腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床对比分析

李常云

湖北医药学院附属人民医院 湖北十堰 442000

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床对比分析

李常云

湖北医药学院附属人民医院 湖北十堰 442000

目的：探索腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效。方法：选取我院在2014年6月至2016年6月期间收治的100例早期子宫内膜癌患者，分为观察组和对照组，每组各有50例患者，对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，观察两组患者的术中、术后并发症。结果：100例患者经密切观察后表明，观察组的早期子宫内膜癌患者术中、术后并发症显著优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的疗效确切。

腹腔镜手术；开腹手术；早期子宫内膜癌；临床疗效

子宫内膜癌是临床上常见的一类疾病，同时也是女性生殖系统内常见的一种恶性肿瘤，目前，临床上治疗的主要方法为手术治疗[1]。本文旨在探索腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1.资料和方法

1.1 基线资料

本次研究的对象为我院的100例早期子宫内膜癌患者，收治时间在2014年6月至2016年6月期间，并对所有入选的患者采取随机的分组方式，分别分为观察组和对照组，每组各有50例患者，入选患者均达到早期子宫内膜癌的临床标准。

观察组：女性年龄32～50岁之间，平均年龄为（42.31±2.48）岁，其中顺产的24例，剖腹产的26例。

对照组：女性年龄31～49岁之间，平均年龄为（43.27±1.65）岁，其中顺产的25例，剖腹产的25例。

两组早期子宫内膜癌患者相比之间各项资料没有差异（P＞0.05），之间可以进行相互对比。

1.2 方法

对照组治疗方式：采用开腹手术，其在进入腹腔后检查腹腔与盆腔情况，留取100毫升的腹腔冲洗液或腹水，随后便可切断双侧骨盆漏斗韧带，在卵巢动静脉进行高位结扎，随后还需切断双侧圆韧带，打开膀胱，并同时返折腹腔并下推膀胱，然后在切断双侧子宫主韧带与双侧子宫动静脉以及骶韧带，沿着阴道的穹窿环切子宫，同时将子宫颈也全部切除，随后便可缝合阴道部位，并冲洗表面淤血。

观察组治疗方式：采用腹腔镜手术，手术前协助患者采取头低脚高截石位，使用全身麻醉，置入举宫器与尿管，插入气腹针，从而形成人工气腹，随后在腹腔镜的监视下在脐部进第一套管针，同时在左右侧下腹行使第二、三套管针。手术开始时，观察腹腔与盆腔情况，且留取100毫升的腹腔冲洗液，然后再电切开圆韧带与双侧骨盆漏斗韧带，打开膀胱返折腹腔与阔韧带并下推膀胱，将电凝切断双侧宫骶韧带与双侧子宫动脉，其可通过阴道取出，并在阴道部位进行缝合，最后冲洗表面淤血。

1.3 观察指标

观察指标：观察两组患者的术中、术后并发症，其中包括肠道损伤率、膀胱损伤率、尿潴留发生率、切口裂开发生率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0统计学软件处理，术中、术后并发症采用卡方检验，平均年龄采用t检验，以（P＜0.05），代表观察组患者和对照组患者之间对比术中、术后并发症存在着明显差异，此差异有统计学意义。

2.结果

两组子宫内膜癌患者经不同治疗后表明，观察组的患者术中、术后并发症显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

3.讨论

子宫内膜癌是原发性子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，近年来，有研究表明，其发病率还在不断的上升，对此已严重影响患者的身心健康，目前，临床上对于治疗子宫内膜癌患者最为有效的治疗方式为手术治疗，所以使用正确的手术方式为目前主要目的[2]。

对于早期子宫内膜癌患者，其手术的主要目的为切除其病灶，并可通过手术，防止病情的恶化。开腹手术又称之为保守治疗，其在早期常广泛用于治疗子宫内膜癌患者，但由于术后容易造成多种并发症的发生，且术后恢复效果慢，所以现如今已不广泛应用于临床[3]。

我院采取腹腔镜手术，随着微创手术不断的发展，现如今已广泛利用于临床，其与常规开腹手术相比，腹腔镜手术的主要优势在于：（1）其手术创伤小、安全性高、术后并发症少、手术时间短，所以在临床上也更容易被患者接受。（2）其腹腔镜成像可将手术视野放大，从而使手术视野清晰而开阔，且可在手术过程中对腹腔与盆腔做更为细致、全面的检查，从而可有效的降低大出血现象与膀胱损伤的发生。（3）其腹腔镜手术由于伤口小，从而可避免切口裂开的发生状况，且可促进患者的术后恢复，缩短其住院时间[4-5]。

经临床试验表明，观察组使用腹腔镜手术治疗，对照组开腹手术治疗，两组治疗效果相比较，使用腹腔镜的观察组术中、术后并发症显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。

总而言之，开腹手术与腹腔镜下手术相比，采用腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的疗效显著，其可有效的降低术中、术后并发症的发生，提高患者的生活水平，其手术方式值得在临床上被广泛使用。

[1]李小毛，杨晓辉，叶辉霞等.早期子宫内膜癌患者腹水细胞学检查阳性的危险因素及其对预后的影响[J].实用妇产科杂志，2015，31（8）：591-595。

[2]宋晓晨，李萌，熊光武等.早期子宫内膜癌腹腔镜与开腹手术的对比研究[J].中国微创外科杂志，2011，11（5）：411-414。

[3]徐凤华，张丽华.腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的效果比较[J].中国现代医生，2012，50（17）：58-59。

[4]郭芳芳，邢洪存.腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的对比分析[J].中国妇幼保健，2013，28（32）：5393-5394。

[5]王晨笛，徐华，王海英等.腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（7）：544-547。

R714.22+3

A

1672-5018（2017）01-025-01