糖尿病合并细菌性肝脓肿区域动脉灌注治疗的护理观察

蒋科英

绍兴市第七人民医院 浙江绍兴 312000

糖尿病合并细菌性肝脓肿区域动脉灌注治疗的护理观察

蒋科英

绍兴市第七人民医院 浙江绍兴 312000

目的：对糖尿病合并细菌性肝脓肿区域动脉灌注治疗的护理方法与护理效果进行讨论与分析。方法：选取糖尿病合并细菌性肝脓肿患者30例，加强术前准备，做好血糖控制、心理护理等方面的工作，向患者详细阐述插管过程中如何正确配合插管等方面的事项。结果：所有研究样本经过护理与治疗后，未出现任何形式的并发症状，均顺利出院。结论：为糖尿病合并细菌性肝脓肿患者提供专门的动脉灌注治疗能够有效改善治疗效果，临床价值值得推广。

区域动脉灌注；细菌性肝脓肿；糖尿病

糖尿病是当前我国临床医学中一种十分常见的慢性疾病，由于患者自身在内分泌失调的状态下可能存在免疫能力不足的问题，容易造成多种感染，其中最具代表性的是细菌性肝脓肿疾病。随着我国医疗技术的不断发展，区域性动脉内灌注抗生素治疗技术能够于肝动脉分支中置入导管并注入抗生素，是一种成功率高、操作较小的手术治疗技术，是提高病灶区域药物浓度的一种十分有效的方法，在治疗效果上具有治疗周期短、症状恢复快等方面的优点。本次研究选取糖尿病合并细菌性肝脓肿患者30例，为其提供区域性动脉内灌注抗生素治疗并辅以专门的护理干预，对护理与治疗效果进行观察与分析，报告如下：

1.临床资料

1.1 资料与方法

一次实验所选取的30例研究样本中，女性患者16例，男性患者14例，年龄最大75岁，年龄最小30岁，平均年龄51.4岁，经过严格的诊断均确认为患者2型糖尿病疾病，20例在入院前已经患有糖尿病，其中未持续进行血糖监测并规律性服用药物的患者共11例。另外10例在入院后确认，其中存在体征下降、多尿以及多食症状的患者共18例。15例合并患有高血压疾病，9例有胆道系统疾病史。所有患者在疾病症状上均存在大汗、高热以及寒战等表现。

1.2 方法

为新入院的患者提供血糖控制与补液抗炎等方面的治疗，为肝动脉插管奠定良好的基础。全部研究样本均采用经皮股动脉穿刺肝动脉插管治疗的治疗方法。将4FRH导管于经患者右股动脉插入病灶区域动脉分支内，于患者大姐内侧固定并注射活血化瘀与抗生素药物，比如丹参、甲硝唑与罗氏芬等村，治疗周期为7～10日。

2.结果

2.1 血糖控制情况

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2.2 动脉灌注治疗效果

本次实验所选取的30例研究样本均成功置入导管，经过治疗后，29例脓肿缩小，脓肿直径最大不超过2cm。另外1例患者脓腔较大并且脓肿液化，经过置管引流治疗后痊愈。全部患者在成功穿刺肝动脉插管后2日内体出现下降，4日后恢复至正常体温。住院时间最长20日，最短12日，未出现发热以及腹痛等不良反应。

3.护理

3.1 术前护理

护理人员需要为患者提供专门的心理护理干预，加强健康教育，重点向患者家属咨询患者日常生活习惯，与新入院的患者进行积极主动的沟通，向患者详细介绍动脉置管给药与细菌性肝脓肿治疗的作用机理与预期达到的治疗效果。在置管前向患者家属阐述床上锻炼与大小便有有关方法，对各方面的注意事项进行有针对性的介绍在血糖控制方面，为患者提供胰岛素注射治疗，做好饮食以及血糖监测等方面的指导工作，在控制血糖的同时避免出现患者体内血糖含量过低的现象，空腹血糖水平需要维持在6～8mmol／L之间。在置管之前需要对患者肝肾功能、凝血功能以及心肺功能等方面的情况进行深入检测与分析。在术前备皮环节，操作人员需要注意动作要轻缓，对会阴部皮肤进行清洁，为接下来的置管固定创造良好的条件。

3.2 术中护理

在造影剂注入与插管过程中，护理人员需要指导患者控制呼吸，确保图像清晰并顺利插管。在造影剂注射方面，需要对患者当前各项生命体征指导进行仔细的观察，重点观察患者是否存在胸闷等形式的不良症状。

3.3 术后护理

患者在完成手术治疗后，为患者提供心电监护与常规吸氧处理对患者血压、脉搏以及体温等生命体征进行严密的观察，对造影剂可能给患者造成的各种不良反应进行预防。在导管护理方面，为了能够维持动脉灌注顺畅，需要对导管进行妥善固定，将导管维持在肝脏病变区域内，用纱布包裹导管末端。在灌注药物之前，需要对管路进行检查，看是否存在气泡与漏气现象，在抽回血过程中，一旦发现无回血并回血阻力较大，则不可以用液体加压冲洗，防止发生血管内注入血栓的问题。另外，护理人员需要对患者血糖进行科学有效的控制，为患者提供健康教育宣传，确保患者全能对糖尿病自我护理以及合理饮食方面的知识有一个全面且深入的了解。向患者详细讲述注射胰岛素药物的正确方法，提高患者的自我管理能力。患者在院内使用胰岛素的过程中，护理人员需要严格记录患者血糖变化情况，做好巡房工作。在饮食护理方面，由于糖尿病患者在细菌性肝脓肿疾病的影响下，机体免疫能力与糖耐量有所降低，疾病痊愈速度相对缓慢。因此，患者在治疗过程中需要具有充分的营养支持，护理人员需要指导患者食用富含膳食纤维与维生素、高蛋白与高质量的食物。同时，依照患者的实际情况适当给予氨基酸、血浆与白蛋白等营养支持。

4.讨论

为糖尿病合并细菌性肝脓肿患者提供动脉灌注治疗能够有效增加病灶区域药物浓度，起到迅速给药的效果，延长药物作用时间，降低毒副作用危害。另外，护理人员还需要为患者提供专门的护理服务，一方面巩固动脉灌注治疗效果，另一方面提高患者的治疗依从性，为护理与治疗工作的顺利落实奠定良好的基础。经实验研究发现，为糖尿病合并细菌性肝脓肿患者提供专门的动脉灌注治疗能够有效改善治疗效果，临床价值值得推广。

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R632.5

A

1672-5018（2017）01-132-01

蒋科英（1983.10-），女，绍兴，护师，研究方向：区域动脉灌注治疗，绍兴市第七人民医院。