苯溴马隆在伴有高尿酸血症的老年高血压患者中的疗效及安全性

史 进，耿 猛

（江苏省徐州市第一人民医院，江苏 徐州 221000）

苯溴马隆在伴有高尿酸血症的老年高血压患者中的疗效及安全性

史 进，耿 猛

（江苏省徐州市第一人民医院，江苏 徐州 221000）

目的 研究笨溴马隆在伴有高尿酸血症的老年高血压患者中的疗效及安全性。方法 选取2015年7月至2016年6月于我院接受治疗的伴有高尿酸血症的老年高血压患者80例作为研究对象，采用随机数字表法的形式平均分为实验组与对照组，各40例。对照组采取低嘌吟饮食治疗，实验组在此基础上加服笨溴马隆。比较两组患者治疗后的血尿酸、舒张压、收缩压指标、两组患者的治疗效果以及对治疗的满意程度。结果 通过治疗，实验组患者的血尿酸、舒张压、收缩压指标均低于对照组患者，两组患者的对比差异明显（P＜0.05）；实验组患者的总治疗有效率高于对照组患者，两组患者的对比差异明显（P＜0.05）；实验组患者对治疗的总满意度高于对照组患者，两组患者的对比差异明显（P＜0.05）。结论 笨溴马隆应用于老年高血压并发高尿酸血症的临床治疗中，能够有效降低患者的血压、血脂水平，改善高尿酸血症的临床症状，效果十分显著且安全性高，值得临床推广应用。

笨溴马隆；高尿酸血症；高血压；疗效

本实验研究笨溴马隆在伴有高尿酸血症的老年高血压患者中的临床疗效及安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2016年6月于我院接受治疗的伴有高尿酸血症的老年高血压患者80例作为研究对象，采用随机数字表法的形式平均分为实验组与对照组，各40例。实验组男23例、女17例；年龄为62～87岁，平均年龄为（72.9±5.5）岁；其中，17例患者伴有高血脂症状、13例患者伴有2型糖尿病症状、10例患者为肥胖者。对照组男24例、女16例；年龄为63～86岁，平均年龄为（72.5±5.2）岁；其中，18例患者伴有高血脂症状、13例患者伴有2型糖尿病症状、9例患者为肥胖者。患者入院时经过全面检查临床确诊为老年高血压且伴有高尿酸血症，符合《中国高血压指南（2016年修订版）》[1]。所选研究对象中不包括与疾病症状不吻合患者、病情极为严重患者、药物禁忌症患者、严重意识障碍患者以及心、肝、肾、肺功能不全患者。院方已取得患者及家属签署的知情书与同意书，两组患者的一般资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取低嘌吟饮食治疗；实验组在此基础上加服笨溴马隆：初始剂量为每日1次，每次25 mg。患者服药后的第二个月开始加大剂量，每日1次，每次50 mg。患者服药后的第四个月开始再次加大剂量，每日1次，每次100 mg。服药时间为早餐后。在临床治疗过程中，如出现不稳定症状需加服其它降压药物的患者退出实验研究。

1.3 评价指标[2]

定时测量两组患者治疗后的血尿酸、舒张压、收缩压指标，观察并记录患者各项指标的改变情况，计算平均值；判定两组患者的治疗效果：根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中高血压的相关标准进行判定，具体判定标准分为治愈、好转及无效。治愈为患者在治疗后临床症状完全消失，血压监测以及实验室检查结果显示患者的血压值已恢复至发作前水平，无其它并发症。好转为患者在治疗后临床症状明显改善，舒张压下降幅度超过20 mmHg或患者的血压水平达到临界高血压值。无效：通过治疗，患者的高血压症状无改善或继续加重。有效率的录入标准为治愈与好转；调查两组患者对治疗的满意程度。采用本院自制的满意度评分表，满分为100分，评价标准包括满意、基本满意与不满意。85分以上为满意、60至85分为基本满意、60分以下为不满意。同时检查患者的皮疹、消化系统、神经系统、泌尿系统、肝肾功能等情况，观察药物的副作用，评价药物的安全性。

1.4 统计学方法

数据均行SPSS19.0软件进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗后的血尿酸、舒张压、收缩压指标

实验组患者的血尿酸、舒张压、收缩压指标均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后血尿酸、舒张压、收缩压指标对比（±s）

表1 两组患者治疗后血尿酸、舒张压、收缩压指标对比（±s）

组别 n血尿酸/（mmol/L） 舒张压/kPa 收缩压/kPa实验组 40 305.2±29.6 67.7±1.2 122.7±3.5对照组 40 491.6±27.7 74.6±1.5 137.8±5.6

2.2 两组患者治疗效果对比

实验组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比

2.3 两组患者满意程度对比

实验组的总满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意程度对比

3 讨 论

高血压患者伴有高尿酸血症是临床常见症状，研究表明，高尿酸血症与高血压的形成密切相关，而高血压的发病同时可导致高尿酸血症发病率的增高。这是由于尿酸的产生影响胰岛素的控制，使胰岛素增高，减少肾脏排尿酸量，最终导致高血压[3]。另外，高血压可损害血管，使氧合成ATP受到限制，造成缺氧症状，增加嘌呤核苷酸的降解，使氧化反应伴随着尿酸的形成，严重损害心脑血管[4]。

苯溴马隆为苯并呋喃衍生物之一，可使肾小管重吸收尿酸的过程受到有效抑制，使尿酸的排泄量不断增加，患者的血浆尿酸浓度随之降低[5]。苯溴马隆成功抑制了近曲小管尿酸盐－阴离子交换剂，且具有可逆性。口服苯溴马隆4 h后可使患者达到血药浓度的峰值，在肝脏中进一步促进代谢，形成苯噻隆和溴苯噻隆，药物随后进入胆汁，在患者排出粪便时离开机体，还有少部分在排尿时排出[6]。相关研究指出，通常患者在口服苯溴马隆后，会迅速降低血尿酸浓度，可增加300%的肾脏尿酸排泄率，长期服用可降低25%至60%的血尿酸浓度，确保绝大多数患者的高尿酸血症得到有效治愈[7]。

本次实验的研究结果为：通过治疗，实验组患者的血尿酸、舒张压、收缩压指标明显低于对照组患者（P＜0.05），证明了笨溴马隆能够有效降低患者的血尿酸浓度，控制患者的血压水平，效果显著；实验组患者的临床治疗总有效、总满意度均为95%，对照组患者的临床治疗总有效率为77.5%、总满意度为67.5%，实验组明显高于对照组（P＜0.05）。通过观察，未发现明显副作用，安全性高。

综上所述，笨溴马隆应用于老年高血压并发高尿酸血症的临床治疗中，能够有效降低患者的血压、血脂水平，改善高尿酸血症的临床症状，效果十分显著且安全性高，值得临床推广应用。

[1] 车嘉韦,奚啸风.非布司他与小剂量苯溴马隆治疗高尿酸血症的对比研究[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(12):1644-1645,1646.

[2] 刘珠英,曲彩红.苯溴马隆与华法林合用致房颤患者国际标准化比值升高一例报告[J].中国处方药,2014,(9):26.

[3] 赵义发,徐中林.降尿酸治疗对伴发无症状高尿酸血症的高血压患者血压的影响[J].重庆医学,2014(32):4326-4328.

[4] 陈 超.厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效[J].中国老年学杂志,2014,(11):2946-2948.

[5] 张 晓,马 琳,郑乐民,等.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究[J].中国生化药物杂志,2014(8):157-158,161.

[6] 宋 薇,刘精东,陈志雄,等.南昌地区40岁以上社区居民高尿酸血症和痛风的患病率调查及相关影响因素分析[J].中国全科医学,2014,17(2):181-184.

[7] 刘 灿,黄雨晴,余雪菊,等.高龄男性原发性高血压患者高尿酸血症患病率调查及相关因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(3):251-253.

本文编辑：吴宏艳

Clinical eff i cacy and safety of benzbromarone in elderly hypertensive patients with hyperuricemia Sex

SHI Jin,GENG Meng
(Xuzhou First People's Hospital of Jiangsu Province,Jiangsu Xuzhou 221000,China)

Objective To study the clinical efficacy and safety of stupidum malon in elderly hypertensive patients with hyperuricemia.Methods 80 elderly patients with hypertension who were treated with hyperuricemia from July 2015 to June 2016 were selected as the subjects.The random number table was used as the experimental group and the control group Two groups of 40 patients per group.The control group to take low purine diet treatment,experimental group on this basis plus service stupid bromalon.The levels of uric acid,diastolic blood pressure,systolic blood pressure,the therapeutic effect of the two groups were compared,and the satisfaction with the treatment was compared between the two groups.Results The serum uric acid, diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The total treatment efficiency of the patients in the experimental group was higher than that in the control group(P＜0.05).The total satisfaction of the patients in the experimental group was higher than that in the control group(P＜0.05)The difference between the two groups was significant(P＜0.05).Conclusion Stupidum malon is used in the clinical treatment of elderly hypertension complicated with hyperuricemia,which can effectively reduce the blood pressure and blood lipid level and improve the clinical symptoms of hyperuricemia.The effect is very significant and the safety is high. Promote the application.

Stupid bromalon;Hyperuricemia;Hypertension;Efficacy

R589.7；R544.1；R587.1

B

ISSN.2095-6681.2017.20.74.02