儿童斜弱视的防治与健康教育

2017-09-18杨娟

东方食疗与保健 2017年1期

关键词：斜视弱视视力

杨娟

乌当区人民医院贵州贵阳 550018

儿童斜弱视的防治与健康教育

杨娟

乌当区人民医院贵州贵阳 550018

目的：探讨儿童斜弱视患病情况，确定防治与健康教育措施。方法：选取我区1000例幼儿园与小学生为研究对象，开展视力检查，统计不同年龄段斜弱视患病率情况。结果：本次检查中，弱视占比4.20%、斜视占比2.60%，不同年龄段斜弱视患病率无显著差异，P＞0.05。同时，根据本研究调查显示，大部分儿童在 6岁前很少进行视力检查，6岁后方由学校组织检查，不利于斜弱视患儿早期视力矫正。结论：早发现、早诊断、早治疗是儿童斜弱视控制的关键，学校（幼儿园、小学）、家长与医院均需重视该问题，加强婴幼儿、儿童弱视筛查工作，培养儿童良好用眼习惯，坚持食用健眼食品，确保儿童眼健康。

儿童；斜弱视；防治；健康教育

当前，随着人们生活水平的不断提升，儿童保健逐渐成为社会关注的一大关键问题，本文主要以儿童视力为主要研究对象，儿童斜弱视的早期筛查、防治与健康教育是保证其眼部健康的重要措施，本文选取我区1000例幼儿园与小学生为研究对象，开展斜弱视检查工作，明确儿童斜弱视的防治与健康教育的重要意义，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我区1000例幼儿园与小学生为研究对象，男548例，女452例，年龄2～12岁，平均（9.46±0.84）岁。

1.2 方法

对于2～4 岁、不会认视力的5～6岁儿童用带状检影镜小瞳检影；对其余儿童予以国际标准视力表检查，测试距离5m，确保儿童眼与视力表1.0行水平。以交替遮盖法、角膜映光法检查视近33cm、视远5m眼位，并检查戴镜、不戴镜斜视角。

球镜≥+2.0DS 及≤- 1.00DS，柱镜≥0.50DC视为屈光不正可疑者、存在多次检查裸眼视力＜0.8、斜视的儿童，则需予以散瞳验光检查，由医师连续使用阿托品眼药水 3d后（用量：10g×L-1/次、2次/d）开展眼底检查、屈光间质检查、视网膜检影验光，低矫正视力进行检查。

1.3 评价指标

以中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组1996年修定的《斜视定义、分类及疗效评价标准》为评价依据：（1）弱视：矫正视力≤0.8，不存在其他器质性病变；（2）斜视：眼位＞50。

1.4 统计学分析

本组研究数据均以SPSS 20.0开展统计分析，计数资料以（%）表示，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

本次检查结果如下表1所示，弱视占比4.20%、斜视占比2.60%，不同年龄段斜弱视患病率无显著差异，P＞0.05。同时，根据本研究调查显示，大部分儿童在6岁前很少进行视力检查，6岁后方由学校组织检查，不利于斜弱视患儿早期视力矫正。

表1 不同年龄段斜弱视患病率情况 n（%）

3 讨论

儿童眼健康是一个亟待重视的领域，不少儿童期所患上眼疾，如：斜视、弱视等等，在10岁前治疗效果是最为显著的，因此早发现、早治疗是关键所在，同时儿童斜弱视的防治与健康教育也是不容忽视的。

3.1 儿童斜弱视的早期发现

儿童视觉发育的一大关键时期为 2岁内，为了能够及早发现儿童是否存在斜弱视问题，要求家长必须对幼儿的眼睛进行密切观察，注意其眼球是否存在震颤问题，注视时姿势是否有所偏斜，一旦发现存在异常，必须及时送医就诊。对于2～3岁的幼儿，也可以鲜艳的玩具进行逗弄，观察其双眼是否随着物体的运行转动，基本判断幼儿视力是否正常，3岁以上的幼儿即可教会其进行视力检查，便于开展相关检查工作。根据本研究调查显示，大部分儿童在 6岁前很少进行视力检查，6岁后方由学校组织检查，这十分不利于斜弱视患儿早期视力矫正，医院也应进一步加强婴幼儿、儿童弱视筛查工作，建立严格随访体系，以切实降低3岁儿童弱视发病率。

3.2 儿童斜弱视预防与健康教育

3.2.1 加强用眼卫生教育，培养儿童良好用眼习惯

良好用眼习惯可以有效保护儿童眼部视力，也有利于提升儿童斜弱视治疗效果，避免出现复发等问题，一是家长要从小培养孩子们形成一个良好用眼习惯，注意看书、写字姿势与时间，每天总时长必须小于2h，每次不超过30min，保持光线良好，既不过强也不过弱，同时禁止躺着看书，或是在抖动场合（如：公交车上）看书。此外，看电视的时间也应有限制，每次不得超过 1h，电视亮度也要适中。二是幼儿园、学校中，教师应教导儿童严格按照要求做好眼部保健操，同时为学生定期进行视力检查，一旦发现异常及时通知家长进行就诊。

3.2.2 加强儿童家长健康教育，建立正确的斜弱视防治知识体系

家长是儿童斜弱视预防工作开展的关键环节，医院应由专门人员以通俗易懂的语言向家长讲述斜弱视的相关知识，一是有利于提高家长对儿童眼健康的重视程度，明确斜弱视早发现、早诊断、早治疗的重要性，2岁前为最关键期、3～5岁疗效最佳、10岁前为敏感期，能够日常生活中做好儿童用眼习惯与用眼卫生的培养；二是通过儿童眼健康教育，可以帮助家长建立一个清晰的眼保健知识、斜弱视防治知识体系，树立正确健康行为观念，能够按时为儿童进行视力检查，切实降低儿童斜弱视发生率。

3.2.3 坚持食用健眼食品，保证儿童眼健康

在日常生活中，家长应有意识地劝导孩子食用粗粮，包括：小米、玉米面，确保维生素供给良好；多食用新鲜水果、富含维生素A的食物，如：禽蛋、动物肝脏以及鱼肝油，蔬菜中胡萝卜、菠菜以及青辣椒也属于是健眼食品。此外，也可适当食用一些富含蛋白质、氨基酸的保健食品。

3.3 儿童斜弱视治疗

3.3.1 验光配镜

与屈光不正有关的弱视，可散瞳验光、配带眼镜、矫正屈光，还方法虽然无法从根本上解决儿童斜弱视问题，但是也有利于实现病情的有效控制，以上时间的矫正逐步提高儿童弱视眼视力。在矫正过程中，禁止孩子戴戴摘摘眼镜，同时定期调换眼镜，一般以半年为准，长期戴镜适应孩子眼睛发育，方能给实现弱视眼视力逐渐提高，直至恢复正常。

3.3.2 遮盖疗法

遮盖疗法，指的是将好眼遮盖，以弱视眼观看事物，消除好眼对弱视眼控制，令弱视眼承受更多视刺激，实现视力的逐步提升。遮盖方法主要可以分为两种：一是单眼遮盖，适用于屈光参差性、斜视性弱视；二是交替遮盖，适用于屈光不正性弱视。

3.3.3 增视训练

红光闪烁、光刷、后像等方法，适用于旁中心注视儿童，每天治疗一次，每次持续10～15 min，实现注视性质的改变。

3.3.4 家庭精细作业

配合遮盖疗法，由家长教导儿童以弱视眼穿珠、穿线、描图等，实现儿童手、眼、大脑皮层协调训练，大幅增强弱视眼视网膜细胞敏感性，获得良好的治疗效果。

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