多元化干预在结肠镜诊疗前肠道准备中的应用

张桂珍，华亚芳*，吴文娟，王梦瑶，顾梦娜

（昆山市第一人民医院消化内科，江苏 苏州 215300）

多元化干预在结肠镜诊疗前肠道准备中的应用

张桂珍，华亚芳*，吴文娟，王梦瑶，顾梦娜

（昆山市第一人民医院消化内科，江苏 苏州 215300）

目的 探讨多元化干预在结肠镜诊疗前肠道准备的应用效果 。方法 选取70例结肠镜诊疗前肠道准备的患者，将其随机分为干预组和对照组，各35例。对照组只采用常规的护理措施，干预组在给予常规的护理措施外实施多元化的干预，比较两种方法的效果的差异。结果 干预组在肠道清洁度、医生满意度、患者满意度等方面优于对照组。结论 多元化干预在结肠镜诊疗前肠道准备中应用可进一步提高肠道清洁度、医生满意度、患者满意度，满足患者的需求。

多元化护理；结肠镜检查；肠道清洁

电子结肠镜近年来快速发展，现已成为大肠疾病诊疗的基本方法之一。结肠镜诊疗能否顺利完成，术前肠道准备起着非常重要的作用[1]。为寻求一种满意的肠道准备方法，对在我院行结肠镜检查的70例患者采用多元化护理干预方法进行肠道准备，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院住院2017年1月～3月准备接受结肠镜诊疗的患者70例，排除禁忌症。将其随机分为对照组和干预组，各35例。对照组男23例，女12例。平均年龄60.1岁。干预组男26例，女9例。平均年龄58.1岁。两组患者在性别、年龄、症状构成方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，。

1.2 方法

两组均在相同的内窥镜室内,由相同的医生进行操作，给予相同的肠道清洁药品。对照组实施常规肠道清洁护理措施，包括饮食指导、给药注意事项、常规体位指导等。观察组在常规护理措施的基础上实施多元化干预，具体内容如下。

1.2.1 术前一天多元化宣教

内窥镜检查要求前1天低纤维饮食，以达到满意肠道清洁度[2]结肠息肉患者预防发生低血糖，自备指定的硬糖，含用方法有要求。将低纤维饮食制作成一周食谱，再请后勤制作成实物模型，患者简单明了就可以掌握饮食的要求，便于掌握和执行。将硬糖的类型及如何含服制作成视频，放入科室的平板电脑内，方便患者随时观看 ，护士只需评估患者掌握情况，大大节省了护士的宝贵时间。

1.2.2 体验式操作练习

目前临床中已有的肠道准备方法多样，不论哪一种都有服用方法及要求，一旦患者未完全掌握，将影响结肠镜的诊疗进程，严重会导致纠纷发生。按照最新诊疗指南将肠道清洁药物的要求制作成流程及视频，再将每一步的流程通过实物演示并教会患者，免费发放带有刻度的量杯及流程，患者及家属掌握后，再让患者实境操作一次，直至完全掌握。特别是针对老年人及文化水平较低患者非常实用。

1.2.3 患者视觉触觉参与的评价

渥太华量表达到极好状态是：黏膜细节清晰可见；如有液体存留，则为澄清液体；几乎无粪便残留。外观要求大便达到清水样，患者很难掌握。通过制作达到标准大便颜色、性状及达到标准大便清洁肛门后卫生纸的达标状态制作成彩图和视频，彩图贴在卫生间马桶边上，便于患者比对。视频和彩图可以发送到手机上，便于患者在家里比对。

1.3 肠道准备评价标准

渥太华肠道准备评价量表[3-4]分两部分：①按结肠段进行清洁度评分：即左、中、右结肠，每段结肠评分为0～4分。具体内容：，肠腔内无液体残留，优（0分）；少量液体残留，但不需要吸引，良（1 分）；较多液体伴微量固体残留，需要吸引，一般（2分）；大量固体粪渣残留，需要冲洗和吸引，差（3分）；需要重新进行肠道准备，极差（4分）。②整个结肠内液体残存量评估（0～2分）：少量液体，0分；中量，1分；大量，2分。3 个结肠段评分与整个结肠内液体评分之和为肠道清洁效果的得分。清洁效果最优为0分，最差为14分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以表示,采用t检验，计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预组在肠道清洁度、医生满意度、患者满意度等方面优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1、表2。

表1 两组患者渥太华量表结肠各段清洁度效果的比较（±s，分）

表1 两组患者渥太华量表结肠各段清洁度效果的比较（±s，分）

注：与对照组相比，P＜0.05

组别n0分1分2分3分4分干预组35295321对照组35179653

表2 两组医生患者对肠道准备满意度比较（n，%）

3 体 会

多元化护理是将多种文化渗透到护理工作过程中，满足患者身体心理及社会、精神、文化的全面需求[5]。完美的肠道清洁是有效防止误诊、漏诊，提高诊疗速度的重要前提保证。常规的护理措施已不能满足患者的需求，采用多元化的干预是与时俱进的更完美的护理措施，能提高肠道清洁度、提升医生满意度、患者满意度，满足患者的需求，减少对患者及家庭、社会更大的伤害，降低医疗纠纷的发生率，促进护理专业发展，有利于社会的用价值，且护理效果显著，能够明确改善患者的临床症状，值得推荐。

[1] 郭艳萍.中药泡足对早期糖尿病足的疗效观察与护理体会[J].山西职工医学院学报,2016,26(01):63-65.

[2] 毕改芳,陈路路.中药熏洗治疗早期糖尿病足的中医护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(39):131-132.

[3] 宋 静,徐 丽,穆俊平.中药泡足治疗糖尿病足60例护理观察[J].河南医学高等专科学校学报,2016,(04):331-332.

[4] 范丽薇.浅析40例早期糖尿病足患者采用中药泡足的疗效[J].糖尿病新世界,2016,19(23):82-83.

[5] 徐丽华.中药足浴联合护理干预治疗早期糖尿病足的效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(03):326-327.

本文编辑：苏日力嘎

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.30.45.02

华亚芳

张桂珍（1971-），女，本科，副主任护师，研究方向：消化内科护理