护理干预对肱骨颈骨折术后肩关节功能恢复的影响

李永芬

云南省峨山县人民医院 云南玉溪 653200

护理干预对肱骨颈骨折术后肩关节功能恢复的影响

李永芬

云南省峨山县人民医院 云南玉溪 653200

目的：探讨肱骨颈骨折患者的术后护理干预对于其肩关节功能恢复的影响。方法：选取我院2014年9月¯2016年5月期间收治的112例肱骨颈骨折手术患者作为研究对象，将其随机分为观察组（康复护理干预）和对照组（常规护理）各56例，比较两组患者的肩关节功能恢复和疼痛程度缓解情况，调查其对于护理的满意程度。结果：治疗后两组患者的肩关节功能得以显著恢复，其疼痛程度明显缓解。其中观察组患者的Constant评分[（87.43±6.94）分＞（70.22±6.58）分]高于对照组，而VAS评分[（1.14±0.46）分＜（3.02±0.85）分]低于对照组，其对于护理的满意率（94.6%＞78.6%）高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强肱骨颈骨折患者术后的户干预，其对于肩关节功能恢复有着积极的影响。

护理干预；肱骨颈骨折；肩关节功能；恢复

肱骨颈骨折患者需要接受手术进行治疗，用以修复其骨折损伤。但是手术本身具有一定的创伤性，容易引起瘢痕挛缩，导致其患者肩关节疼痛、制动，显然不利于其术后恢复[1]。加强肱骨颈骨折手术患者的围术期护理，给予其针对性的护理干预措施，以促进患者的肩关节功能恢复。本研究以我院收治的112例肱骨颈骨折手术患者作为研究对象，探讨肱骨颈骨折患者的术后护理干预对于其肩关节功能恢复的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2014年9月～2016年5月期间收治的112例肱骨颈骨折手术患者，将其随机分为观察组和对照组各56例。观察组患者男性27例，女性29例，最高龄75岁，最低龄54岁，平均年龄（62.7±8.1）岁；其中无移位骨折37例，内收型骨折10例，外展型骨折9例。对照组患者男性25例，女性31例，最高龄76岁，最低龄58岁，平均年龄（64.1±7.6）岁；其中无移位骨折35例，内收型骨折12例，外展型骨折9例。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者接受基础性的康复护理，观察组则是在对照组的基础上给予康复护理干预，具体内容如下：①心理疏导：在肱骨颈骨折患者术后康复护理的过程中，需要得到患者的积极配合，其心理因素在很大程度上影响着患者的恢复效果。护理人员需要积极与患者进行沟通，将康复护理干预计划的内容向患者详细介绍，使其对术后疼痛、患肢功能障碍的原因有着具体的了解，并做好充分的心理准备，以更加平和的心态来接受治疗。护理人员需要耐心解答患者的问题，给予患者以鼓励和安慰，赢得其理解和信任，改善其心理状态，提升其对于治疗康复的信心，能够更加积极配合护理人员的工作，严格执行医嘱，帮助患者更快的恢复。

②系统的功能恢复训练：术后 1～2周，患者可开始进行手指、腕、肘关节的活动和静止性的肌肉收缩练习，10次/组，20～30组/d，分2～3个阶段进行，持续练习2周。该练习用以提高肌力和促进肢体血液循环。2周后开始肩部的屈伸练习，合理控制训练的力度，逐渐增加强度，10次/组，20～30组/d，分2～3个阶段进行，持续练习2周。2周后可开始肩关节活动训练，评估其肌力恢复情况。若出现不良反应，需立即停止训练，及时、妥善的予以处理。经过 4周的全面肩关节活动训练后，在肌力条件允许的情况下，进行肩部的负重练习，逐渐增强其强度[2]。

③生活活动能力的恢复训练：在护理人员的指导和帮助下，患者能够自主进行洗脸、刷牙、梳头等活动，促进其肩关节功能的恢复。在康复护理期间，需要加强疼痛护理，给予患者塞来昔布的等镇痛药物。给予患者骨化三醇、阿仑磷酸钠等药物，用以改善骨质疏松。

1.3 评价指标

通过Constant评分系统，对患者的肩关节活动度、三角肌力量、疼痛程度以及日常活动等方面的功能予以评价，总计100分。参考视觉模拟评分量表（VAS），评价患者的肩关节疼痛程度。调查两组患者对于护理的满意程度。

1.4 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由 t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床护理效果

表1 两组患者的肩关节功能恢复和疼痛程度缓解情况（±s）

表1 两组患者的肩关节功能恢复和疼痛程度缓解情况（±s）

注：护理前后比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05

组别 时间 Constant评分 VAS评分观察组（n=56） 护理后 87.43±6.94*# 1.14±0.46*#护理前 59.76±6.25 4.23±1.52对照组（n=56） 护理后 70.22±6.58* 3.02±0.85*护理前 60.85±5.79 4.49±1.47

2.2 两组患者对于护理的满意程度

表2 两组患者对于护理的满意程度[n（%）]

3.讨论

肱骨颈骨折是由于跌落、撞击以及摔倒等间接暴力所致的骨科伤病，骨折部位多位于肩关节皮质骨和松质骨交界的力学薄弱区，骨折风险较高，其主要表现为骨折移位和局部出血，伴随有明显的疼痛感和肿胀感，其患者肩关节活动受限，给日常生活带来了诸多不便。手术是治疗肱骨颈骨折的有效方法，但是患者的治疗恢复不能完全依赖于手术，而是需要加强其术后的护理干预，促进其肩关节功能的恢复，加快患者的康复进程。

肱骨颈骨折患者接受手术治疗后，需要密切监测其的体征变化，观察手术切口的愈合情况，给予抗生素药物，以预防发生感染，并进行消肿止痛的治疗。了解患者的肩关节的活动度，治疗期间需要佩戴护具（功能恢复训练期间除外），进行基础性的牵拉、屈伸练习，由被动练习向主动练习和对抗练习过渡。开展更加系统化的训练，加强对患者的心理疏导，使其积极配合术后护理工作。在肩关节功能恢复训练当中，根据患者的恢复情况，调整训练内容，逐渐增加训练强度，促进其肩关节活动度、三角肌力量的恢复，缓解其疼痛程度，提高其日常生活活动能力，进而改善其生活质量[3]。

综上所述，在肱骨颈骨折术后护理当中，需要充分考虑患者的身心状态，给予心理疏导，渐近性开展肩关节功能恢复训练，有助于患者的术后恢复。

[1]余雪丽，杜妙娟.康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响[J].中国医药导报，2014，11（08）：132-134+137.

[2]归仙华.肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复护理进展[J].医学理论与实践，2015，28（11）：1442-1445.

[3]袁月环，黄美梅，梁珍玲.综合护理干预对肱骨颈骨折术后肩关节功能恢复的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（23）：245-246.

R767.2

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1672-5018（2017）01-139-01