ABC考核管理模式在静脉药物配置中心的应用及评价

2017-09-18陈芬贺燕

东方食疗与保健 2017年1期

关键词：差错不合理药师

陈芬贺燕

重庆市开州区人民医院重庆 405400

ABC考核管理模式在静脉药物配置中心的应用及评价

陈芬贺燕

重庆市开州区人民医院重庆 405400

目的：探讨ABC考核管理模式在我院静脉药物配置中心的应用情况和效果评价。方法：通过每月对静脉药物配置中心所有工作人员的工作质量进行打分，然后进行分数排名，将分数划分为A、B、C三个等级，根据不同等级实行相应的奖惩。结果：ABC考核管理模式有效调动工作人员的积极性，从而达到了发现问题-查找原因-改进措施-减少差错的持续有效的质量控制结论：ABC考核管理模式对静脉药物配置中心控制差错和提高输液成品的质量是有效的。

ABC考核管理模式；静配药物配置中心；应用；评价

静脉药物配置中心改变了原有的医师开医嘱、护士执行医嘱的病区给药模式，形成以患者为中心进行集中配置的新模式，能有效避免由于医生的用药习惯或护士的药学知识相对薄弱等引起的医疗错误[1]。但由于配置量大，从而直接影响病人的用药安全。我中心尝试用专业技术人员ABC月考核方案用于质量管理，达到了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 静脉药物配置中心概况

我院PIVAS于2013年2月正式投入使用，2014年11月顺利通过重庆市卫计委验收，现承担了我院31个临床病区长期医嘱静脉药物的配置。我院PIVAS建筑面积约620平方米，洁净工作台8台，生物安全柜7台，日均配置量约为4500组。PIVAS现有工作人员44人，其中主任1人，主管2人，药学专业技术人员6人，护理专业技术人员31人，工勤人员4人。

1.2 ABC考核管理模式的内容

1.2.1 工作分组根据工作内容不同，我院PIVAS分为审方组和配置组。审方组由药学专业技术人员组成，配置组由护理专业技术人员组成，两组采取分开考核。

1.2.2 考核对象除主任、工勤人员外，PIVAS全体专业技术人员均参与考核。

1.2.3 考核内容主要分为四个模块：行业作风、继续教育、工作能力和群众测评。

1.2.4 考核结果的判定

月考核结果按得分高低排名，分为A、B、C三个等级，得分最高的为A，最低的为C，其余均为B。得A者每月奖励100元，得C者每月扣发100元绩效。审方组设一个A和一个C，配置组设三个A和三个C。凡是连续三个月为C者，审方组淘汰退回药剂科、配置组淘汰退回护理部。

1.3 质量控制

1.3.1 静脉药物调配中心是一个流水线作业，是一环扣一环的作业，如何形成一个差错控制循环是控制中心质量的根本，我中心实行的是由下面一个步骤监督上面一个步骤，做到不遗漏。我中心差错统计循环（每日）如下：

1.3.2 我中心成立了质量与安全管理小组，全面负责中心质量与安全管理工作，中心主任是质量与安全管理第一负责人。中心质量与安全管理小组每月开展质量管理活动，对中心各项工作进行质量与安全管理检查，做到有计划、实施、总结和改进。质量与安全管理检查计划在上月底或本月初制订，检查结束后应及时撰写质量与安全管理检查总结，对检查中发现的缺陷向当事人所在组室发出缺陷整改通知，并督促缺陷当事人及时整改，在收到缺陷整改通知后5个工作日内向质量与安全管理小组提交缺陷整改记录，必要时可对缺陷当事人进行培训或追踪检查。

1.4 评价方法

ABC在管理模式自2014年7月1日正式执行，通过比较ABC管理模式正式执行前6个月和执行后6个月工作差错类型及发生次数和不合理用药干预类型及数量来评价ABC管理模式的运行效果。

2 结果

2.1 我中心2014年发生的主要差错类别及次数见表1及图1，ABC月考核方案实施后差错有效统计类型及次数明显上升。在每月开展的质量管理活动中，审方组和配置组针对各组出现的差错进行整改，减少差错的发生。

表1 主要差错类型及次数

图1 主要差错类型及次数

2.2 不合理用药干预

不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手，世界卫生组织指出，全球病人有三分之一是死于不合理用药而非疾病本身。在我国，不合理用药占用药者的 12%至 32%【2】。如何控制不合理用药是每个药学专业技术人员的自我价值实现。我中心实行将不合理用药纳入审方药师的ABC月考核中，有利于促进审方药师的积极性，从而提高审方药师的水平和保证临床病人用药安全性。我中心不合理用药常见类别及数量见表2及图2