颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理

王泽琼

贵州省凤冈县中医院 贵州遵义 563000

颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理

王泽琼

贵州省凤冈县中医院 贵州遵义 563000

目的：探讨早期康复护理对颅脑外伤术后偏瘫患者的康复效果。方法：对2014年1月-2016年10月我院收治的40例颅脑外伤术后偏瘫患者采用心理护理、体位护理、肢体康复指导和饮食指导综合护理，采用 Brunnstrom 法对患者的运动功能进行评价分级。结果：40例患者中有4例患者得以治愈，有60.0%患者护理效果显著，患者治疗总有效率为97.5%。结论：早期康复护理可促进脑细胞重组和功能代偿，在整个康复中起着决定性的 作用。

颅脑外伤患者由于血肿压迫、脑水肿和手术创伤等原因导致患者脑组织受到严重损伤，其可引起患者肢体不同程度的运动障碍，导致患者行动不便，此外还给患者家属带来经济负担和精神压力。因此，及早的护理干预对于减少患者运动障碍，从而可提高患者的康复速度和质量。因此我们对2014年1月-2016年10月我院收治的颅脑外伤术后偏瘫患者采用早期康复护理，效果较优，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：对2014年1月-2016年10月我院收治的40例颅脑外伤术后偏瘫患者临床资料进行分析，其中男23例，女17例。年龄44-77岁，平均年龄（56.4土5.7）岁。病程2-43d，平均病程（24.2±5.8）d。排除患有癫痫症、脑出血、帕金森病、脑积水、脑寄生虫病和精神病等患者。疾病诊断和治疗均取得患者和家属同意。

1.2 护理干预方法

1.2.1 心理护理：医护人员要注意鼓励和安慰患者，建立好良好的医护关系，使患者产生信赖感，有助于提高患者的康复速度和康复质量。及时排解患者不良情绪，尽量满足患者愿望和要求。其次做好心理疏导工作，让患者加强对疾病的了解，增强战胜疾病的信心。此外鼓励家属探视，及时排解消极情绪，感受家人所带来的温暖，促进患者身心康复，提高康复速度和康复质量。

1.2.2 体位护理：于患者入院后生命体征平稳、神经学症状不再发展后48h后开始介入。指导患者进行正确的卧位，如仰卧位、健侧卧位和患侧卧位等，每隔 2 h 更指导家属给患者更换体位，尽量鼓励患者采用侧卧位，从而减少患者的痉挛。健侧卧位时头部放置垫枕，保持患者的躯干稍微前倾，上肢与躯干呈现90～100°，促进患者血液循环，预防患肢水肿[1]。仰卧位时枕垫支撑头部，上肢伸展，手心向上平放在床上，可预防手指屈肌腱挛缩。

1.2.3 肢体康复指导：首先待患者生命体征稳定后，对肢体行安抚性按摩、揉搓、拍打等感觉刺激。按摩后进行各关节的被动活动，如肩部运动，上肢的伸展，肘关节的屈伸，膝关节屈曲和转足等运动，先大关节后小关节，幅度由小到大，用力适宜。患者意识清楚后，可鼓励患者进行简单的运动，如翻身、握手、起身等。鼓励患者在床上移行，随后进行坐位训练，随后进行步行训练。嘱托患者肢体活动需由浅入深，循序渐进[2]。

1.2.4 饮食指导：建议患者多吃水果蔬菜，补充维生素，防止便秘。多喝水，及时排出体内毒素。建议患者多吃高蛋白食品，少油少脂，促进脑部细胞新生，加快身体康复。

1.3 疗效评价方法：采用 Brunnstrom 法[3]对患者的运动功能进行评价分级。①治愈：患者运动功能达到 6级，可正常生活；②显效：运动功能增加 2 级以上，对生活基本不影响；③有效：运动功能增加 1 级以上，但正常生活受到；④无效：运动功能等级增加小于 1级，严重影响正常生活。治愈率+显效率+有效率= 总有效率。

1.4 统计分析：采用统计学软件SPSS 13.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用百分比表示。

2.结果

患者护理结果分析：40例患者中有4例患者得以治愈，有60.0%患者护理效果显著，患者治疗总有效率为97.5%。见表1。

表1 患者护理结果分析[n（%）]

3.讨论

由于患者和家属难以接受偏瘫这一事实，易产生愤怒、焦虑和抑郁等情绪，而导致患者及家属护理依从性差。因此，应及时对患者及家属进行心理辅导和健康教育，从而促进患者康复。并且，一般患者生命体征平稳后，就可开展早期康复护理。康复护理训练促进了代偿和重组的产生，早期的康复护理训练为被动刺激方式，促进患者的血液循环，防止关节活动范围低下。通过的主动日常生活活动运动训练促进大脑皮质支配功能的康复，刺激神经肌肉功能的恢复[4]。心理状态直接影响着康复成效，当患者处于积极向上的状态时，神经抑制解除，神经肌肉功能可达到最佳状态。因此在康复训练过程中还需做好心理安抚工作，多多鼓励患者，增强患者康复信心[5]。

我们对2014年1月-2016年10月我院收治的40例颅脑外伤术后偏瘫患者采用心理护理、体位护理、肢体康复指导和饮食指导综合护理，采用 Brunnstrom 法对患者的运动功能进行评价分级。结果显示，40例患者中有4例患者得以治愈，有60.0%患者护理效果显著，患者治疗总有效率为97.5%。

综上所述，早期康复护理可促进脑细胞重组和功能代偿，在整个康复中起着决定性的 作用。

[1]满翠，孙宏帅，伊淑玲，等.颅脑外伤术后患者的康复护理体会[J].中国实用医药，2015，10（11）：218-219.

[2]范燕娜，王冬梅，石卫青，等.颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理[J].护理与康复，2012，11（2）：132-133.

[3]Jiang Q，Qu C，Chopp M. MRI evaluation of axonal reorganization after bone marrow stromal cell treatment of traumatic brain injury[J].NMR in Biomedicine，2010，26（7）：446-448.

[4]朱晶.早期康复护理训练对重度颅脑外伤偏瘫患者肢体运动功能康复的影响[J].现代中西医结合杂志，2009，18（2）：187-188.

[5]李翠英，张娟红.早期康复护理干预对颅脑损伤术后偏瘫患者的影响[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（6）：201-202.

R682.2+3

A

1672-5018（2017）01-142-01

【目的】颅脑外伤；偏瘫；早期康复护理