90例颌骨囊肿开窗减压临床分析

蔡泽斌

遵义市播州区人民医院 贵州遵义 563100

90例颌骨囊肿开窗减压临床分析

蔡泽斌

遵义市播州区人民医院 贵州遵义 563100

目的：研究并分析治疗颌骨囊肿患者时使用开窗减压术的效果。方法：收集颌骨囊肿患者共90例，根据随机分配方案将其分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组接受传统刮除术，观察组接受开窗减压术，将两组平均术中出血量、术后疼痛程度评分、术后感染率及复发率进行观察和对比。结果：观察组平均术中出血量与对照组相比，差异显著；就术后疼痛程度评分而言，观察组显著低于对照组；而在术后感染率及复发率方面，观察组均显著低于对照组，P均＜0.05。结论：在颌骨囊肿患者的治疗过程中，开窗减压术能够显著降低术中的出血量及术后感染、复发的风险，减轻患者痛苦，值得推广应用。

颌骨囊肿；开窗减压；治疗效果

颌骨囊肿属于口腔科常见疾病，指的是在颌骨当中出现了含有液体的囊性物，随着该囊性肿物的逐步增大，患者的颌骨会逐渐膨胀破坏，甚至造成面部畸形[1]。针对颌骨囊肿，手术治疗是主要的干预方式，但是传统的刮除术会给患者造成较大痛苦，因此患者的治疗依从性不高[2]。在本次研究中，对颌骨囊肿患者采用了开窗减压术，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2016年7月，在我院接受治疗的颌骨囊肿患者共90例，根据随机分配方案将其分为对照组（45例）和观察组（45例），其中，对照组男28例，女17例；年龄在18岁-64岁之间，平均年龄为（39.2±7.2）岁；囊肿直径 4.0cm-10.5cm，平均为（7.9±1.7）cm。观察组男27例，女18例；年龄在18岁-62岁之间，平均年龄为（39.3±7.1）岁；囊肿直径4.5cm-10.5cm，平均为（8.0±1.7）cm。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组接受传统刮除术：患者行全麻，对囊肿组织进行刮除后，对病变骨腔进行充分冲洗，之后填塞消毒纱布条。

观察组接受开窗减压术：患者行局部浸润麻醉，在囊肿中央骨质较为薄弱的地方将黏膜切开，长度为 3cm左右。将病变部位充分暴露，切除小块囊壁立即送检，将其余囊壁保留，并吸出囊内容物，保证口腔与囊腔相同并呈开窗状态。使用生理盐水和过氧化氢对囊腔进行冲洗，并使用碘仿纱条进行填塞。手术后静滴或口服抗生素，并行漱口药含漱。7天后换药1次，并对碘仿纱条进行更换。注意根据患者囊腔的大小对碘仿纱条的使用量进行针对性调整。

1.3 评价指标

将平均术中出血量、术后疼痛程度评分、术后感染率及复发率作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。患者术后疼痛程度使用视觉模拟评分法进行评估：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛。让患者根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度[3]。

1.4 统计学分析

SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结果

观察组平均术中出血量与对照组相比，差异显著；就术后疼痛程度评分而言，观察组显著低于对照组；而在术后感染率及复发率方面，观察组均显著低于对照组，P均＜0.05。见表1、表2。

表1 ：两组术中出血量、术后疼痛程度评分对比（± s）

表1 ：两组术中出血量、术后疼痛程度评分对比（± s）

组别 例数 术中平均出血量（mL） 术后疼痛程度评分（分）对照组 45 95.1±16.5 5.3±1.6观察组 45 11.3±2.1 2.5±1.1

表2 ：两组术后感染率和复发率对比（[n（%）]）

3 讨论

相关的研究发现，颌骨囊肿的出现与口腔颌骨残留的上皮组织增生有着密切关系，由于囊肿会对周围的骨质造成进一步破坏，因此容易导致牙齿的移位、松动甚至脱落，影响患者外貌及美观[4]。在本次研究中，对观察组45例颌骨囊肿患者采用了开窗减压术，经对比分析可知，观察组的平均术中出血量、术后疼痛程度评分、术后感染率及复发率均显著优于对照组，P均＜0.05。开窗减压术的手术创伤小，且不会对囊肿周围的重要结构造成较大影响，并且能够使囊肿区域周围的牙齿得到最大程度的保护。此外，在颌骨囊肿开窗减压术后，颌骨会进行自然而缓慢的骨质修复，且愈合前后的体积不会出现明显改变，因此不会降低其所具备的承受外力的能力，也不会对口颌系统的功能性产生影响。值得注意的是，开窗减压术能够使口腔与囊腔相通，进而解除了囊肿中的静力压，使骨质吸收停止；另一方面，在开窗后，囊肿内部的压力逐渐减低，并形成负电荷，从而能够诱导成骨细胞的生长，加快创面的愈合。

综上所述，在颌骨囊肿患者的治疗过程中，开窗减压术能够显著降低术中的出血量及术后感染、复发的风险，减轻患者痛苦，值得推广应用。

[1]郭立娜，金武龙，杜佼，等.囊肿塞治器在颌骨囊肿开窗减压术中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2014，22（02）：178-180.

[2]柴志红，王双庆，白京红，等.囊肿塞子在颌骨囊肿开窗减压术中的应用[J].口腔医学，2015，36（09）：780-782.

[3]马兆峰，李石，寇国明，等.开窗减压联合阻塞器在青少年颌骨囊肿治疗中的应用研究[J].中国美容医学，2016，25（04）：32-34.

[4]王晓玲，聂萍，唐艳梅，等.大型颌骨囊肿伴远端埋伏牙的外科－正畸联合治疗[J].临床口腔医学杂志，2016，32（03）：146-148.

R737.23

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1672-5018（2017）01-038-01