循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会

胡攀

武汉市中心医院 湖北武汉 430000

循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会

胡攀

武汉市中心医院 湖北武汉 430000

目的：探讨循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果。方法：选择我院2015年2月到2016年8月收治的38例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组采用循证护理干预，比较两组临床疗效及护理满意度情况。结果：观察组总有效率为94.7%，显著高于总有效率为89.5%（P＜0.05）；观察组护理满意度为94.7%，显著高于对照组护理满意度为84.2%（P＜0.05）。结论：对肝硬化上消化道出血患者进行循证护理，可以有效提高治疗效果，提高患者的生存质量。

循证护理；肝硬化；上消化道出血；应用体会

肝硬化是一种常见的不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，病理上为广泛的肝细胞变性和坏死、再生结节生产、结缔组织增生，临床上表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期可出现上消化道食管胃底静脉破裂引起上消化道出血，此并发症是肝硬化患者最常见的并发症及主要死亡原因之一［1］。肝硬化上消化道出血具有发病急、病程重的特点，需在短时间内进行有效止血，方能控制病情恶化【2】。本文选取我院收治的38例肝硬化上消化道出血患者为研究资料，评价循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选择我院2015年2月到2016年8月收治的38例肝硬化上消化道出血患者作为研究资料，所有患者均经腹部B超级胃镜检查确诊。经有关部门批准及患者知情同意，按照入院顺序将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各19例。观察组男11例，女8例；年龄36～74岁，平均（54.9±6.1）岁。对照组男12例，女7例；年龄37～72岁，平均（55.6±6.1）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般临床资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均给予止血急救措施，对照组介入常规护理干预，主要包括清除患者口中分泌物、建立静脉通道、吸氧及补充血容量，护理人员还要为急救治疗准备好药品、设备仪器等，为抢救患者赢得必要的时间。观察组在临床对症治疗的基础上配合循证护理干预，具体包括：（1）循证问题：出血量，出血控制方式，病情变化如生命体征、呕血与黑便、尿量、心电监测、各种检验结果等进行监测并记录，饮食护理，用药护理，特殊治疗护理，心理护理和出院指导［3］（2）循证证据：本次循证护理的证据为患者实验室检测结果，患者基本临床资料的分析结果以及上消化道出血的临床护理措施。（3）循证：通过文献及网络查询对循证问题查找解决方案，科学评估护理措施的准确性及可操作性，制定出科学合理的临床操作方案。（4）护理方法：①加强基础护理：叮嘱患者卧床休息，禁食禁水。对于意识清醒者，可指导其头偏向一测，对于意识模糊患者，可帮助其采取正确卧床体位，以防因误吸呕吐物引发窒息。此外，护理人员应保持病房干净、整洁，将可致感染发生的危险因素降至最低。对于大小便失禁患者，给予导尿管留置，并及时做好尿道口护理工作，以防发生泌尿系感染。②严密观测病情：密切观察患者呼吸、血压、脉搏、体温及皮肤颜色的变化，当患者出现失血性休克的先兆表现时，护理人员应立即采取补血、补液措施，并帮助患者取中凹卧位。对于老年患者，应把握输液速度，防止发生肺水肿。③肝硬化患者发生上消化道出血后，易出现情绪波动。且该病易反复发作，患者极易出现焦虑、恐惧等负面情绪。护理人员应积极主动与患者沟通交流，了解患者内心想法，增强患者战胜疾病的自信心，并鼓励家属多给予患者安慰与鼓励，及时消除其消极情绪。

1.3 观察指标

护理干预后，对两组患者的临床疗效及护理满意度进行比较。临床疗效分治愈、有效和无效三个标准：以患者上消化道出血症状消失，大便隐血试验检测结果为阴性为治愈标准；以患者上消化道出血症状得到明显改善，大便隐血试验检测结果为阳性为临床有效标准；以患者上消化道出血症状无任何改变，大便隐血试验检测结果为阳性为无效标准[4]。同时，采用我院自制的调查问卷对两组护理满意度进行比较，护理满意度分为非常满意、满意和不满意三个级别。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS18.0 统计软件进行处理，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为 94.7%，显著高于总有效率为 89.5%（P＜0.05）。详细见表1.

表2 两组护理满意度比较

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为94.7%，显著高于对照组护理满意度84.2%（P＜0.05）.详见表 2.

3 讨论

肝硬化上消化道出血发病急、病情重、死亡率高，在此种情况下，应用正确的护理方式可有效止血，提升患者的生存质量。循证护理是一种计划性较强的护理过程，通过取证和反复实践，可为临床护理决策提供重要依据。有研究显示[5]，在肝硬化上消化道出血的急救中应用循证护理可提高急救水平，是一项重要的护理措施。本次研究中，笔者将38例肝硬化上消化道患者按照入院顺序随机分为观察组和对照，其中观察组患者应用循证护理干预，对照组患者则采用常规护理干预，研究结果表明：观察组总有效率为94.7%，显著高于总有效率为89.47%（P＜0.05）；观察组护理满意度为94.7%，显著高于对照组护理满意度为84.2%（P＜0.05）。由此可见，将循证护理干预应用到肝硬化上消化道患者的临床治疗中，能够显著提高临床治疗效果，改善护患关系，值得向临床深入推广。

[1] 张建平.循证护理学的方法与实践［J］.现代医学杂志，2008，23（8）：462.

[2] 王伟.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用[J].中国现代药物应用，2015，12（9）：217 - 218.

[3] 左慧 肝硬化上消化道出血的护理 中国保健：医学研究版，2007，15（18）：103.

[4] 赵小斐，何满红，胡银清.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（3）：257-259.

[5] 丁琴.循证护理对老年乙肝肝硬化失代偿期并发症的护理疗效分析[J].基层医学论坛，2015，19（16）：2288-2290.

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1672-5018（2017）01-090-02