COPD并呼吸衰竭无创呼吸机治疗的护理研究

黄文姬

彭州市人民医院 四川彭州 611930

COPD并呼吸衰竭无创呼吸机治疗的护理研究

黄文姬

彭州市人民医院 四川彭州 611930

目的：COPD并呼吸衰竭无创呼吸机治疗的护理研究。方法：选取我院102例COPD合并呼吸衰竭患者。常规组：对患者实施常规护理。治疗组：对患者实施优质护理。结果：实施不同的护理后，治疗组的动脉血 PaO2、PaCO2、pH 值指标明显优于常规组（P＜0.05）。常规组的总满意率68.63%明显低于治疗组96.08%（P＜0.05）。结论：对无创呼吸机治疗COPD并发呼吸衰竭患者过程中实行优质的护理干预，能提高患者的满意度，缩短患者住院时间，改善患者动脉血 PaO2、PaCO2、pH 值指标，缓解病痛，提高临床治疗有效率，有效的避免了并发症的发生。

无创呼吸机；COPD；呼吸衰竭

COPD（慢性阻塞性肺疾病）属于呼吸内科疾病，也是一种较为严重的疾病，易导致患者死亡。晚期的COPD会并发呼吸衰竭，单独药物治疗已无法满足患者[1]。而近年来，在临床中无创呼吸机在临床中应用较为广泛，此方法不用插管，操作方法简单，能有效的缓解患者痛苦，降低患者出现并发症。在对患者进行治疗的过程中，护理工作也非常关键，有助于患者快速恢复。因此，选取我院 101例COPD合并呼吸衰竭患者，分析COPD并呼吸衰竭无创呼吸机治疗的护理效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月-2016年12月共102例COPD合并呼吸衰竭患者。分为常规组和治疗组。

常规组51例，男性28例，女性23例，年龄38至74岁，平均年龄（50.5±1.2）岁。

治疗组51例，男性30例，女性21例，年龄39至72岁，平均年龄（49.6±1.4）岁。两组患者的基本资料方面相比差异小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

纳入标准：①患者有肺气肿、支气管炎等相关疾病；②无血液传染性疾病；③无精神系统疾病或者认知障碍；④自愿签订知情同意书。

1.3 方法

对两组患者均进行常规的治疗，比如吸氧、抗感染以及针对患者自身疾病进行针对性治疗。应用无创呼吸机进行辅助治疗，让患者处于头高脚低的姿势，设定S/T模式，双水平正压通气，设置吸气压力和呼吸压力逐渐递增，吸氧浓度控制在38%-58%，呼吸频率为11-17次/min，根据患者的情况调整到最佳耐受水平。对两组患者均进行15天的治疗，每天治疗时间为10小时。

常规组：对患者实施常规护理。

治疗组：对患者实施优质护理。具体如下：①心理护理 由于COPD合并呼吸衰竭患者病情周期较长，易发作，以及经济压力导致患者出现抑郁、烦躁、恐慌等不良情绪，若不及时疏解会影响患者的病情康复。所以，护理人员应该根据患者的年龄、文化程度以及病情程度进行针对性的心理护理和疏通，告知患者无创呼吸机治疗的作用、效果以及相关注意事项，对患者所提出的问题耐心认真的回答，尽早消除患者的不良情绪，从而提高整体治疗效果。②面罩护理COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机时，患者需要长期应用面罩，所以，面罩在佩戴时一定要合适，过松出现脱落和漏气的情况，过紧会压迫鼻翼两侧导致血液循环过慢，甚至使周边的皮肤出现红肿和疼痛的情况。③呼吸道管理COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸道要保持通畅，护理人员要告知患者尽量多饮水，定时更换体位，对于无法咳痰者，可运用雾化吸入或者吸痰等操作，但是实行过程中，护理人员一定要技术熟练，以免伤害到患者的粘膜，定期进行消毒，降低吸入性肺炎的发生机率。④ 密切观察患者的病情 观察患者的血压、心率、脉搏等基本生命体征，如果患者出现不适，比如四肢湿冷、面色露白，可能是出现酸中毒的情况，立刻通知临床医师进行处理。⑤ 撤机护理 无创呼吸机在应用的过程中会滋生大量细菌，所以撤机后，护理人员要做好呼吸机的消毒工作，用酒精擦拭过滤器、过滤膜等方面都要进行彻底消毒，呼吸及管道必须一人一用，患者用后及时处理。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前和治疗后的动脉血PaO2、PaCO2、pH 值等指标，对患者发放满意度评价表，让患者对护理服务进行评价，满意度分为：满意、一般、不满意。总满意率=满意率+一般。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前和治疗后的动脉血PaO2、PaCO2、pH 值

治疗前，两组患者的各项指标差异较小，无统计学意义（P＞0.05），实施不同的护理后，治疗组的动脉血PaO2、PaCO2、pH 值指标明显优于常规组，两组相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1表1对比两组患者治疗前和治疗后的动脉血PaO2、PaCO2、pH 值（±s）

小组 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后PaO2（mmHG） PaCO2（mmHG） pH 值常规组 51 43.7±4.6 60.5±4.8 75.3±5.4 69.7±4.7 7.1±0.3 7.4±0.2治疗组 51 46.4±4.5 72.3±4.9 74.6±4.8 60.6±4.3 7.2±0.4 7.4±0.3

2.2 对比两组患者的满意度

常规组的总满意率68.63%明显低于治疗组96.08%，两组相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 对比两组患者的满意度（n，%）

3 讨论

COPD是一种病情会逐渐加重的一种疾病，在临床中发病率较高，而且死亡率较高。COPD并发呼吸衰竭是疾病发展最终阶段[2]，普通的药物已经无法抑制病情的发展。近几年，随着无创呼吸机的广泛应用，无创呼吸机可以对COPD并发呼吸衰竭患者进行治疗，得到临床医师的患者的认可，当无创呼吸机无法改善COPD并发呼吸衰竭患者的病情时，还可应用有创机械通气[3]，从而确保治疗效果。

无创呼吸机应用于COPD并发呼吸衰竭患者时，不仅治疗效果显著，能抑制患者的病情发展，而且患者不用插管，减轻痛苦的同时提高患者的耐受性[4]，缩短患者的住院时间，缓解经济压力。对COPD并发呼吸衰竭患者应用无创呼吸机过程中实施护理，能及时观察到患者的病情发展变化，分析各项指标，更有利于患者康复，优质护理是确保无创呼吸机顺利进行的关键，还能降低相关的并发症[5]。

综上所述：对无创呼吸机治疗COPD并发呼吸衰竭患者过程中实行优质的护理干预，能提高患者的满意度，缩短患者住院时间，改善患者动脉血PaO2、PaCO2、pH 值指标，缓解病痛，提高临床治疗有效率，有效的避免了并发症的发生。

[1] 王芳，姜超美.无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（19）：30-31.

[2] 徐碧辉.整体护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果[J].国际护理学杂志，2014（5）：997-1000.

[3] 徐小雅，江美芳，王永生，等.氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在 COPD 合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].四川医学，2013，34（7）：1099-1101.

[4] 曹晓欣，侯香传，关伟丽，等.COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的护理体会[J].医药前沿，2013（24）：296-297.

[5] 韩淑香，韩士超，莊建春，等.无创呼吸机治疗 COPD合并呼吸衰竭的观察与护理[J].中国伤残医学，2013（7）：354-355.

Study on nursing care of patients with COPD and respiratory failure without invasive ventilation

HuangWenji
Pengzhou People's Hospital Sichuan Pengzhou

Objective：To study the nursing of COPD and respiratory failure noninvasive ventilator therapy.Methods：102 cases of COPD patients with respiratory failure.The conventional group of routine nursing patients.Treatment group：the implementation of high quality nursing of patients.Results：the implementation of different nursing after treatment group，the arterial blood PaO2，PaCO2 the index was significantly better than the conventional group，the value of pH（P ＜ 0.05）.The total satisfaction rate of 68.63% was significantly lower than the conventional group 96.08% treatment group（P ＜ 0.05）.Conclusion：noninvasive ventilation in the treatment of patients with COPD complicated with respiratory failure in the process of implementation High quality nursing intervention can improve the satisfaction of patients，shorten the hospitalization time，improve the patient's arterial blood PaO2，PaCO2，pH index，relieve pain，improve the efficiency of clinical treatment，effectively avoid the occurrence of complications

R605.973

A

1672-5018（2017）01-104-02