腹腔镜直肠癌根治术后护理干预恢复与效果观察

曹志慧

摘 要 直肠癌是消化系统的常见病症，属于恶性肿瘤的范围。通过开腹手术治疗，不仅创伤性大且并发症发生率较高，术后患者恢复的速度较慢。目的：探究腹腔镜直肠癌根治术护理中加速康复外科理念的应用效果。方法：选取我院2014年9月至2016年9月收治的106例行腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象，随机分成试验组和对照组，各53例。试验组给予加速康复外科护理，对照组给予常规护理干预，比较两组护理效果。结果：治疗后，试验组进食时间为、首次活动时间为、排气及排便时间分别为（2.3€？.9）d和（3.6€？.8）d、住院时间为（5.3€？.5）d；对照组进食时间为（3.6€？.6）d、首次活动时间为（3.3€？.8）d、排气及排便时间分别为（3.8€？.4）d和（4.9€？.3）d、住院时间（7.9€？.1）d，两组康复指标比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：实行腹腔镜直肠癌根治术者，经加速康复外科护理干预，效果较好，值得临床深入推广。

关键词 消化系统 直肠癌 护理干预 效果分析

中图分类号：R473.73 文献标识码：A

直肠癌是消化系统的常见病症，属于恶性肿瘤的范围。通过开腹手术治疗，不仅创伤性大且并发症发生率较高，术后患者恢复的速度较慢。目前，临床方面已广泛使用腹腔镜技术，该技术临床应用价值较好。而对直肠癌患者实行护理干预，能够促使患者及早获得康复。本研究选取近年来我院收治的106例实行腹腔镜直肠癌根治术的患者，探究腹腔镜直肠癌根治术护理中加速康复外科理念效果，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取我院2014年9月至2016年9月收治的106例行腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象，随机分成试验组和对照组，各53例。试验组中，男性32例，女性21例，年龄48～64岁，平均年龄（56.4€？4.5）岁，病理分型：I级8例，II级21例，III级24例；对照组中，男性31例，女性22例，年龄52～62岁，平均年龄（67.2€？.6）岁，病理分型：I级11例，II级20例，III级22例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

纳入标准：（1）可行择期手术；（2）术前均通过病理检验确诊为直肠癌，且均为采用腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者；（3）术前BMI指数在17.5～27.5kg/m2；（4）患者了解研究内容，且均自愿参与研究。

1.3排除标准

排除标准：（1）胃食管反流病患者；（2）胃肠道功能受损严重患者；（3）伴肾病等代谢性疾病患者；（4）存在既往腹部手术史，且腹腔粘连严重患者；（5）营养状况很差，且无法纠正患者。

1.4方法

对照组：采用常规护理干预，手术前1天告知患者、患者家属需要注意的事项。给予备皮，并叮嘱患者禁食、禁水12h。手术当天实行胃管的置入，并实行灌肠清理。完成手术后，将胃管、引流管固定，对引流液颜色和性质、数量实行严格的观察。排气后，将胃管拔除，进食。手术后3天，可适当地下床活动。

试验组：采用加速康复外科护理，护理措施如下：（1）心理加速康复外科护理，手术前1天为患者介绍重症监护病房的环境，以消除其对病房或医院的恐惧和陌生心理。然后为患者讲解实行监护的必要性，以及设备的使用方法。告知患者需要配合及注意的事项，进而消除其不良心理，提高治疗的依从性；（2）手术前加速康复外科护理，手术前不需实行备皮，对手术部位实行清理和消毒即可，并合理地使用松节油，对其肚脐位置实行清理。与此同时，手术前也不需实行常规肠道的准备工作。手术前晚，可正常进食；手术前4h，口服500mL的50g/L的葡萄糖溶液；（3）手术后加速康复外科护理，对于清醒狀态者，手术后6h可进少量水，2h/次，50mL/次。结合患者生理需求和胃肠道耐受程度，护理人员需对患者饮食实行指导。然后对患者是否存在疼痛进行了解，以便准确地指导患者正确使用自控式镇痛泵，使患者保证在最佳的镇痛状态。手术后不需放置腹腔引流管，并对切口是否存在渗血、渗液情况进行严格的检查，进而确保敷料的干燥。手术后1天，鼓励患者下床活动，协助患者完成日常活动，如翻身、双下肢活动等。

1.5观察指标

观察、比较两组进食时间、术后首次活动和术后排气的时间、术后排便时间、住院的天数。

1.6统计学方法

采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料用x€眘表示，用t检验，差异具有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者康复指标比较

手术后，两组患者的进食时间首次活动时间排气及排便时间比较，对照组各指标时间均显著长于试验组，差异均具有统计学意义P<0.05。两组患者住院时间比较，对照组住院时间为（7.9€？.1）d，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者运用护理干预进行护理，患者总有效率为96.7%，对照组患者为79.2%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率为5.0%，对照组患者为14.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

体外震波碎石是一种借助于体外聚焦冲击波将患者体内结石击碎，并让击碎后的结石随尿液自然排出的一种非手术治疗方法，近几年来，随着我国医疗技术水平的不断进步，体外震波碎石成功率和排石率也在不断提升。体外震波碎石的成功率不但和相关手术设备性能有着很大关系，同时也和患者结石大小、部位、性质、身体情况等相关。

相关研究调查显示，由于很多患者对体外震波碎石并不是很了解，在进行时往往会出现紧张、恐惧等不良心理，这在很大程度上影响到了手术治疗效果。而对患者进行有效的护理干预措施，能够让患者的心理得到有效疏导，消除患者心理障碍，让良好的护患关系逐渐建立起来，促使患者能够维持舒适、轻松的心态，积极主动地配合治疗，从而让临床治疗效果得到有效提升，使术后并发症发生率得到显著降低，同时还能够让患者的疼痛等不适感得到有效减轻。

参考文献

[1] 张翼.护理干预对泌尿系统结石体外震波碎石应用进展[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（3）：193-194.endprint