尿毒症血液透析患者的细节护理方式及效果观察

刘静

六盘水市第二人民医院 贵州六枝 553400

尿毒症血液透析患者的细节护理方式及效果观察

刘静

六盘水市第二人民医院 贵州六枝 553400

目的：观察尿毒症血液透析患者的细节护理方式及护理效果。方法：选择我院收治的64例行血液透析治疗的尿毒症患者作为研究对象，随机将64例患者分成两组，对其中32例患者实施常规护理为对照组，另外32例患者实施细节护理为观察组，对比两组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分情况，透析过程中不良反应情况。结果：血液透析治疗后，对比两组焦虑（SAS）及抑郁（SDS）评分，观察组评分明显比对照组低，两组对比差异显著（P＜0.05）；对比两组透析过程中不良反应发生率，观察组明显低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：尿毒症血液透析患者实施细节护理能缓解患者焦虑、抑郁程度，从而降低并发症发生率，值得推广应用。

尿毒症；血液透析；细节护理；护理效果

细节护理是一种全新的护理模式，对患者护理工作由细节入手，了解患者需求，以此减少对患者的损伤[1]。细节护理体现了以人为本，可以更满足患者更多的需求[2]。本次研究观察组应用细节护理方式，取得理想护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2016年11月我院收治的64例行血液透析治疗的尿毒症患者作为研究对象，随机将 64例患者分成两组，各 32例。对照组男18例，女14例；年龄37～62岁，平均年龄（51.9±2.6）岁；病程1～8年，平均病程（3.3±0.6）年；观察组男19例，女13例；年龄36～62岁，平均年龄（52.8±2.5）岁；病程1～8年，平均病程（3.5±0.5）年；两组基本资料对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，护理人员采集患者基本信息，为患者进行健康教育，与患者和医生间沟通，对患者透析效果及时评价，指导患者了解血液透析基础知识，为患者讲解血液透析并发症的自我护理。观察组实施细节护理，具体措施如：①建立档案。护理人员记录患者的血压、尿量及食物类别等基本情况，按照患者脱水量、营养情况为患者制定科学的营养食谱，对患者并发症、饮食等做出准确的评估。②并发症细节护理。护理人员指导患者注意在摄入食物时限制高血钾类食物的摄入，例如：土豆、香蕉等蔬果，将食物处理去除钾离子。护理人员指导患者保持规律时间的透析治疗，口服苏打片纠正酸碱平衡，防止出现酸中毒。合并其他疾病患者也要注意对高血钾药物的限制使用，例如：高血压患者要注意用药，同时避免出现低血钾，注意补钾。对心力衰竭患者实施血液透析时要控制血压和上机速度。对尿量少患者，当摄入无异常时要进行利尿处理。③心理细节护理。评估患者血液透析时心理变化，对情绪不佳患者要及时疏导，支持和鼓励患者，指导患者多参与社会活动，重新建立正常的人际关系，恢复康复的信心。

1.3 观察指标

观察并记录对照组与观察组焦虑（SAS）及抑郁（SDS）评分及并发症情况。并发症包括高血钾、低血钾、心力衰竭、内瘘闭塞、中心静脉导管感染等。SDS与SAS评分根据抑郁自评量表与焦虑自评量表进行评价，由专人评定患者心理，SDS以得分53分以上表示存在抑郁症状，SAS以得分50分以上表示存在焦虑症状，以得分低表示护理效果好[3]。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组SAS与SDS评分情况

血液透析治疗后，对比两组焦虑（SAS）及抑郁（SDS）评分，观察组评分明显比对照组低，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 ：对比两组SAS与SDS评分情况（x±s，分）

2.2 对比两组不良反应情况

对比两组透析过程中不良反应发生率，观察组发生1例高血钾、1例低血钾、0例心力衰竭、0例内瘘闭塞、1例中心静脉导管感染，并发症发生率9.38%；对照组发生4例高血钾、2例低血钾、1例心力衰竭、1例内瘘闭塞、7例中心静脉导管感染，并发症发生率46.88%；观察组明显低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

尿毒症指多种病因引起肾脏功能出现渐进而不可逆的减退，甚至丧失肾功能，也称作慢性肾功能衰竭终末期[4]。当尿毒症患者进行血液透析治疗后容易产生并发症，因长期巨大疼痛与经济压力，患者会焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗效果。细节护理对透析过程实施细节护理干预，可以影响患者的透析效果与生活质量，使患者可以感受医护人员的关怀，从而降低并发症发生率，提高患者的生活质量。研究结果与他人研究相符[5]，可见，尿毒症血液透析患者实施细节护理能缓解患者焦虑、抑郁程度，从而降低并发症发生率，值得推广应用。

[1]陈小芹.尿毒症患者血液透析期间心理护理的效果观察[J].泰州职业技术学院学报，2014，14（5）：72-73.

[2]汪红梅.对进行维持性血液透析的尿毒症患者进行心理护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（1）：279-280.

[3]方玉真.尿毒症血液透析患者综合护理的效果观察[J].中国校医，2015，29（6）：467-469.

[4]何玉梅.尿毒症血液透析患者应用护理干预的心理影响分析[J].中外医学研究，2016，14（19）：101-102.

[5]王敏.中医护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用效果观察[J].光明中医，2016，31（5）：726-728.

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1672-5018（2017）01-141-01