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件处理，肺动脉收缩压采用T检验，用（X±Y）表示，敏感性、特异性、漏诊率、误诊率采用卡方检验，用（%）表示，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2 结果

超声心动图检查的肺动脉收缩压和右心导管检查结果无差异性（P＞0.05）。如表1所示：

表1 ：对比两种诊断方式的肺动脉收缩压

右心导管检查 82.51±9.52

超声心动图检查在肺动脉高压中的敏感度为 96.67%，特异度为95.00%，漏诊率为3.33%，误诊率为5.00%，其诊断结果和病理检查无差异性（P＞0.05）。如表2所示：

表2.分析超声心动图检查的诊断价值性

3 讨论

肺动脉高压发病因素为原发病导致机体出现继发性肺动脉阻力升高，从而并发右心衰竭，主要表现为静脉压力正常，肺动脉血压增高，具有较高的死亡率和病残率。若早期发现患者病情，可及时治疗，防止患者病情恶化，对此应加强肺动脉高压患者的临床诊断[2]。随着影像学技术的进步，超声心动图开始广泛应用于临床，其具有无创性、操作方式简单等优势，能够对患者疾病诊断、鉴别诊断和病因寻找起到重要作用[3]。

超声心动图具有诊断正确率高、无创性、方便快捷等优势，能够很好的观察患者血流动力学改变、心脏形态结构、瓣膜等情况，从而方便病因的判断，为临床提供治疗依据[4]。同时超声心电图通过了解收缩期三尖瓣反流，分析肺动脉增宽、右房扩大、右心室肥厚增大等情况，测量血液反流压差，能够确定肺动脉收缩压，从而了解患者病情进展，对治疗方案制定、预后起到重要意义[5]。

总而言之，超声心动图具有误诊率低、安全性高、价格低廉等优势，且在肺动脉高压患者诊断及鉴别中具有较高的敏感性和特异性，能够提高患者诊断正确率。

[1]王业兵，罗俊.超声心动图评价肺动脉高压患者右室功能的研究进展[J].心血管病学进展，2012，33（1）：118-121.

[2]马海红，李洪英，胡雪梅等.彩色超声心动图检查在高原心脏病肺动脉高压诊断中的临床价值[J].中国医学装备，2016，13（10）：52-54，55.

[3]梁玉，吕秀章，段福建等.超声心动图评价肺动脉高压患者的左心功能[J].中国医学影像技术，2012，28（6）：1117-1121.

[4]周雪萍，陈翠兰，陈珂等.超声心动图监测中老年女性肺动脉高压患者心功能的临床价值[J].中国老年学杂志，2015，84（13）：3560-3561.

[5]农华斌，袁冰.超声心动图评价继发肺动脉高压的类风湿关节炎患者右心室功能[J].广东医学，2013，34（12）：1875-1877.

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1672-5018（2017）01-204-01