肿瘤科护生以工作流程为导向的新型带教模式的应用和研究

刘 阳，梅会融

（华中科技大学附属协和医院肿瘤中心，湖北 武汉 430022）

肿瘤科护生以工作流程为导向的新型带教模式的应用和研究

刘 阳，梅会融

（华中科技大学附属协和医院肿瘤中心，湖北 武汉 430022）

目的 探讨研究以工作流程为导向的新型护生临床实习教学模式的应用及其效果。方法 随机抽取我院肿瘤科2014～2016年护理实习生80名，分为对照组和观察组各40人，分别进行传统带教模式和新型带教模式进行临床教学。结果 在护生综合能力提升和护生实习教学满意度方面新型带教模式组明显优于传统带教模式组，两组护生出科时综合考核成绩、护生对教学满意度及患者对护生的满意度比较均有统计学意义，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以工作流程为导向的带教模式让护生能够积极主动地参与到整个护理工作，养成良好的工作习惯，变被动为主动，并有助于护生成为新职工后，更快适应护士角色的工作状态，减少差错事故发生。

新型；工作流程；带教；护生

临床实习是护生专业知识学习的重要组成部分，是培养其建立独立工作能力的重要学习阶段，大部分护理工作必须通过临床实践才能掌握[1]，所以临床教学质量和教学方法的效果对护生后期成为护士有着很大的影响。现实的临床带教过程中仍存在一些问题，许多学生反映实习期间主要工作是更换输液、测量体温、晨午间护理等基础操作，没有深入学习整个护理工作流程，如化疗患者的文件书写，耗材计费，电子临时医嘱接收及签字等等，所以在入职作为新护士时就会表现为工作没有章程，无计划性，主观能动性差，专业知识吸收能力不强。其原因之一是临床护理工作繁忙、琐碎，很多带教老师无法做到带领学生完整地完成每一项护理操作流程，并深入地讲解其细节及原因；原因之二是新入职的护士在繁忙的工作环境下不仅要学习大量专业知识和技能，同时还要熟悉新的工作流程，导致学习任务重、工作压力大。但是如果护生在实习期间就能在老师的带领下熟悉临床工作流程，养成良好的工作习惯，那么当成为新入职的护士后，就能快适应工作岗位，尽早脱教，独立完成各项护理工作，同时也可以减轻新护士的学习和工作压力，减少差错事故的发生。我科在临床教学工作中，带教老师在进行基础教学的同时注重对护生工作流程的指导，培养护生良好的工作习惯，提高其主观能动性。通过对比新的带教模式对提高护生的综合能力取得较为显著的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年～2016年在我院肿瘤科接受实习的护理实习生共80名，随机分成对照组和观察组，每组各40名。其中，观察组中男3例，女37例，年龄在20-26岁，大专学历9名，本科学历31名，带教老师10名，本科学历8名，大专学历2名；对照组男4例，女36例，年龄在20-25岁，大专学历11名，本科学历29名，带教老师10名，本科学历9名，专科学历1名。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 带教方法

1.2.1 对照组的带教方法

给予对照组传统带教方法，主要教学内容为临床常见基础理论知识、基础操作，以及肿瘤专科常见疾病相关知识和简单的专科操作。

1.2.2 观察组的带教方法

观察组的教学方法在对照组的基础上做如下更新：（1）让护生掌握查对制度、交接班制度等核心制度，培养其慎独精神，增强严格执行各项制度的意识。（2）护生学习病房工作流程文件资料，教学组长有计划为护生排班，接触各种班次，使其能够了解病房每班护士的工作流程，体会护理工作的连续性。（3）在教护生理论、操作的同时向其讲解演示每个操作的完整流程，从接到医嘱、核对医嘱、准备用物、实施操作到医嘱签字、书写记录等一系列连续的工作流程。护生掌握后，在“不放眼”的基础上让其独立完成整个流程，了解每项护理工作完整的内容。（4）指导护生如何观察患者病情变化、用药反应以及简单的处理流程，根据患者情况给予相应的健康指导,培养其独立解决问题的能力。

1.3 评价方法

护生实习结束出科前对其进行考评，自制综合素质评价量表，采用百分制，包括理论知识、操作技能、风险预防意识和技能。自行设计实习教学满意度问卷调查表，出科前发放给护生及患者进行填写，问卷采用无记名方式答题，包括护生对教学的满意度和患者对护生的满意度，向学生发放问卷80份，回收有效问卷80份，向患者发放80份，回收有效问卷80份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行数据录入及分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

两组护生综合成绩比较见表1。两组护生教学问卷调查见表2。观察组的理论知识考核、操作技能考核、对实习带教体验满意度，均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组护生综合成绩比较（±s，分）

表1 两组护生综合成绩比较（±s，分）

组别 人数 理论成绩/分 操作成绩/分 风险预防/分观察组 40 93.42±2.18 94.51±3.03 88.21±3.02对照组 40 91.85±3.16 89.12±2.56 74.42±4.15 t/t - 3.15 3.11 3.26 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床护理带教是护理教学中的一个重要构成部分，它是将学生学习的理论知识转化为实践能力的一个重要环节，是学生课堂学习的后续环节[2]。临床带教工作在临床护理学习中占据重要地位，带教质量会对护理实习生的职业素养、临床操作技能、护理工作安排、工作习惯、职业规划等产生重要影响。为了提高临床带教质量，建立一支高素质的护理队伍，做到临床与教学相结合的目的，新的带教方法势在必行[3]。

表2 两组护生教学满意度调查[n（%）]

（1）在临床工作中我们会发现，刚入职的新护士上班时常常表现为操作技术不熟练，做事缺乏条理，常遗忘事情，工作习惯差，缺乏主观能动性。主要原因就是新护士刚踏上工作岗位需要熟悉工作环境、掌握专科知识、提高自己的理论的水平和操作技能，同时还得熟悉工作流程、培养工作习惯、应对临床各种问题，所以工作压力很大，容易出现差错事故。如果能在护生实习期间就熟悉临床工作的完整流程，掌握各项核心制度，有较强的的慎独精神和良好的工作习惯，不仅有助于护生在实习期间更好的完成工作，而且利于其成为新护士后能更快地适应新的角色，减轻新护士的学习压力和工作压力。

（2）在新的护生教学方法中，带教老师除了传统的教授理论知识和基础操作外，同时注重教会护生工作流程，使他们做事有条理、有计划，养成主动分析、解决问题的能力，提高判断问题的准确性，养成良好的工作习惯[4]。掌握并严格执行核对、查对等制度可以培养护生严谨、慎独的医学精神，同时让护生对临床医学工作有正确的认识。指导护生观察患者病情变化、用药反应以及简单的处理流程，以及根据病人情况给予相应的健康指导,从实习期间开始就培养护生独立解决问题的能力，使护生在成为新护士后不致于面对各种临床问题不知所措。在注重护生基础知识的学习的同时，要求护生针对每日出现疑惑的新问题下班回去看书复习相关理论知识，把理论与实际有效结合起来，并及时反馈护生掌握情况，这样久而久之，实习生的学习主动性增强，养成看书查阅资料的好习惯，使得教学时期的理论知识更加记忆深刻，操作起来更加熟练。

（3）本次研究结果显示，观察组理论知识考核成绩为（93.42±2.18）分， 操作技能考核成绩为(94.51±3.03)分，风险预防意识和技能评分（88.21±3.02）分：两组护生教学满意度比较，护生对教学满意度为 90%，患者对护生的满意度80%，均高于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分表示，以工作流程为导向的新型带教模式不仅能够增强护生对护理工作的连续性、计划性、完整性的意识，培养了护生良好的工作习惯，为其日后成为新职工独自走上临床工作岗位储备力量，降低护生和新职工差错事故的发生率，而且可以提高护生对教学工作的满意度，保证带教工作的质量，促进优质护理队伍的建设，提高患者满意度。

[1] 王秀明,邓晓宁,孙 梅.创新型带教模式在护理实习带教中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(2):72-73.

[2] 王 丹,王 蕾,赵玉晖.护理实习生带教管理方法探讨[J].中国继续医学教育,2015,11:10-11.

[3] 胡亚英,杨 雅.有计划、系统性带教在临床护理带教中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,12(22):114-115.

[4] 韩小英,张庆燕.浅谈护理实习生的带教方法和体会.护理工作研究,2012,20,568-569.

本文编辑：李 豆

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.19.183.02