探讨术后早期肠内营养在胰腺癌患者中的应用效果及护理方法

巫丽花 庞彩霞

中山大学附属第一医院 广东广州 510080

探讨术后早期肠内营养在胰腺癌患者中的应用效果及护理方法

巫丽花 庞彩霞

中山大学附属第一医院 广东广州 510080

目的：探讨术后早期肠内营养在胰腺癌患者中的应用效果及护理方法。方法：选取我院2015年2月-2017年2月收治的80例胰腺癌手术患者，根据术后营养支持方法的不同分为两组，观察组40例，对照组40例。对照组肠外营养，观察组术后早期肠内营养，观察两组的应用效果。结果：通过实施早期肠内营养，不仅能为患者提供营养支持，而且能促进胃肠道功能的早日恢复，减少并发症的发生。结论：术后早期肠内营养在胰腺癌患者中的应用价值显著，配合全面的护理干预能够有效地增强患者的免疫力减少并发症。

术后早期肠内营养；胰腺癌；术后护理；效果

在临床上，胰腺癌属于一种常见病和多发病，会导致不同程度的免疫功能障碍，且患者也会伴有营养不良症状，因此患者在手术治疗后容易出现感染现象甚至死亡，这就需要在术后及时地对患者进行营养支持治疗，并同时给予相应的护理措施，以有效地改善患者的营养状况，提高其自身的免疫水平，确保手术治疗的效果[1]。为了深入地分析术后早期肠内营养在胰腺癌患者中的临床价值及其护理方法特开展本次研究。

1 资料和方法

1.I 临床资料

选取我院2015年2月至2017年2月收治的80例胰腺癌手术患者，依据术后营养支持方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中男性24例，女性16例，患者的年龄为45～75岁，平均年龄为 59.4岁(±3.2)；中分化腺癌、导管细胞癌、高分化腺癌患者分别为16例、12例、12例。观察组中男性28例，女性12例，患者的年龄为50-78岁，平均年龄为62.1岁(±3.2）；中分化腺癌、导管细胞癌、高分化腺癌患者分别为16例、8例、16例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄以及病症分型等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均实施胰腺癌手术进行临床治疗，术后对照组行肠外营养支持治疗.治疗方式主要是静脉供给，所使用的营养物质包括0.3/kg的氮量和 100J／kg的非蛋白热量,并需要添加适量的电解质以及维生素[2]。术后观察组行早期肠内营养支持治疗，经鼻在患者的胃肠道中插入减压管，在手术治疗后的24h内给予适量糖盐。如果患者不存在异常反应，则对其使用肠内营养制剂，与此同时可以适当加量，本研究中需要结合患者的病情特点和手术情况选取相应的肠内营养制剂[3]。同时需要给予护理干预，主要内容包括：①口腔护理。在应用鼻肠管的过程中，会对患者的口腔腺体产生刺激作用，所以患者的唾液也会显著减少，这就导致患者的口腔容易滋生细菌，从而容易出现口腔感染现象，所以要高度重视口腔护理，给予患者漱口水，嘱咐其饭后及时漱口，并要早晚刷牙，以有效地减少口腔内的细菌含量。②管道护理。在护理中，患者的管道容易出现打结现象。且要注意执行无菌操作，与此同时，肠内黏液往往也会出现凝结现象，从而会造成堵管，因此每次营养液滴注过后，需要及时地使用温开水冲洗管道 q8/h，以有效地降低堵管和感染等的发生率。③滴注技术。要注意调节营养液滴注的温度，使用恒温器，控制好滴速以20ml/h开始，以免使患者产生一系列不良反应如恶心、腹泻等。

1.3 观察指标对比分析

两组免疫功能指标和并发症的发生率。其中免疫功能指标包括：免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、T细胞(CD4+)和T细胞(CD4+／CD8+)。

1.4 统计学分析本研究应用SPSS 19.0软件，计量资料以均数4-标准差(互4-s)表示，组间比较采用￡检验，计数资料以百分比(%)表示，组间比较进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项免疫功能指标比较两组免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、T细胞(CD4+)和 T细胞(CIM+／CD8+)比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。如表 l所示。

表I 两组各项免疫功能指标比较

2.2 并发症的发生率比较两组并发症的发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。如表2所示。

表2 两组并发症的发生率比较

3 讨论

在临床上，肠内营养的临床优点在于操作简便符合人体生理特点，同时对于肠黏膜的屏障功能有着显著的改善作用，且所引发的并发症如呕吐、腹泻等较少，因此有着传统肠外营养支持治疗无法比拟的临床优势。但是在对胰腺癌患者进行术后早期肠内营养时，也需要加强护理干预，其原因就在于手术前，胰腺癌患者多伴有程度各异的食欲不振现象，并存在消化功能障碍，所以患者的营养素摄入量严重不足，这就导致患者多存在营养不良现象，所以其免疫功能普遍较差[4]。此外，胰腺癌手术中患者机体功能会受到较大的创伤，所以术后要及时地进行营养支持治疗，但是由于术后患者的病情会出现多种变化，因此仍需要加强护理干预。本研究中，实施营养支持治疗后，两组免疫功能指标比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示胰腺癌患者手术治疗后及时地对其进行早期肠内营养治疗并配合相应的护理，可以改善患者的免疫功能，研究结果是一致的。总之术后早期肠内营养在胰腺癌患者中的应用价值显著，配合全面的护理干预能够有效地增强患者的免疫力，减少并发症值得推广。

[1] 金如燕，王笑徽，章赛珍，等.双泵在胰腺癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养中的应用.解放军护理杂志，2009，26(13)：ll—13

[2] 张晓芳，邵冰峰.田思源，等.胰腺癌术后早期肠内营养的效果观察及护理.护理实践与研究，2012.9(22)：62—63

[3] 王广胜.胰腺癌术后肠内营养护理的应用.中国医药导报，2013，10(9)：133一135

[4] 杨雅女.胰腺癌术后早期肠内营养效果及护理对策分析.中国社区医师，2015.(11)：123—124

R322.4+91

A

1672-5018（2017）01-169-01