精细化护理管理在腹膜透析患者中的应用研究

胡艳华 魏萍 祝书丽 黄丽筠

四川省简阳市人民医院 四川简阳 641400

精细化护理管理在腹膜透析患者中的应用研究

胡艳华 魏萍 祝书丽 黄丽筠

四川省简阳市人民医院 四川简阳 641400

目的：分析对腹膜透析治疗患者实施精细化护理干预的临床效果。方法：选择以往在我院接受腹膜透析治疗的患者72例，随机将其分为对照组和观察组，平均每组36例。对照组采用常规模式进行护理；观察组采用精细化模式进行护理。比较两组患者透析过程中出现的不良反应例数、对腹膜透析护理服务的满意度。结果：观察组研究对象在透析过程中仅有8例出现不良反应，明显少于对照组的23例，差异显著（P＜0.05）；对腹膜透析护理服务的满意度达到94.6%，高于对照组的75.0%，差异显著（P＜0.05）。结论：对腹膜透析治疗患者实施精细化护理干预，可以在最大程度上控制不良反应，提高满意度。

腹膜透析；精细化护理干预；效果

临床上接受腹膜透析治疗的患者的肾功能相对差，大多数情况下都会合并出现电解质、酸碱平衡紊乱，机体对外界不良刺激的抵抗力水平相对较为低下，感染事件发生的可能性较大，且大多数患者会合并肾病综合征、糖尿病综合征等疾病，加上患者之间存在一定的个体化差异，对护理服务所提出的要求相对较高[1]。本文主要分析对腹膜透析治疗患者实施精细化护理干预的临床效果。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年10月-2016年10月在我院接受腹膜透析治疗的患者72例，随机将其分为对照组和观察组，平均每组36例。对照组患者患病时间1-16个月，平均4.7±1.5个月；男性21例，女性15例；患者年龄41-77岁，平均59.8±5.4岁；观察组患者患病时间1-19个月，平均4.5±1.9个月；男性23例，女性13例；患者年龄45-73岁，平均59.2±5.6岁。对照组和观察组研究对象一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规模式进行护理；观察组采用精细化模式进行护理，主要措施：① 为住院患者准备一个较为舒适温馨的病房，在入院后主动与患者之间进行有效的沟通与交流，将医院的环境和医护人员情况向其进行介绍，使患者陌生感在最大程度上得以消除；②将疾病情况和治疗相关知识向患者及其家属进行讲解，着重说明遵医嘱坚持治疗的必要性和相关注意事项，对患者所提出的问题进行耐心的回答，使其不良心理状态得以消除，在最大程度上取得患者及其家属的配合；③ 在透析治疗期间应该定时协助患者对体位进行变换，对肢体进行按摩，是患者不适程度减轻；④ 指导患者建立良好生活习惯，教会自我护理的方法，保证透析顺利进行，防止出现各类并发症；⑤ 在最大程度上争取来自家庭和社会的支持，使患者能够以较为愉快的心态接受治疗[2]。

1.3 观察指标

透析过程中出现的不良反应例数、对腹膜透析护理服务的满意度。

1.4 满意度评价标准

在腹膜透析治疗计划实施结束后，采用不记名打分方式了解护理满意度，满分为100分。80分以上为满意，以下为基本满意，60分以下为不满意[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 对腹膜透析护理服务的满意度

对照组患者对腹膜透析护理服务的满意度为 75.0%，观察组为94.6%，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者对腹膜透析护理服务的满意度比较[n（%）]

2.2 透析过程中出现的不良反应例数

观察组研究对象在透析过程中仅有 8例出现不良反应，明显少于对照组的23例，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

接受腹膜透析治疗的患者，通常情况下病情程度相对较重，大多数情况下都需要承受较大的身体层面的痛苦，且同时还需要承受巨大心理压力，患者本人及其家属都会由于长时间的接受反复性的治疗而产生一种倦怠感的心理状态，从而不能够更好的遵医嘱接受治疗，对患者疾病的康复和生活质量乃至生存质量造成较为严重的不良影响。临床上接受腹膜透析治疗的患者，在住院期间接受精细化护理干预，可与其本身基本情况、疾病特点、身心特征等多个方面的情况相结合，制定更加完善标准化、流程化的护理服务干预计划，将患者入院到出院整个一段时期的护理服务计划所涉及的内容全面列出，确保患者在腹膜透析治疗期间能够得到有序、定时、高效的护理干预，对病情的改善可以起到积极的促进作用，使住院治疗时间明显缩短，使其所承受的医疗负担程度明显减轻。同时可以使患者对腹膜透析治疗和疾病相关知识的掌握程度进一步加深，对出院后自我护理能力的提升具有积极的促进作用，使广大患者对临床治疗和护理服务的满意度得以提升[4]。

[1] 李晴，周婷婷，李韬彧，等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（2）：114-117.

[2] 郭玲玲，胡雁，费锦萍，等.居家腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分析[J].中华护理杂志，2013，48（5）：436-438.

[3] 刘会霞，王丽巧，张俊霞，等.持续非卧床腹膜透析患者营养状况分析及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（13）：13-16.

[4] 吴国玉，徐妙娟.腹膜透析患者死亡相关因素探讨及护理对策[J].中国实用护理杂志，2015，31（14）：1051-1053.

R459.5

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1672-5018（2017）01-120-01