塞来昔布治疗类风湿性关节炎患者疗效及对血清生化指标的影响分析

倪红琴

绍兴市人民医院 浙江绍兴 312000

塞来昔布治疗类风湿性关节炎患者疗效及对血清生化指标的影响分析

倪红琴

绍兴市人民医院 浙江绍兴 312000

目的：分析塞来昔布治疗类风湿性关节炎患者的临床疗效和对血清生化指标的影响。方法：入选2014年5月至2015年5月在我院接受治疗的类风湿性关节炎患者84例，按照随机的分配方式分成对照组与观察组，各42例。对照组应用双氯芬酸和氯喹治疗，观察组在对照组的治疗外应用塞来昔布治疗。两组患者在治疗后对治疗的效果和患者的血清生化指标变化进行比较。结果：治疗后，观察组治疗总的有效率显著性的高于对照组的总的有效率，有统计学的意义（P＜0.05）。治疗后患者血清中IL-1、IL-6、CRP、C4和IgM较治疗前有明显的降低（P＜0.05），观察组的血清骨保护因子较治疗前降低（P＜0.05）。观察组患者血清中IL-1、IL-6、CRP、C4和IgM，血清骨保护因子与对照组比较，有统计学的意义（P＜0.05）。结论：塞来昔布对类风湿性关节炎的临床疗效好，可以明显改善患者的血清生化指标，可在临床中推广应用。

塞来昔布；类风湿性关节炎；血清生化指标

类风湿性关节炎是一种全身性的免疫疾病，主要是关节病变，患者以小的关节性滑膜炎导致的关节型的肿痛为主。类风湿性关节炎是发病率较高的一种疾病，女性的发病率明显高于男性，并且容易反复发病，致残率较高，严重的危害患者的身体健康。临床中治疗以药物治疗为主，常用的药物包括非甾体抗炎药，但是应用中的非甾体抗炎药的选择性较差，对COX-1和COX-2均有抑制作用， 不良反应发生较多，并且对类风湿性关节炎的治疗效果不显著[1-2]。本研究分析塞来昔布对类风湿性关节炎的治疗效果和对血清生化指标的影响，发现塞来昔布的治疗效果好，可有效改善类风湿性关节炎患者的血清生化指标。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月至2015年5月在我院接受治疗的类风湿性关节炎患者84例，患者表现为关节疼痛，肿胀感，部分患者出现手部关节变形，经过临床的检查和诊断确诊为类风湿性关节炎。排除严重心肝肾功能异常的患者。按照随机的分组方式将选入的患者分成对照组与观察组，各42例。对照组中男患者10例，女患者32例，年龄38-72岁，平均（56.4±2.3）岁，病程0.4-4年，平均（2.6±0.4）年。观察组中男患者14例，女患者28例，年龄35-71岁，平均（55.3±2.1）岁，病程0.5-4年，平均（2.5±0.7）年。两组资料之间没有统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在治疗中采用双氯芬酸钠片（湖北四环制药有限公司，国药准字H42020163）和硫酸羟氯喹片（上海上药中西制药有限公司，国药准字 H19990264）治疗，具体用药方案为双氯芬酸钠片0.1g/次，每日2次，待患者的症状改善后减小用药剂量，25mg/次，每日3次。硫酸羟氯喹片0.2g/次，每天1次，根据症状调节剂量。患者连续治疗 6个月。观察组除了采用对照组的治疗外，应用塞来昔布胶囊（Pfizer Pharmaceuticals LLC，国药准字J20080058），0.2g/次，每日2次，连续治疗6个月。治疗后比较两组患者的治疗效果和血清生化指标的变化情况。

1.3 评价标准与指标[3]

患者的关节疼痛，肿胀，炎症和活动受限等症状有 70%及以上的改善时评价为显效。患者的关节疼痛，肿胀，炎症和活动受限等症状未达到 70%，但在 50%及以上的改善时评价为有效。患者的症状没有任何改善时评价为无效。临床疗效用治疗的总的有效率评价，治疗总的有效率为显效比例与有效比例之和。血清生化指标通过检测血清中 IL-1、IL-6、CRP、C4和 IgM，血清骨保护因子评价，采集患者治疗前后的静脉血用ELISA的方法进行检测。

1.4 统计学的分析

应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差(¯X±S)表示，组间的比较用t 检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取χ2校验，P＞0.05时，差异没有统计学意义，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较

两组患者在治疗后对临床疗效进行评价，结果观察组治疗后显效23（54.8%），有效17（40.4%），无效2（4.8%），治疗总的有效率是95.2%。对照组治疗后显效13（31.0%），有效14（33.3%），无效15（35.7%），治疗总的有效率是64.3%。两组之间比较有统计学的意义（P＜0.05）。

2.2 两组的血清生化指标变化

对两组患者治疗前后的血清生化指标变化进行评价，具体结果见表1，结果可见，治疗后患者血清中IL-1、IL-6、CRP、C4和IgM较治疗前有明显的降低（P＜0.05），观察组的血清骨保护因子较治疗前降低（P＜0.05）。观察组患者血清中IL-1、IL-6、CRP、C4和IgM，血清骨保护因子与对照组比较，有统计学的意义（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组治疗前后的血清生化指标变化比较

3 讨论

类风湿性关节炎是一种容易反复发作严重危害人类健康的自身免疫性疾病，致残率较高。临床中的治疗多应用非甾体抗炎药，糖皮质激素等，但是非甾体抗炎药由于存在非选择性，存在很多不良反应[4]。

塞来昔布是选择性较高的非甾体抗炎药，消炎与镇痛的作用较好，不良反应发生较少。在类风湿的治疗中应用效果较好[5]。

本研究对84例类风湿性关节炎患者随机分成常规非甾体抗炎药治疗对照组与加用塞来昔布治疗的观察组，结果观察组治疗总的有效率显著性的高于对照组的总的有效率，有统计学的意义（P＜0.05）。治疗后患者血清中IL-1、IL-6、CRP、C4和IgM较治疗前有明显的降低（P＜0.05），观察组的血清骨保护因子较治疗前降低（P＜0.05）。观察组对照组比较，有统计学的意义（P＜0.05）。

综上所述，塞来昔布对类风湿性关节炎的临床疗效好，可以明显改善患者的血清生化指标，可在临床中推广应用。

[1]郭明，安高，封桂英，等.CD4+T细胞亚群在类风湿性关节炎中的研究进展［J］.细胞与分子免疫学杂志，2014，30(9):1004-1007.

[2]董宇，李云霞，陈世益.非甾体抗炎药物在骨性关节炎中的应用［J］.上海医药，2012，33(15):5-8.

[3]谭利民.塞来昔布治疗类风湿性关节炎疗效观察［J］.中国医学创新，2012，9(1):37-38.

[4]汤荣华，黄建军.类风湿性关节炎患者血清 GM-CSF，IL-6，IL-17和 TNF-α的水平测定及临床意义［J］.检验医学，2013，28(3):173-177.

[5]周丽琴，张菊.塞来昔布对类风湿性关节炎患者血清生化指标影响及其疗效与安全性评价［J］.中国生化药物杂志,2015,6(35):111-112.

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1672-5018（2017）01-077-01