静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用分析

刘莹

武汉市中心医院 湖北武汉 430000

静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用分析

刘莹

武汉市中心医院 湖北武汉 430000

目的：探讨静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用价值。方法：选取2015年4月至2016年4月在本院进行PICC静脉输液治疗的患者38例作为研究对象，将患者分为观察组和对照组，均为38例，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者进行静脉治疗护理，比较两组护理效果。结果：观察组患者1次穿刺成功率、对护理工作满意度比对照组高，投诉发生率、并发症发生率比对照组低，有统计学意义（P＜0.05）。结论：将 PICC 护理质量持续改进运用于静脉治疗护理小组中，能够使患者对护理的满意度以及穿刺成功率明显提高，值得推广。

静脉治疗；护理小组；持续改进；PICC护理质量

外周置入中心静脉导管（PICC）已成为化疗输液和长期静脉输液治疗患者首选的安全通道[1]，有长期、安全、无痛的优点，但置管操作技术和导管维护是否规范将直接关系到导管留置时间的长短和并发症发生率高低，如维护不当，易出现敷贴松脱、导管滑出、堵塞、穿刺点出血、感染等安全问题，影响患者的后续治疗[1]。为了不断完善PICC管理模式，规范PICC置管操作和维护流程，使置管患者在院内外的整个带管期间安全放心、无并发症，提高患者的满意度。现于2015年4月至2016年4月，选取在本院进行PICC静脉输液治疗的患者38例进行研究，探讨静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用价值，取得了一定的成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年4月至2016年4月，选取在本院进行PICC静脉输液治疗的患者38例作为研究对象，将患者分为观察组和对照组，均为19例。在观察组中，男患者10例，女患者9例，年龄27～68岁，平均年龄（55.11±6.06）岁，病程1～3年，平均病程（1.66±0.43）年，在对照组中，男患者11例，女患者8例，年龄31～68岁，平均年龄（55.05±6.28）岁，病程 0.5～3年，平均病程（1.35±0.28）年。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用常规PICC护理措施，如做好消毒工作，保持导管通畅等。在此基础上，观察组患者建立静脉治疗护理小组以持续改进PICC护理质量，其内容为：①定期开展小组成员活动由小组根据护理部要求和工作开展情况制定年度工作计划并交护理部审核，每月1次小组成员碰头会，互相探讨交流PICC以及静脉治疗中发现和存在的不足、疑难问题，商量解决措施，并交流分享经验和小窍门。定期组织网络小组成员专科业务知识和新理论新知识学习。护理部定期参加小组活动。②加强对护士的培训。应重点加强护士工作责任心培训教育，也应重视加强PICC置管护理档案管理的培训书写工作。严格强调按照护理操作规范流程执行操作，沟通理论和技巧培训应同时进行，还要邀请PICC置管集团的专门经过培训的相关人员做专题报告，帮助培训护士进行辅助工作。继续完善并不断加强PICC病人置管的健康教育全程模式[2]，主要由责任护士负责，通过问卷的方法对健康教育效果进行测评。③规范PICC穿刺、维护流程。护理小组根据相关制度制定 PICC规范操作流程和标准，包括PICC标准穿刺方法、PICC冲管、PICC换药、PICC拔管规范等，并向院内各个科室进行发放该资料，组织各科室护理人员观摩标准PICC操作，并制作操作示范视频放在医院内网上，并。④加强PICC质量监管。护理小组对PICC护理质量进行及时、定期检查，每个月小组会议上评价PICC规范流程实施效果，及时分析、发现护理中存在的问题，并根据相关规范标准及时提出整改方法。⑤开展会诊：患者病情比较特殊，操作难度大时，采用会诊模式，护理小组派专人参与置管方案的制定，并实施穿刺操作。⑥加强对患者的培训。护理小组对患者进行健康宣教，制定、发放健康知识手册，教会患者正确维护导管方法，告知患者常见并发症处理技巧以及相关注意事项等。

1.3 观察指标

记录两组患者1次穿刺成功率、投诉发生率、并发症发生情况，并调查患者对护理工作的满意情况，按百分制进行，分为满意（＞90分）、一般满意（70～90分）、较差（＜70分），满意度=100%×（满意+一般满意）/总例数。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组患者 1次穿刺成功率、对护理工作满意度比对照组高，投诉发生率比对照组低，差异显著，P＜0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组患者并发症发生率比对照组低，P＜0.05，有统计学意义，详情见表2。

表1 两组患者1次穿刺成功率、投诉发生率、对护理工作满意度比较

表2 两组患者并发症发生率比较（n，%）

3 讨论

经外周静脉置入中心静脉导管（即PICC）是指将外周中心静脉导管由患者的肘窝静脉沿其血管上行送入上腔静脉的方式之一，其操作较为简单、留置时间较长且维护简单，能够有效地减轻PICC置管患者的痛苦，但是患者易出现相关并发症，如局部感染、静脉炎、导管脱出等，因此在对患者进行相应护理时应给予重视[2]。对护理人员采取持续质量改进，一定程度上能够增强护理人员学习的主动性以及工作责任意识，从而改善护理质量。本次研究中，观察组患者 1次穿刺成功率、对护理工作满意度比对照组高，投诉发生率、并发症发生率比对照组低，有统计学意义（P＜0.05）。可见，静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中发挥着积极作用。静脉治疗护理小组制定规范化、系统化 PICC操作规范和相关标准，能促使PICC护理工作流程化、规范化，减少护理工作中人为因素的影响，有助于提高临床护理质量【3】。静脉治疗护理小组开展对护理人员的培训，对PICC护理相关的各个专业知识进行讲解，让护理人员掌握操作技巧和操作标准，提高护理人员技能水平，有助于提高一次穿刺成功率，能为专科护理质量持续提高奠定良好基础【4】。护理小组开展对患者的健康宣教，能提高患者自我管理和维护的水平，可减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，有助于改善患者对护理工作的满意度。总之，静脉治疗护理小组充分利用专科知识，通过培训、质量监管、分析和整改护理问题等方法持续该进PICC护理质量，使得专科护理水平不断上升，能为患者提供更为优质的护理服务，有助于促进医院的发展。

[1]李春梅，焦月新，黄慧敏等.持续质量改进在PICC置管患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：33-34

[2]王秀荣，马恩陵.对于 640例外周静脉置入中心静脉导管病历的回顾[J].中国临床营养杂志，2012，10（2）：133-134.

[3]李玮虹.静脉治疗护理在持续质量改进经外周静脉穿刺中心静脉置管护理质量中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，17（12）：135-136.

[4]张敏，聂雷霞，吴丽媛，等.自治静脉治疗监控路径表在静脉治疗质量管理中的应用［J］.护理学杂志，2012，27（12）：64-66.

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