3M干洗洁肤液联合3M液体敷料应用于失禁性皮炎的效果观察

张 瑜，朱 红，董志引，王维维*

（徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）

3M干洗洁肤液联合3M液体敷料应用于失禁性皮炎的效果观察

张 瑜，朱 红，董志引，王维维*

（徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）

目的 探讨3M干洗洁肤液联合3M液体敷料应用于失禁性皮炎的效果。方法 失禁性皮炎的患者随机分为研究组和对照组。对比两组临床治疗效果。结果 研究组和对照组失禁性皮炎愈合时间及住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组失禁性皮炎治疗效果分别为100%和85%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前会阴皮肤评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗1天、治疗2天、治疗3天会阴皮肤评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 3M干洗洁肤液擦拭配合3M液体敷料涂抹可以促进失禁性皮炎的治疗疗效，促进皮肤愈合。

失禁性皮炎；3M干洗洁肤液；3M液体敷料

失禁性皮炎（incontinence-assocciated dermatitis，IAD）是指皮肤暴晒露于尿液或粪便后导致的皮肤炎性反应，表现为皮肤的发红，伴有或不伴有水泡、渗液、糜烂及皮肤的二重感染[1]。失禁患者肛周及会阴长期受尿液及粪便的不良刺激，尿液中的尿素等代谢废物、粪便中的各种细菌等接触皮肤，影响皮肤表层的微生物环境，改变皮肤的pH值，使得皮肤出现瘙痒及不适感，甚至造成皮肤破溃及感染等并发症。重症监护室患者意识障碍，大小便排泄异常，造成皮肤长时间受到大小便的刺激性，形成糜烂或继发感染[2]。失禁性皮炎发生后不仅对患者生理和心理造成创伤，还增加照顾者负担。失禁性皮炎的护理要点为及时清洗、保持皮肤干燥。3M干洗洁肤液配合专用湿巾擦拭效果好，对皮肤刺激小，3M液体敷料保护膜透气性好，可减少排泄物对皮肤的刺激。因此，本文拟收集我院诊断为失禁性皮炎的患者，分析传统护理方案与3M干洗洁肤液擦拭配合3M液体敷料涂抹护理的疗效差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月在我院诊断为失禁性皮炎的患者40例作为研究对象，将其随机分为研究组（接受3M干洗洁肤液擦拭配合3M液体敷料涂抹护理）和对照组（接受传统护理方案）。研究组男12例，女8例，平均年龄（54.2±9.5）岁，皮肤炎症程度：I度11例，II度6例，III度3例；对照组男10例，女10例，平均年龄（53.1±10.2）岁，皮肤炎症程度：I度10例，II度8例，III度2例；两组患者的性别，年龄及发病程度等一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）患者明确诊断为失禁性皮炎；（2）无周围神经病变；（3）无压疮、擦损性皮炎。

1.3 排除标准

（1）肛门先天发育畸形者；（2）神经病变者；（3）患有恶性肿瘤或精神病患者；（4）老年痴呆症者。

1.4 常规护理

两组患者发生失禁性皮炎后常规护理均相同：患者卧于气垫床上，臀下置一次性尿垫，勤翻身，保持皮肤及创面干燥，保持大便通畅。每日对床单进行更换，保持床单干燥、平整。对照组患者在基础护理上接受常规护理，大小便后用干净软纸搽干排泄物，温水浸湿毛巾后擦洗会阴部及肛周皮肤。研究组患者在常规护理上接受3M干洗洁肤液擦拭配合3M液体敷料喷涂护理：用3M干洗洁肤液配合专用湿巾先在会阴部或肛周皮肤处的污物进行擦拭，清洗后等皮肤自然干燥，随后涂抹或距离皮肤10～15 cm处均匀喷涂3M液体敷料于皮肤表面，30 s待膜干燥后，再反复以上操作三次。如需要喷涂部位的皮肤有皱褶时，可用手分开皮肤，展开皱褶，均匀喷涂，待皮肤保护膜完全干燥后，恢复皮肤原状。如粪便再次污染，在使用温水清洁时，不可用力擦拭，以免破坏保护膜，一般24 h内按上述方法使用3次即可。

1.5 观察指标

对比两组失禁性皮炎愈合时间及住院时间；两组失禁性皮炎治疗效果；两组治疗不同时间会阴皮肤评分及复发率。失禁性皮炎治疗效果：痊愈，用药3天内，皮肤潮湿、水肿等症状完全消失；有效，用药3～6天，皮肤症状消失；无效，用药后皮肤症状无改善。总有效=痊愈＋有效。会阴皮肤评分：参考Perineal Assessment Tool进行评分，评价项目有刺激物类型、刺激时间、会阴皮肤状况、影响因素4项，分值0～9分，分值越高发生失禁性皮炎严重程度越厉害。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组失禁性皮炎愈合时间及住院时间对比

研究组患者的平均住院时间为（12.35±3.27）天，对照组的平均住院时间为（14.69±4.19）天，研究组患者的住院时间显著低于对照组的住院时间（t=6.37，P＜0.05）；研究组患者的愈合时间为（3.02±1.68）天，显著低于对照组的（4.36±1.75）天（t=5.48，P＜0.05）

2.2 两组失禁性皮炎治疗效果

研究组患者失禁性皮炎治疗中，治愈18例，有效2例，无效0例，总有效率为100%，对照组患者治愈15例，有效2例，无效3例，总有效率为85%，研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组的总有效率（x2=5.47，P＜0.05）

2.3 两组治疗不同时间会阴皮肤评分

两组治疗前会阴皮肤评分比较无差异（P＞0.05）;两组治疗1天、治疗2天、治疗3天会阴皮肤评分比较，研究组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗不同时间会阴皮肤评分（分）

2.4 两组复发率的比较

研究组患者失禁性皮炎的复发率为0.00%（0/20）明显低于对照组患者失禁性皮炎的复发率15.00%（3/20），差异有有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，潮湿环境相关性皮炎（MDSA）日益成为业界的热点，指的是皮肤长时间处于潮湿环境中会造成表皮发白、起皱，甚至造成皮肤剥脱、糜烂、溃疡。失禁性皮炎是引起皮肤潮湿的一类原因，患者由于大小便失禁，其肛周及阴部皮肤长期被尿液和粪便刺激，从而表现出瘙痒等不适感，严重时会出现破溃或感染。有学者[3]调查了重症监护室1000余例患者的临床资料，结果发现失禁性皮炎的发生率达到24%，发生时间一般在住院后的1～7天。失禁性皮炎是重症监护室患者常见的皮肤疾病之一,其不仅给患者造成肉体和精神上的痛苦，还给医护人员造成一定的负担。失禁性皮炎的传统护理方案主要依靠护士手工擦洗、润肤和使用皮肤保护剂，但是护理效果欠理想，同时增加护士的工作量。

3M干洗洁肤液是弱酸性免水洗配方，含有非离子型表面活性剂，化学性质温和，对皮肤刺激小，配合专用湿巾更易可以将皮肤处污物进行清除，减少尿液中尿素及大便中病原菌对皮肤的损伤作用。同时3M干洗洁肤液免水洗配方，节约护理时间，味道清新，患者治疗依从性高。3M液体敷料它是一种多聚溶液，在皮肤标表面喷洒后形成的无色透明膜，具有防水、防摩擦作用，氧气能渗透至膜下，膜下的水分和二氧化碳也能通过该膜挥发，可有效保护会阴部皮肤，免受粪水的侵袭和损害，同时避免了频繁的冲洗或擦洗带来的机械性刺激。由于不含乙醇，无刺激，零疼痛，专利配方，长效72 h保护，使用时即使接触破损皮肤，患者也无痛感，患者乐于接受。有学者[4]对肛肠造瘘的患者进行3M液体敷料治疗，结果发现与传统皮肤护理相比，3M液体敷料可以促进失禁性皮炎愈合时间，同时提高失禁性皮炎治疗疗效。还有学者[5]通过研究发现3M液体敷料涂抹使用后可以降低皮损出感染风险，防止新生肉眼组织被破坏，同时隔离排泄物与皮肤直接接触。

本次研究发现研究组失禁性皮炎愈合时间、住院时间、失禁性皮炎治疗效果及治疗后会阴皮肤评分比较有差异（P＜0.05）。因此，本文认为3M干洗洁肤液擦拭配合3M液体敷料涂抹可以促进失禁性皮炎的治疗疗效，促进皮肤愈合，减轻患者的痛苦，减轻护士的工作量，值得临床推广应用。

[1] 王晓庆,段培蓓.失禁相关性皮炎的研究进展[J].护理学报,2012,19(7):19-20.

[2] 杨 波,熊文艳,初 喆,等.失禁性皮炎的预防和护理[J].吉林医学,2013,34(22):4562-4563.

[3] 赵 丽,景 钊.3M液体辅料在癌症晚期患者失禁性皮炎中的临床应用[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015:1-1.

[4] 钱惠玉,徐文亚,翁亚娟.3M伤口保护膜联合造口护肤粉在治疗失禁性皮炎中的应用[J].现代临床护理,2012,11(8):34-35.

[5] 陈慈玉,黄勤兰,徐祝丽.3M皮肤保护膜联合造口粉预防大便失禁相关性皮炎的效果观察[J].现代临床护理,2015,14(5):51-53.

本文编辑：刘欣悦

Observation on the effect of 3M dry cleaning lotion combined with 3M liquid dressing in incontinence dermatitis

ZHANG Yu,ZHU Hong,DONG Zhi-yin,ZHANG Dong-mei*
(Xuzhou Central Hospital in Jiangsu Province,Jiangsu Xuzhou 221009,China)

Objective To investigate the effect of 3M dry cleaning lotion combined with 3M liquid dressing in incontinence dermatitis.Methods Patients with incontinence dermatitis were randomly assigned to study group and control group.The clinical effects of the two groups were compared.Results There was a difference in healing time and length of hospital stay between two groups(P＜0.05).The eff i cacy of study group and control group was 100% and 85% respectively for incontinence dermatitis, there are differences(P＜0.05).There was no difference in perineal skin score between the two groups before treatment(P＞0.05), the scores of perineal skin were different between the two groups for 1 days, 2 days and 3 days after treatment have differences(P＜0.05).Conclusion 3M dry cleaning lotion combined with 3M liquid dressing can promote the treatment effect of incontinence dermatitis and skin healing.

Incontinence dermatitis;3M dry cleaning lotion;3M liquid dressing

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.34.4.02

王维维