加温毯对全麻老年患者围手术期体温的影响

徐昀 潘晓婷

大连医科大学附属第一医院 辽宁大连 116011

加温毯对全麻老年患者围手术期体温的影响

徐昀 潘晓婷通讯作者

大连医科大学附属第一医院 辽宁大连 116011

目的：探讨充气加温毯对老年患者围手术期体温的影响。方法：选择我院50例，平均年龄在65±0.5，在全身麻醉下行腹腔镜辅助下结肠癌根治术的老年患者，ASAI¯II级，按随机数表法分为使用充气加温组（A组）和对照组（B组），每组25例。A组采用充气式加温毯保温，B组采用常规毛毯保温。在T0、T1时间点两组患者体温比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在T2、T3、T4时间点实验组体温明显高于对照组。结论：患者入 PACU后采用充气式加温毯进行保温，可以降低患者在手术过程中低体温的发生，苏醒期体温快速恢复，缩短麻醉恢复时间，减少麻醉恢复期寒战的发生率。

充气加温毯；老年患者；围术期低体温

1 资料与方法

老年患者来说，生理功能逐渐减退，内环境稳定性失调，机体产热少，对外环境变化适应能力降低，对冷刺激敏感性强，抵抗力低，易受环境温度影响，老年患者围术期更易发生低体温［1］。此外，老年患者肺功能减退以及麻醉后呼吸浅慢，血液氧分压降低，机体产热减少。围手术期低体温常见的并发症包括心律失常和心肌梗死等、苏醒延迟、出血和输血增加、凝血功能障碍，伤口愈合延迟、增加伤口感染率，甚至增加住院时间和治疗费用。发生心血管意外是低体温最严重的并发症[2.3.4]。

1.1 一般资料

1.1 病例选择

本研究已获本院医学伦理委员会批准，并与患者或其家属签署知情同意书。选取2016年1月到11月在我院择期全身麻醉下行腹腔镜辅助下结肠癌根治术的老年患者50例，平均年龄在65±0.5，美国麻醉医师学会（ASA）分级I～II级。根据在麻醉恢复室对患者采取不同的保温措施将患者随机分为充气加温组（A组）和对照组（B组）各25例。排除标准：患者入室时体温低于36℃或高于37.5℃者。

1.2 方法

1.2.1 监测方法：

观察并记录两组患者进入手术室时（T0）、入麻醉恢复室（PACU）时（T1）、入PACU时体温（T2）、入PACU 15 min 时（T3）的体温、入PACU 30 min 时（T4）的体温，出PACU 时（T5）的体温。麻醉恢复室内温度设置在24℃～26℃，湿度为40%～60%。充气加温组（A组）：采用充气式保温毯覆盖患者肩以下全部部位，温度档位于 40℃，对照组（B组）常规毛毯保温。本试验使用红外线耳温枪测量患者的核心温度，记录麻醉恢复室内是否出现寒战。

1.2.3 统计学分析

数据应用SPSS17.0软件进行分析，对连续正态分布资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用 t检验进行统计学分析，P≤0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体温变化

结果显示，两组患者，在T0、T1时间点两组患者体温无明显差异，而在之后的 T2时间两组患者体温有回升但差异不大，T3、T4时间两组患者体温均回升，但两组差异较大。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表 2 两组患者不同时间点体温的变化情况（x±s，n=20）

注：与B组比较，*P＜0.05

3 讨论

围手术期体温 ＜ 36 ℃为低体温，发生率可高达50% ～70%[1]。英国国家临床技术研究院（national Institute for Clinical Excellence，NICE）关于PACU低体温患者临床指导意见：体温低于36℃需要对患者主动进行加温保护[6.7]。

充气加温系统可以迅速的提高人体温度，主要加温毯与人体形成了热空气对流，减少了热量的流失，是一个主动加温的过程。覆盖保温是一种被动的保温过程，复温效果缓差。

4 结论

老年全麻患者在麻醉恢复室采用加温毯进行保温，可以减少速患者围手术期低体温的出现，有利于老年全麻患者麻醉缩短恢复时间。

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R969.32+4

A

1672-5018（2017）01-266-01