心理护理对于肝癌介入手术病人治疗效果的影响

马霞 李伏琴

宁夏石嘴山市第二人民医院影像科 宁夏石嘴山市 753000

心理护理对于肝癌介入手术病人治疗效果的影响

马霞 李伏琴

宁夏石嘴山市第二人民医院影像科 宁夏石嘴山市 753000

目的：探讨心理护理对于肝癌介入手术病人治疗效果的影响。方法：在医院2014年11月到2016年10月期间诊治的肝癌介入手术患者中抽取40例作研究对象，并应用随机抽签法分组，对照组（n=20）采用常规护理，研究组（n=20）以常规护理为基础，同时加用心理护理，对比两组复发率及后生活质量水平。结果：研究组患者术后1年内复发率是5.009%，平均生活质量评分是（81.54±3.85）分；对照组患者术后 1年内复发率是 30.00%，平均生活质量评分是（66.98±6.53）分；比较均存在统计学差异（P＜0.05或P＜0.01）。结论：心理护理对于肝癌介入手术病人治疗效果有正面影响，可减少肝癌复发，并能有效提升患者术后生活质量水平。

心理护理；肝癌介入手术病人；生活质量

本研究为确定心理护理对于肝癌介入手术病人治疗效果的影响，对78例肝癌介入手术患者随机分组，并对其采取不同护理方案，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本组肝癌介入手术患者共40例，均在2014年11月到2016年10月期间就诊，排除合并免疫系统疾病者、心肝肾等脏器病变者、意识不清者、临床资料不全者、无法独立完成问卷调查者，本组患者均就此次研究签订了知情同意书。将上述40例研究对象随机分成对照组、研究组，均20例。其中，对照组中男性20例；年龄为37～73岁，平均年龄为（51.12±2.15）岁；病程是3～19个月，平均病程是（12.67±2.45）个月；研究组中男性20例；年龄为37～74岁，平均年龄为（51.13±2.10）岁；病程是4～19个月，平均病程是（12.69±2.42）个月；2组患者平均年龄、性别、平均病程等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者应用常规护理模式，即定期整理病房、通风，为患者讲解肝癌以及肝癌介入术相关知识，按时提醒其遵医嘱用药，并严密检查患者病情变化等，不强调特殊护理内容；研究组患者则将上述对照组护理内容为基础，并实施心理护理，其护理内容如下：（1）术前心理护理：①入院宣教。护理人员应热情接待患者，为其介绍入院须知、病房环境、责任护士、护士长、科室主任等，并在恰当时机询问患者病情，并予以安慰和同情；②手术知识介绍。护理人员应告知患者手术无需开导，仅需穿刺患者动脉、静脉等进行操作，且穿刺部位的切口较小，出血量少，通常无需输血。同时，告知患者穿刺前需使用局部麻醉药物，无疼痛感，且术后无需缝合穿刺口，以此增加患者对肝癌介入手术安全性、微创性、无痛性的认知，从而减轻其心理负担，并增强其对该手术的信心；③术前准备时护理。术前需做好血型、血常规、生化检查等，并进行术区皮肤准备，展开抗菌药物过敏试验等，护理人员应就上述情况做好解释工作，告知其操作目的、作用等，以此获得患者信任；（2）术中心理护理。护理人员应以专业术语交谈，并观察患者表情变化，询问其有无不适感等。对于情绪紧张者，护理人员应在配合医师的同时，与患者交流，从而予以心理支持，并转移其注意力；（3）术后心理护理。患者术后肢体需维持 6～24h的伸直状态，伸直还需更长时间，部分患者会产生郁闷、不安等负面情绪。护理人员应为讲解肢体伸直、卧床休息的重要性，并以暗示法、注意力分散法等消除其负面情绪，促使其保持良好心态。此外，护理人员还需指导患者多饮水，强调排泄造影剂的必要性、重要性，解除其因担心排尿影响切口而不敢饮水的心理负担，期间注意尊重患者情绪感受，并予以心理支持。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者术后1年的复发率；

（2）参考生活质量测定量表[1]，评估两组患者术后生活质量水平，其中评分较高者，表示其生活质量水平高，反之表示其生活质量水平低；

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件，计数资料组间率（%）对比使用 c2检验；计量资料对比则实行t检验；P＜0.05，证明存在统计学差异。

2.结果

2.1 对比两组患者术后1年复发率

研究组患者术后1年内复发率是5.00%，对照组患者术后1年内复发率是30.00%，对比存在统计学差异（P＜0.05），详见表1.

表1 2组患者术后1年的复发率比较（n，%）

2.2 对比两组患者术后生活质量水平

研究组患者术后平均生活质量评分是（81.54±3.85）分，对照组患者术后平均生活质量评分是（66.98±6.53）分，其比较存在统计学差异（t=11.995，P=0.000）。

3.讨论

肝癌作为人体消化系统相对常见的恶性肿瘤之一，在国内发生率较高，可在全球上占据 40～45%[2]，并呈现出不断升高的趋势。目前，介入手术是一门专门针对肝脏疾病的新兴学科，特征是于影像学方式引导下实施经皮穿刺插管，随后予以血管栓塞、药物灌注等非外科手术疗法治疗。然而，因患者普遍对肝癌介入手术不了解，加上对手术本身产生的恐惧心理，容易出现不良心理应激反应，影响手术疗效。因此，有必要在手术中实施心理护理干预，保证患者围术期心理状态良好。

现阶段，关于肝癌介入手术患者心理干预的研究较多，而关于其对肝癌患者治疗效果影响方面的研究比较少[3]。经本次研究得知，术前入院宣教可快速消除其因不熟悉周遭环境而产生的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪；绝大部分患者对于介入手术及其所造成的物理刺激有一定恐惧心理，部分患者担忧术中出血可造成身体损伤。对此，手术知识介绍可减轻其恐惧感；手术通常在局麻下开展，病人术中清醒，但因无法观察手术进行情况，会尽力倾听、猜测手术情况，而术中护理可避免其产生不必要猜疑，术后护理可维护其平和心态。此外，研究组复发率低，生活质量评分较高，可见对肝癌患者实施心理护理，可改善其手术疗效，提升其生活质量，可推广。

[1] 史凤霞.个性化心理护理方案对肝癌介入治疗患者应激水平及满意度的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1348-1350.

[2] 马益敏.肝癌介入治疗患者的心理问题分析与护理对策[J].黑龙江医学，2013，37（2）：127-128.

[3] 商庆云.预见性护理对肝癌介入治疗术后病人尿潴留的影响[J].护理研究，2013，27（9）：816-817.

R927.11

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1672-5018（2017）01-144-01