磁共振检查在20例早中期宫颈癌术前评估中的价值研究

倪瑞玲李小东

1.新疆维吾尔自治区奇台县人民医院 影像科 新疆昌吉州 831800；2.新疆建设兵团农六师奇台医院 影像科 新疆昌吉州 831800

磁共振检查在20例早中期宫颈癌术前评估中的价值研究

倪瑞玲1李小东2

1.新疆维吾尔自治区奇台县人民医院 影像科 新疆昌吉州 831800；2.新疆建设兵团农六师奇台医院 影像科 新疆昌吉州 831800

目的：分析磁共振检查在20例早中期宫颈癌术前评估中的价值。方法：回顾性分析20例早中期宫颈癌患者的临床资料，所有患者均采取磁共振检查进行术前评估，并以术后病理结果作为金标准，分析磁共振检查评价早中期宫颈癌分期及淋巴结转移的可靠性。结果：磁共振检查术前评估20例早中期宫颈癌，拟诊Ⅰa期2例、Ⅰb期9例、Ⅱa期8例、Ⅱb 期1例，术后病理分期Ⅰa期3例、Ⅰb期7例、Ⅱa期8例、Ⅱb 期2例，差异无统计学意义（P＞0.05）；磁共振检查拟诊22枚淋巴结转移，经术后病理证实15且术后病理另发现4枚淋巴结转移，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：磁共振检查评价早中期宫颈癌分期及淋巴结转移的可靠性较高，用于术前评估，为手术治疗提供依据。

早中期宫颈癌；磁共振检查；术前评估

宫颈癌作为妇科最常见的恶性肿瘤之一，尚缺乏特效药物治疗，早期诊断、及早手术治疗，对于控制宫颈癌病情具有积极作用[1]。对于早中期宫颈癌患者而言，仍以手术切除治疗为主，但可靠的术前评估，如临床分期及判断淋巴结转移情况，可为手术治疗提供重要依据。早中期宫颈癌的既往术前评估方法存在较为明显的主观点和局限性，尤其术前分期的准确性较低，难以准确判定癌灶浸润程度和宫旁转移情况。基于上述情况，近年来，磁共振检查逐渐应于早中期宫颈癌的术前评估中，通过平扫及增强扫描，具有分辨率高、可多方位、多序列成像等优势，尤其在术前评估的应用最为广泛，可准确分期、判断淋巴结转移情况，为手术治疗方案的制定提供依据。对此，本研究旨在分析磁共振检查在20例早中期宫颈癌术前评估中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2015年1月～2016年1月期间，收治的20例早中期宫颈癌患者的临床资料，均存在不同程度的宫颈病变症状，如宫颈糜烂、肥大、不规则出血等，年龄范围28.7～68.7岁、平均年龄（35.2±5.8）岁；具有高危型HPV检测、TCT检查和术后宫颈组织病理活检结果。

1.2 检查方法

所有患者均采取磁共振检查进行术前评估，使用 MR Solutions MRI扫描仪，做好检查前准备工作，如摘除金属物、取环、作肠道准备、饮水充盈膀胱等，分别作T1WI、T2WI、T2WI-FS平扫，由双肾上极开始扫描，直至耻骨联合下缘；在上述平扫结束后，即刻肘静脉注射钆喷替酸葡甲胺进行增强扫描，注射剂量为0.1mmol/kg，速率为2mL/s；其中检查体位包括轴、矢状、冠状体位，并分别重建轴、矢状、冠状面；若磁共振检查结果显示T2WI可见宫颈出现高信号的肿瘤组织，可考虑为宫颈癌，且在T2WI上的阴道壁出现高信号，可判定为阴道受累，而宫颈外缘不规则或伴随着异常信号，可判定为宫旁浸润；以T1WI、T2WI、T2WI-FS像直径是否超过10mm作为判定淋巴结转移的依据；并以术后病理结果作为诊断标准，分析磁共振检查评价早中期宫颈癌分期及淋巴结转移的可靠性[2]。

1.3 数据处理

采用统计软件SPSS17.0，进行Fisher 确切概率法及χ2检验。

2 结果

2.1 早中期宫颈癌的磁共振检查与术后病理分期对比

磁共振检查术前评估20例早中期宫颈癌，拟诊Ⅰa期2例、Ⅰb期9例、Ⅱa期8例、Ⅱb 期1例，术后病理分期Ⅰa期3例、Ⅰb期7例、Ⅱa期8例、Ⅱb 期2例，差异无统计学意义（P＞0.05）；见表1。

表1 ：早中期宫颈癌的磁共振检查与术后病理分期对比

Ⅰb 0 3 3 1 7Ⅱa 1 4 3 0 8Ⅱb 0 0 2 0 2合计 2 9 8 1 3 0

2.2 磁共振检查判断早中期宫颈癌的淋巴结转移情况分析

磁共振检查拟诊22枚淋巴结转移，经术后病理证实15且术后病理另发现4枚淋巴结转移，差异无统计学意义（P＞0.05）；见表2。

表2 ：磁共振检查判断早中期宫颈癌的淋巴结转移情况分析

3 讨论

在早中期宫颈癌的术前评估过程中，采取磁共振检查，可清楚显示宫颈的解剖结构，对比病灶与周围组织的信号差异性，对于及时检出、诊断宫颈癌具有积极作用。通过磁共振检查，分别作T1WI、T2WI、T2WI-FS平扫和增强扫描，重建轴、矢状、冠状面，较为直观地对宫颈癌进行分期。众所周知，T1WI可清晰显示病灶的解剖结构，T2WI可定位病灶，评估病灶的浸润程度，T2WI-FS可解除高信号脂肪的影响，进一步提高对淋巴结转移的检出率[3]。叶芬[4]等研究认为，病理学检查对早中期宫颈癌的分期较为准确，但不能准确判定病灶的浸润程度，往往需要结合其他盆腔检查，才能判断淋巴结转移情况。对此，为进一步提高对早中期宫颈癌的术前评估简便性，本研究中，回顾性分析20例早中期宫颈癌患者的临床资料，磁共振检查术前评估20例早中期宫颈癌，拟诊Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb 期的结果与术后病理分期差异无统计学意义（P＞0.05）；提示磁共振检查评价早中期宫颈癌分期的可靠性较高。此外，磁共振检查判断早中期宫颈癌是否出现淋巴结转移的主要依据是淋巴结大小，可能存在一定的假阳性和假阴性，但敏感性和特异性仍较高，对于判断病情的严重程度、预后亦具有积极作用。由本研究表 2可知，磁共振检查拟诊22枚淋巴结转移，经术后病理证实15且术后病理另发现4枚淋巴结转移，差异无统计学意义（P＞0.05）；进一步提示磁共振检查评价早中期宫颈癌分期及淋巴结转移的可靠性较高，用于术前评估，为手术治疗提供依据。

[1]侯进琳，邱娜璇，陈达红等.磁共振检查在75例早中期宫颈癌术前评估中的价值研究[J].中外医学研究，2015，13（35）：74-77.

[2]周红林，许林萍，王念等.3.0T磁共振成像在早中期宫颈癌术前评估中的应用[J].现代医药卫生，2014，14（24）：3684-3686.

[3]周凯，赵红琴，施铮铮等.磁共振检查在宫颈癌术前评估中的价值[J].温州医学院学报，2012，42（1）：27-31.

[4]叶芬.磁共振间接淋巴造影在宫颈癌淋巴结转移诊断的价值[J].中国医学装备，2015，09（3）：76-77，78.

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