宫缩乏力性产后出血临床表现及护理经验总结

陈海燕

（随州市曾都医院，湖北 随州 441300）

宫缩乏力性产后出血临床表现及护理经验总结

陈海燕

（随州市曾都医院，湖北 随州 441300）

目的 总结宫缩乏力性产后出血的临床表现及护理经验。方法 选取我院2013年9月～2016年11月在我院收治的宫缩乏力性产后出血患者190例，将其根据数字法规律分为对照组和试验组，各95例。对照组给予常规护理，试验组给予全面护理模式，观察比较两组患者的满意情况。结果 对照组总满意率明显低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将全面护理模式融入宫缩乏力性产后出血患者的治疗过程中，可促进患者病情恢复，且止血效果突出，疗效理想。

宫缩乏力性产后出血；全面护理；经验总结

我院总结190例宫缩乏力性产后出血患者的临床表现，结合多年的护理经验，对其进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年9月～2016年11月在我院收治的宫缩乏力性产后出血患者190例，将其根据数字法规律分为对照组和试验组，各95例。对照组产后出血时间2～14 h，平均出血时间（6.9±2.1）h；年龄21～44岁，平均年龄（28.6±3.4）岁；孕周34～41周，平均孕周（37.6±1.5）周；初产妇57例，经产妇38例。试验组产后出血时间1～13 h，平均出血时间（6.8±2.2）h；年龄23～45岁，平均年龄（28.9±3.6）岁；孕周35～42周，平均孕周（37.4±1.7）周；初产妇54例，经产妇41例。两组患者年龄、孕周、产次和出血时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，主要包括：密切观察患者临床症状、意识状况和生命体征变化情况，统计患者的病程和手术史，了解患者的心理变化情况等。

试验组给予全面护理模式，整个护理工作分为三个阶段，分别是产前、产中和产后护理，具体为：（1）产前护理。严格进行患者的保健工作，针对双胎、胎盘前置、羊水过量、孕期存在出血史和高血压史的孕妇应着重护理，随后严格检测其各项身体指标，观察是否存在出血风险；针对存在妊娠并发症和慢性疾病的孕妇应给予合理治疗；针对凝血功能和肝功能出现障碍的孕妇，需按照产妇实际情况选择合理的时期终止妊娠。（2）产中护理。应准确掌握患者的胎心和宫缩情况，避免产程延长导致其衰竭，特殊情况可使用镇静剂；传授孕妇合理腹压方式，避免分娩太快，娩出胎肩后给予肌肉注射缩宫素；第三产程正确面对胎盘娩出征象，关注产妇出血情况，合理处理子宫和脐带，胎盘分娩结束后，检查胎盘和胎膜是否完整；若胎膜完整，则将宫口打开3 cm内，并通过温热皂水实施灌肠，待排便结束，人工破膜；针对继发性宫缩无力患者，合理给予维生素B1，再结合浓度为0.9%的1 L氯化钠注射液和30 U的催产素进行静脉滴注，滴速大约保持在300 ml/h，在肌注0.2 mg的麦角新碱，将卡孕栓置入患者肛门，或者使用米索前列醇；同时肌注缩宫素，尽量减少出血量。（3）产后护理。观察子宫底高度，清理宫腔积血；针对子宫下部无法自行收缩的患者给予按摩，促进子宫收缩，减轻出血现象；及时清洁残留血迹，阴部应严格消毒；若产妇的产前检查结果显示无母婴接触禁忌症，则在产后30 min内给予婴儿吸允母乳，帮助其子宫收缩；产后给予产妇合理的心理辅导，减轻其焦躁、紧张等负面心理，避免负面心理导致血压异常上升、子宫收缩和出血量上升等现象。

1.3 观察指标

通过问卷调查的形式了解患者满意情况，满分为100分；其中80分＜很满意＜100分，60分＜一般＜79分，79以下为不满意。总满意率=很满意率+一般率。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组满意率明显低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意情况对比[n(%)]

3 讨 论

宫缩乏力性产后出血在产科门诊中极为常见，是导致产妇死亡率上升的直接原因之一。宫缩乏力性产后出血的发病机制主要是因产妇产后宫缩无力导致子宫收缩功能障碍，胎盘附着面血窦开关出现异常，从而引起产后出血；若不采取有效治疗措施，将直接影响到产妇的生命安全[1]。大量临床研究证明[2]，相关医护人员可通过合理的护理手段来帮助产妇平安度过危险期。我院根据多年临床经验对宫缩乏力性产后出血患者的护理工作进行探讨，结果显示：对照组总满意率明显低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时我院还认为：（1）医护人员在产前就应对患者开展护理工作，准确了解形成宫缩无力的主要因素，密切监控患者病情变化，以便于及时察觉出血症状[3]。（2）针对出血患者，尤其是合并休克患者，应尽快实施合理方式帮助其宫缩，同时给予吸氧和保温，详细统计其病情发展，并向主治医师汇报[4-5]。

综上所述，将全面护理模式融入宫缩乏力性产后出血患者的治疗中，可促进患者病情恢复，且止血效果突出，疗效理想。

[1] 宋 梅,成书玲,谭秋红,等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].现代临床护理,2011,10(11):48-49.

[2] 曹 嫚,王新华,顾梅蕾,等.宫缩乏力致自娩者产后出血的预防与护理进展[J].中华现代护理杂志,2012,18(8):988-990.

[3] 曾孝花.欣母沛治疗宫缩乏力产后出血的对比观察及护理体会[J].实用临床医药杂志,2013,17(12):154-156,159.

[4] 谢长芸.宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用[J].国际护理学杂志,2016,35(19):2658-2660.

[5] 杨 华.卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的观察和护理[J].护理实践与研究,2013,10(11):43-44.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.30.126.02