高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效

蔡冰冰，程光辉

（1．随州市中心医院肾内科，湖北 随州 441300；2．随州市妇幼保健院内科 湖北 随州 441300）

高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效

蔡冰冰1，程光辉2

（1．随州市中心医院肾内科，湖北 随州 441300；2．随州市妇幼保健院内科 湖北 随州 441300）

目的 研究高通量透析在尿毒症血液透析患者不宁腿综合症中的应用效果。方法 选择2015年2月～2017年1月本院接诊的不宁腿综合症病患56例，利用投掷子的方式对所选病患进行分组：A组和B组均28例。A组接受高通量透析治疗，B组接受低通量透析治疗。观察两组治疗后相关血清指标的变化情况，并对其不宁腿综合症评分进行比较。结果 A组的甲状旁腺激素和β2-微球蛋白的下降率均明显优于B组，P＜0.05。A组治疗后的不宁腿综合症评分为（5.11±0.86）分，明显比对照组的（8.25±1.09）分低，P＜0.05。结论 对尿毒症不宁腿综合症病患施以高通量透析治疗，有助于促进其病情的恢复，值得临床借鉴。

不宁腿综合症；高通量透析；疗效；尿毒症血液透析

对于接受血液透析治疗的尿毒症病患来说，其比较容易发生的一种并发症即为不宁腿综合症，临床以夜间休息时双腿有不适感且在运动后症状能减轻等为主症，可对患者的日常生活造成较大的影响[1]。相关报道称，利用高通量透析法对不宁腿综合症病患施以对症治疗，可显著改善其临床症状，促进病情恢复[2]。对此，本文将重点分析尿毒症不宁腿综合症用高通量透析疗法的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

已明确诊断的不宁腿综合症病患56例，就诊时间：2015年2月～2017年1月。采取投掷子的方式，将56例病患随机等分成A、B两组。A组男16例，女性12例；年龄为43～78岁，平均（57.1±3.2）岁；透析时间为0.5～4年，平均（1.9±0.3）年。B组男15例，女13例；年龄为42～79岁，平均（57.6±3.1）岁；透析时间为0.5～5年，平均（2.0±0.4）年。比较两组的透析时间等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组行高通量透析治疗：选择德郎高通量透析器，设计透析超滤系数46 ml/（h*mmHg）、透析表面积1.8 m2，透析材料选择聚醚砜膜。利用透析机，型号“Fresenius 4008S”，透析液用血液透析浓缩AB液，流量500 mL/min，并控制血流量为250～320 ml/min。每次透析的时间为4 h，每周3次。注：透析期间，需对患者施以低分子肝素抗凝治疗。

B组行低通量透析治疗：选择德郎低通量透析器，设置透析超滤系数16 ml/（h*mmHg）、透析表面积1.4 m2，透析材料选择聚醚砜膜。本组所用的透析机和透析液均与A组相同，透析液流量500 ml/min，血流量220～280 ml/min。透析时间4 h/次，3次/周。治疗期间需对患者辅以低分子肝素抗凝治疗。两组均维持治疗6个月。

1.3 评价指标

对两组的相关血清指标进行分析和比较，包括：甲状旁腺激素与β2-微球蛋白。参考相关诊断标准，评估两组治疗后不宁腿综合症的改善情况，分值越高，提示症状越重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 相关血清学指标下降率分析

数据进行分析和比较，可知：A组的甲状旁腺激素下降率、β2-微球蛋白下降率均明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组相关血清学指标下降率的对比分析表（±s）

表1 两组相关血清学指标下降率的对比分析表（±s）

组别 例数 甲状旁腺激素 β2-微球蛋白A组 28 20.07±7.39 37.33±10.28 B组 28 8.11±0.56 2.64±1.15 t 8.5393 17.7456 P 0.0000 0.0000

2.2 比较不宁腿综合症评分

A组治疗前的不宁腿综合症评分和B组比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。经为期6个月的治疗之后，A组的不宁腿综合症评分为（5.11±0.86）分，明显比对照组的（8.25±1.09）分低，组间差异显著（P＜0.05）。如表2。

表2 两组不宁腿综合症评分的对比分析表（±s）

表2 两组不宁腿综合症评分的对比分析表（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后A组 28 12.01±1.58 5.11±0.86 B组 28 11.97±1.83 8.25±1.09 t 0.0875 11.9671 P 0.9306 0.0000

3 讨 论

临床神经运动障碍性疾病中，不宁腿综合症比较常见，且其同时也是尿毒症血液透析病患最常发生的一种并发症，病机和大分子毒素长期积存在患者体内有着较密切的关系[3]。因本病的发生可损伤神经传导功能，并引发神经功能障碍，所以临床还应加强对本病患者进行诊治的力度。高通量透析乃比较现代化的一种治疗手段，既具有操作简便与透析治疗费用低等特点，同时还有助于患者体内大、小分子毒素的快速清除，透析效果十分显著[4]。有报道称，在对30例不宁腿综合症病患施以高通量透析治疗之后，其相关血清学指标水平得到了显著的改善，且其不宁腿综合症症状也明显缓解，这一结果与本研究具有一定的相似性。在此次研究当中，A组实施了高通量透析治疗，B组实施了低通量透析治疗，结果显示，A组的甲状旁腺激素下降率、β2-微球蛋白下降率明显优于B组，组间差异显著（P＜0.05）；A组治疗后的不宁腿综合症评分明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。

综上所述，将高通量透析疗法积极用于不宁腿综合症病患的治疗工作中，可显著提升其临床疗效，促进相关血清学指标改善。

[1] 江 洪.高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效分析[J].当代医学,2017,23(13):92-94.

[2] 禤晓燕.甲钴胺联合高通量透析对血液透析患者不宁腿综合征的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(24):3658-3660.

[3] 柳林伟,邵 宁,孙治华,等.美多巴配合血液透析滤过治疗尿毒症不安腿综合征38例临床观察[J].国际移植与血液净化杂志,2013,11(6):40.

[4] 赖玉萍.高通量透析联合血液灌流对尿毒症患者不宁腿综合征的疗效观察[J].中国医学创新,2016,13(36):29-31,32.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.20.161.02