高血压合并冠心病治疗中氨氯地平联合阿托伐钙片的临床应用

杜晋芳

（山西省晋中市中医院心内科，山西 晋中 030600）

高血压合并冠心病治疗中氨氯地平联合阿托伐钙片的临床应用

杜晋芳

（山西省晋中市中医院心内科，山西 晋中 030600）

目的 探讨分析高血压合并冠心病治疗中氨氯地平联合阿托伐钙片的临床效果。方法 选取2014年12月～2016年12月在我院接受治疗的80例高血压合并冠心病患者进行研究，将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组40例，对照组予以氨氯地平治疗，实验组予以氨氯地平联合阿托伐钙片治疗，实验结束之后，对两组患者治疗前后血脂变化情况、血压情况以及不良反应发生率进行比较分析。结果 实验组患者血脂变化情况、血压情况以及不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氨氯地平联合阿托伐钙片治疗高血压合并冠心病疗效显著，安全性较高，可有效改善患者血压以及血脂状况，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

高血压；冠心病；氨氯地平；阿托伐钙片；临床效果

高血压合并冠心病是临床常见的疾病类型，主要是患者自身具有原发性高血压疾病，长时间高血压会对患者血流动力学产生影响，血流动力学异常致使血小板长期处于激活状态，非常容易发生血管粥样硬化，若不及时治疗就会导致患者心肌缺血以及缺氧，对其生命安全造成严重威胁[1]。该病多发生于中老年患者，具有较高发病率，预后较差，需要及时通过药物进行治疗以及控制。临床常用药物主要有氨氯地平以及阿托伐他汀钙片，两者即可单独使用，也可联合使用，疗效均不相同[2]。本次研究主要对高血压合并冠心病治疗中氨氯地平联合阿托伐钙片的临床效果进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年12月在我院接受治疗的80例高血压合并冠心病患者进行研究，将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组40例，其中实验组男女比例为男性23例，女性17例；年龄区间54～67岁，中位年龄（60.5±6.5）岁；病程范围0.5～5.2年，平均病程（2.85±2.35）年。对照组男女比例为男性21例，女性19例；年龄区间55～68岁，中位年龄（61.5±6.5）岁；病程范围0.7～5.4年，平均病程（3.05±2.35）年。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异（P＞0.05），表明研究资料一致性较好。排除标准：（1）排除处于妊娠期以及哺乳期患者；（2）排除继发性高血压患者；（3）排除非冠心病心脏病变患者；（4）排除对氨氯地平阿托伐他汀钙等药物过敏患者；（5）排除患有其他重大系统疾病患者；（6）排除治疗依从性较低患者。

1.2 方法

所有患者入院后均给予常规降压治疗以及纠正水电解质平衡治疗，同时还要帮助患者制定科学合理饮食计划以及锻炼计划，叮嘱其治疗期间禁烟禁酒，还需要给予抗血小板凝聚以及强化调脂治疗[3]。

（1）对照组予以氨氯地平治疗，具体方法如下：

给予患者苯磺酸氨氯地平片（国药准字H10950224；辉瑞制药有限公司生产；规格5mg*7片/盒），初始剂量5 mg/次，1次/d，之后可增至10mg/次，1次/d，以2个月为一疗程。

（2）实验组予以氨氯地平联合阿托伐钙片治疗，具体方法如下：

氨氯地平用法同对照组，同时给予患者阿托伐他汀钙片（国药准字 J20120050；Pfizer Ireland Pharmaceuticals生产；规格 10mg*7片/盒），初始剂量为10mg/次，1次/d，间隔4周后根据患者恢复情况调整剂量，每天最大剂量不超过80mg，以2个月为一疗程。治疗过程中密切观察患者病情发展以及控制情况。

1.3 疗效评价指标

对两组患者治疗前后血脂变化情况、血压情况以及不良反应发生率进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血脂变化情况比较

实验组患者治疗前血脂变化情况与对照组无差异，P＞0.05，治疗后血脂变化情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后血压情况比较

实验组患者治疗前血压状况与对照组无差异，P＞0.05，治疗后血压状况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应发生率比较

实验组患者总发生率为（7.5%），低于对照组（25.0%），两组之间有差异（P＜0.05）。见表3。

表1 治疗前后血脂变化情况比较（±s，mmol/L）

表1 治疗前后血脂变化情况比较（±s，mmol/L）

组别 时间 TC TG LDL-C HDL-C实验组 治疗前 2.33±0.52 5.63±0.92 2.79±0.36 1.88±0.69（n=40） 治疗后 1.52±0.52 3.14±0.54 2.08±0.18 1.42±0.25对照组 治疗前 2.39±0.77 5.44±1.01 2.74±0.55 1.86±0.36（n=40） 治疗后 2.36±0.58 5.21±0.48 2.62±0.21 1.64±0.52治疗前t - 0.408 0.880 0.481 0.163治疗后t - 6.820 18.120 12.348 2.412 P -0.000 0.000 0.000 0.018

表2 治疗前后血压情况比较（±s）

表2 治疗前后血压情况比较（±s）

舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 40 162.45±4.66 121.32±5.54 106.24±2.13 78.58±8.55对照组 40 161.02±4.32 139.79±5.66 105.32±2.23 89.78±8.43 t -1.423 14.749 1.887 5.899 P -0.159 0.000 0.063 0.000组别 例数 收缩压

表3 不良反应发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

高血压患者由于病程较长会导致其冠状动脉粥样硬化现象加重，继而引发冠心病，冠心病患者发生高血压概率较正常人高，而高血压患者发生冠心病概率也较正常人高，且高血压合并冠心病患者还会出现心肌梗死以及心绞痛现象，严重影响了患者正常生活以及工作，若不及时治疗就会导致病情恶化，难以治愈，甚至威胁到患者生命安全。

本次研究中，实验组患者治疗前血压状况以及血脂变化情况与对照组无差异（P＞0.05），治疗后血压状况、血脂变化情况以及不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因分析为：氨氯地平属于钙离子拮抗剂，是临床治疗心绞痛以及高血压的主要药物，患者用药后其动脉壁平滑肌得以有效松弛，还可通过降低总外周阻力达到降低血压以及促进冠状动脉血液流向心肌的目的。在治疗高血压合并冠心病时将以上两药联合使用不但具有显著降压作用，还可有效改善血脂，控制患者病情发展，对提高患者生活质量有显著作用。

综上所述，氨氯地平联合阿托伐钙片治疗高血压合并冠心病疗效显著，安全性较高，可有效改善患者血压以及血脂状况，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

[1] 戴绍伟.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(12C):37-38.

[2] 黄 宇,祝 燕.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(17):3938-3939.

[3] 付敏杰,王兰恩,于 英,等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床治疗效果[J].中国医药科学,2016,6(14): 73-75.

本文编辑：李 豆

Clinical application of hypertension and coronary heart disease in the treatment of amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets

DU Jin-fang
(Department of Cardiology; Jinzhong Hospital of traditional Chinese medicine; Shanxi,Shanxi, Jinzhong 030600,China)

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.20.56.02