儿科护理中不良事件发生原因及对策分析

褚洪珊

山东省济宁市第一人民医院儿科 272000

儿科护理中不良事件发生原因及对策分析

褚洪珊

山东省济宁市第一人民医院儿科 272000

目的：探讨导致儿科护理中不良事件发生的原因，并针对性制定预防对策。方法：以我院2014年1月——2016年12月儿科护理中发生的不良事件为研究对象，进行回顾性研究，总结并分析造成不良事件原因，制定针对性的预防对策。结果：我院儿科护理中不良事件发生率较高的为坠床/跌倒、液体外渗和给药错误；造成不良事件的原因为违章操作、责任感缺乏、临床观察不到位和欠缺沟通等。结论：儿科护理中的不良事件不利于患儿的治疗和康复，医护人员需要重视采取针对性措施方式来避免不良事件的发生，保障护理安全性。

儿科；护理；不良事件；原因；对策

儿科是全面研究小儿时期关于身心发育、保健和疾病防治的综合医学科室[1]，是我院重要的科室之一。儿科的患者较其他科室有其特殊性，患儿的主诉能力较差或者没有主诉能力，给护理工作的开展带来极大不便，可能引起不良事件的发生。为了消除或者尽量降低儿科护理中不良事件发生的可能性，研究以我院儿科 2014年至2016年发生的不良护理事件为研究对象，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选为2014年1月——2016年12月在我院儿科接受治疗期间发生的护理不良事件，共 73件，级别分别为：隐患事件 17件，未造成后果事件44件，轻微后果事件12。不良事件责任护理人员的工作年限不足3年的有61件，工作年限在3年及以上的有12件。

1.2 方法

对不良事件进行回顾性分析，统计不同类别不良事件所占比例，分析并总结引起不良事件的原因，并依据结果提出针对性的应对对策。

1.3 观察指标

1.4 统计学方法

研究中计数资料用（%）表示，计量资料用（±s）表示，采用统计学软件SPSS19.0完成数据处理。

2 结果

2.1 不良事件的发生情况

坠床/跌倒、液体外渗和给药错误是我院儿科发生率较高的不良事件类型，表1为具体的不良事件发生情况。

表1 各不良事件的发生情况（不良事件总数为73件）

2.2 不良事件发生原因分析

（1）违章操作

我院儿科制定了完整详细的护理操作规程，规定了每项护理操作的流程及注意事项等，但是有些护理人员在护理操作中没有按照规程进行操作，为了省事而随意简化操作，省略了一些重要的操作要点，增大了操作风险，发生不良事件的可能性变大。

（2）责任感缺乏

部分护理人员在护理患儿过程中没有很强的责任感，例如在给药前没有仔细核对药物名称、用量用法、没有进行不良反应测试或者询问家长关于患儿用药过敏史等情况；或者是查房时敷衍了事，简单询问患儿病情，没有风险防范意识，导致一些本可以避免的不良事件的发生。

（3）临床观察不到位

患儿因年龄较小，主诉能力很差，年龄较小的患儿不具备主诉能力，更需要护理人员密切观察患儿的病情发展。但由于工作繁多、护理素质较差等原因，护理人员没有关注到患儿病情的变化，造成输液过程中液体外渗、管路脱落等不良事件。

（4）欠缺沟通

在护理过程中，护理人员和家属沟通不到位，引起一些不必要的纠纷。例如家长因为担心患儿的病情，向护理人员询问孩子的病情，某些护理人员回答很不耐烦，态度较差，家长不满，会产生争吵等。

3 讨论

儿科护理不良事件是指在儿科的护理工作中，发生的不在计划内的、没有预料到的或者不希望出现的事件[2]，在实际护理工作中包括很多种类型。根据我院儿科护理工作中发生不良事件的原因分析结果，针对性制定出以下对策。

(1)定期培训护理人员

大部分护理人员违章操作的原因是因为不熟悉各项护理操作的具体流程，因此，要定期举行培训，对所有护理人员进行理论知识和护理操作指导，培训结束后安排考核，考核没有通过的护理人员，要暂时停止其工作，直至考核通过。

（2）增强责任感

护理工作直接与患儿的生命和健康相关，护理人员必须具备高度的责任感，必须确保自己的每一步操作都是准确无误的，因此要对所有护理人员进行责任感的培养，可采取督察组巡查、分组互查等方式。

（3）密切关注患儿病情

患儿的病情变化在很大程度上体现了治疗和护理的正确与否[3]，因此护理人员要密切观察患儿的呼吸、脉搏、心跳、脸色、用药反应等，一旦发现异常，要及时处理。患儿的主诉能力较差，如果出现哭闹不停等情况，要足够重视，马上实施检查。

（4）主动有效沟通

良好的沟通是和谐医患关系的基础，在护理过程中护理人员要换位思考，体会家长的心情，对于家长的提问，要耐心详细的进行回答，态度要温和，患儿出现病情变化时，在进行治疗的同时，也要及时告知家长原因、治疗情况等，避免误会的产生。

综上所述，儿科护理中的不良事件不利于患儿的治疗和康复，引发不良事件的原因多种多样，可采取定期培训护理人员、增强责任感、密切关注患儿病情、主动有效沟通等针对性措施来避免不良事件的发生，保障护理的安全性，切实提高儿科的护理质量。

[1]霍梅,陈有兰,陈海燕. 44起儿科护理不良事件分析及对策[J]. 青海医药杂志,2016,46(3):26-27.

[2]霍光研. 91起儿科不良事件分析及护理对策[J]. 中国医药导报,2015,35(3):159-163.

[3]延春红. 儿科临床护理风险事件分析及对策[J]. 航空航天医学杂志,2014,25(7):1028-1029.

Pediatric nursing adverse events occurred in the cause and the countermeasure analysis

objective: to explore the cause of adverse events in pediatric nursing, and develop prevention countermeasures. Methods: from January 2014 - December 2016 in pediatric nursing adverse events as the research object,a retrospective study, summarize and analyze the causes of adverse events, formulate corresponding prevention countermeasures. Results: the high incidence of adverse events in our hospital pediatric care for fall bed/fall, liquid leakage and dosing error; The causes of adverse events for illegal operation, lack of sense of responsibility, clinical observation does not reach the designated position, lack of communication and so on. Conclusion: pediatric nursing adverse events in the children with treatment and rehabilitation, medical personnel need to attach importance to take targeted measures to avoid the occurrence of adverse events, guarantee nursing safety.

pediatrics; Nursing; Adverse events. The reason; countermeasures

R55

A

1672-5018（2017）01-172-01