小儿肺炎合并心力衰竭加强护理效果观察

邰苗苗

（安徽省蚌埠市第一人民医院，安徽 蚌埠 233000）

小儿肺炎合并心力衰竭加强护理效果观察

邰苗苗

（安徽省蚌埠市第一人民医院，安徽 蚌埠 233000）

目的 观察小儿肺炎合并心力衰竭的加强护理效果。方法 选取84例肺炎合并心力衰竭患儿，将其随机分为观察组和对照组，各42例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予加强护理。比较两组患儿的治疗效果、住院时间及入住PICU比率。结果 观察组患儿有效率92.85%，高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；入住PICU比率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强护理可明显改善此类患者的治疗效果，缩短住院时间，降低入住PICU几率，效果优于常规护理。

小儿肺炎；心力衰竭；加强护理

肺炎是小儿的一种常见病，尤其见于婴幼儿，全球每年有超过两百万年龄小于5岁的儿童死于肺炎，约占该年龄段儿童死亡总数的1/5，是儿童死亡的主要原因。小儿肺炎同时合并心力衰竭是在儿科临床中一种常见的危重症，同时也是引发小儿死亡的一个主要原因[1]。由于患儿发病进展较快，故需要密切观察病情、加强护理，可避免患儿心肺功能进行性恶化。选取2013年1月～2016年12月我院收治的肺炎合并心力衰竭患儿84例，对其进行密切观察病情、加强护理处理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年12月我院共收治肺炎合并心里衰竭患儿84例，年龄1～5岁，平均年龄（2.72±1.27）岁，均通过症状、体征、心脏超声、胸部X线检查及NT-pro BNP明确合并心衰诊断，并排除其他严重疾病，如：先天性心脏病、心律失常、扩张性心肌病等引起的心力衰竭，所有病人入院前均未接受强心及利尿治疗。将其随机分为观察组和对照组，各42例。两组患儿在年龄及NT-pro-BNP检查方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均常规给予一般治疗、抗心律失常、强心（去乙酰毛花苷、多巴酚丁胺、左西孟旦、磷酸二酯酶抑制剂）、利尿、扩血管。对照组给予常规护理，如吸氧、半卧位、嘱患儿家属定量液体摄入。观察组在常规护理基础上给予加强护理。加强护理内容：①护理评估：医护人员应在患儿入院时，评估患儿状态，做到早诊断。观察患儿有无咳嗽、呼吸困难及缺氧症状。记录患儿肺部听诊情况、动态记录患儿呼吸频率及心率变化，为诊断及疗效评判提供依据；同时医护人员要对合并心力衰竭病人的主要临床症状熟悉，当出现心衰相关症状时，立即通知主治医师处理[2]。②入院时，患儿的不安和家属的急躁，对患儿的病情发展非常不利，故应加强宣教，使其情绪平复，降低交感神经兴奋性。对患儿家属宣教该疾病的临床表现及注意事项，树立其战胜疾病的信心；护理人员可通过讲故事、游戏或设置小丑医护人员等方式降低交感神经兴奋性。③呼吸道护理。肺炎合并心力衰竭患儿心脏负荷增大，肺有效通气减少，要保持气道通畅，协助患儿排痰，保持患儿半卧位。定时病房通风，保持病房合适的温度及湿度；特殊感染患儿要接触隔离，避免交叉感染；为降低心脏负荷及维持适当氧饱和度，可予以中心吸氧，明显呼吸困难者予以面罩吸氧，并注意观察病情，护理人员亦要了解机械通气适应症，视病情汇报值班医师。④饮食护理。 此类病人在有效热量摄入的同时，要维持液体适当负平衡来减轻心脏负荷。⑤用药护理。临床针对强心、利尿、扩血管药物的应用，进行细致观察，内容：洋地黄中毒表现；注意电解质紊乱相关症状；注意观察尿量、血压、心率等变化；⑥感染护理。肺炎合并心力衰竭患儿肺循环和体循环均受到影响，常合并水肿，要协助家属加强翻身、按摩避免压疮。要提醒患儿家属保证患儿清洁饮食，避免肠道感染。⑦生活、锻炼及健康教育：和患者家属宣教不同程度心力衰竭患儿休息及活动强度。

1.3 观察指标

比较两组患儿治疗效果、住院时间及入住PICU比率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表、表2）

表1 两组患儿治疗效果比较（n，%）

表2 两组患儿住院时间及入住PICU比较

3 讨 论

小儿肺炎为临床中常见病，临床中常由于就诊或治疗不及时发展至合并心力衰竭，导致患儿死亡。临床中常规的强心、利尿、抗感染、休息等治疗虽较为有效，但是该病常表现复杂，进展迅速，故加强护理在此病治疗中显得尤为重要。本研究显示，观察组患儿有效率92.85%，高于对照组的80.95%，（P＜0.05）；观察组住院时间明显短于对照组，（P＜0.05）；入住PICU比率低于对照组，（P＜0.05）。表明专业的加强护理可明显改善此类患者的治疗效果，缩短住院时间，降低入住PICU几率。

[1] 肺炎并心力衰竭患儿血浆尾加压素Ⅱ变化的临床研究[J]. 颜萍,樊青,张晓静,韩秀珍,巩玲.中国妇幼保健,2011,(03).

[2] 小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理方法探讨[J].颜振兰,现代中西医结合杂志,2014,23(11):1232-1234.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.156.01