微创痔疮套扎器联合外剥术治疗混合痔的临床疗效

刘晓光

（呼和浩特市赛罕区黄合少镇卫生院，内蒙古 呼和浩特 010072）

微创痔疮套扎器联合外剥术治疗混合痔的临床疗效

刘晓光

（呼和浩特市赛罕区黄合少镇卫生院，内蒙古 呼和浩特 010072）

目的 探析混合痔采取外剥术与微创痔疮套扎器联合治疗的临床效果。方法 将2015年3月至2017年3月我院通过诊断后确诊为混合痔的患者100例作为研究对象，遵循双盲法分组标准均分成参照组与实验组，参照组实施外剥术治疗；实验组实施外剥术+微创痔疮套扎器治疗。经统计学分析比较两组手术情况与疗效。结果 实验组手术用时与出血量均少于参照组，治疗总有效率高于参照组，统计学意义成立（P＜0.05）。结论 混合痔患者采取微创痔疮套扎器结合外剥术治疗的效果显著，值得在临床治疗中大力推广。

混合痔；治疗效果；外剥术；手术用时；微创痔疮套扎器

混合痔属于肛肠类疾病，其主要发生在患者肛门同一方位齿线上下，因静脉曲张导致团块形成，分界不明显且内外相连，最为严重的便是痔疮，在任何人群中均可发生。本次主要探究我院2015年3月到2017年3月接收100例混合痔患者分别采取外剥术、外剥术联合微创痔疮套扎器治疗效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究100例患者均经临床诊断明确为混合痔，入组时间2015年3月～2017年3月，按要求平分成两组，参照组女24例，男26例；年龄均值（32.05±5.18）岁。实验组23例女，27例男；年龄均值（32.28±5.23）岁。两组临床基础性资料（性别、年龄）比较无明显差异，P＞0.05，满足研究要求。

1.2 治疗方法

实验组：行微创痔疮套扎器结合外剥术治疗，套扎器治疗内容如下：治疗前嘱患者排尽大便，其后对其实施局麻，应用碘伏棉球对肛周及肛内进行消毒；利用一次性的微创痔疮套扎器，于肛内纳入肛门镜，对痔核部位仔细观察，负压吸引吸入内痔，将扳机扣动利用橡胶圈套扎直到内核基底部。外剥术：应用止血钳将外痔边缘夹住，将痔核应用手术剪剪开，剥离干净痔核内静脉丛。止血充分，应用油纱条塞肛，并应用无菌纱布实施包扎同时固定；术后每日进行一次换药，应用盐水棉球进行清洗；对于大便干结者可给予麻仁丸口服治疗。

参照组：行外剥术，治疗方式为：术前准备和麻醉参照实验组，通过手指扩肛，将痔核显露；顺着外痔远端肛缘皮肤行一“丫”字形的切口，将外痔部位剥离至齿线上内痔基底部约0.5 cm；应用血管钳将内痔基底部夹住，应用10号丝线进行结扎，并剪除痔组织。依照患者肛门松紧情况决定可否挑断患者部分内括约肌；对创缘进行修剪至引流畅通。术后处理与实验组一致。

1.3 效果评价（观察）

观察指标：对患者治疗时间及术中出血量进行观察记录。

评价指标：按照《中医肛肠科病症诊断疗效标准》[1]评定治疗的效果，其中治愈：治疗后创面完全愈合，临床症状和体征全部消失；有效：治疗后创面愈合良好，临床症状以及体征明显改善；无效：治疗前后无变化或者加重。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术情况分析

参照组手术用时大于实验组，术中出血量多于实验组，P＜0.05，有统计学意义（见表1）。

表1 两组手术情况对比（±s）

表1 两组手术情况对比（±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量（ml）参照组（n=50） 37.45±3.26 10.23±2.33实验组（n=50） 18.08±2.62 5.10±1.56 t 32.7488 12.9367 P 0.0000 0.0000

2.2 两组疗效分析

两组治疗总有效率有差异，P＜0.05，统计学意义成立（见表2）。

表2 两组疗效对比（%）

3 讨 论

痔疮属于多发病及常见病，常有“十人九痔”之说。经查阅有关资料显示[2]，在肛肠疾病中，痔病的发生率在87.3%左右，其中存在临床症状的患者约有44.7%。混合痔患者的临床表现主要为便血与肛门部肿物，患者可自感肛门疼痛、异物感与坠胀感，常伴有瘙痒或者局部分泌物，可降低患者生活质量，对其身体健康带来不利影响。当下治疗混合痔的方式诸多，其中非手术治疗的方式包括红外线、注射、扩肛以及套扎等，而手术治疗则包括高频电容场痔疮治疗术、痔上粘膜环形切除术以及外剥内扎术等。

通常药物治疗效果不明显患者可采取胶圈套扎治疗，其胶圈弹性压力佳，可对痔动脉及直肠粘膜下血管血液供应进行阻断，促使痔核缺血进而坏死，并可使局部黏膜组织逐渐纤维化，形成疤痕，固定直肠黏膜组织，对脱垂的肛垫进行悬吊以及牵拉。外剥术可及时剥离多于的外痔组织，有效防止患者术后出现并发症。

本次研究发现实验组手术治疗情况优于参照组，治疗总有效率高于参照组，P＜0.05，提示混合痔采取微创痔核套扎器结合外剥术治疗具有较高的临床价值，值得作为科学有效的治疗措施进行推广。

[1] 耿桂飞,王绍臣,徐厚兰,等.自动痔疮套扎术治疗中重度混合痔疗效分析[J].浙江医学,2013,21(12).

[2] 余争垚,蒋宝英,王建军,等.微创自动痔疮套扎术联合传统手术治疗环状混合痔56例临床观察[J].医学信息,2013,23(24).

本文编辑：刘帅帅

R657.18

B

ISSN.2095-6681.2017.20.177.02